中譯本前言 使用盡可能小的創(chuàng)傷來(lái)治療需要開刀手術(shù)才能解決的疼痛問題，是人類數(shù)百年來(lái)的不懈追求。這種追求的現(xiàn)代成果就是影像設(shè)備引導(dǎo)下穿刺治療的微創(chuàng)介入治療技術(shù)的快速進(jìn)展。在近30年來(lái)，以C形臂X線透視引導(dǎo)下穿刺為代表的微創(chuàng)治療，使CT等影像技術(shù)成為了疼痛醫(yī)生進(jìn)行微創(chuàng)介入治療中的影像工具，CT引導(dǎo)技術(shù)又使其進(jìn)入了更高的階段。最近，CT-C形臂下引導(dǎo)技術(shù)的出現(xiàn)及推廣，使脊柱開放手術(shù)急劇減少。X線引導(dǎo)技術(shù)的放射性損傷的缺點(diǎn)，特別是對(duì)患者的傷害難以避免，也日益引起重視。與此同時(shí)，磁共振引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入治療也在研究和開發(fā)中。在這種情況下，超聲引導(dǎo)技術(shù)作為傳統(tǒng)引導(dǎo)技術(shù)挑戰(zhàn)者出現(xiàn)了。超聲在疼痛醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用提供了神經(jīng)定位和靶點(diǎn)注射的無(wú)放射損傷的影像學(xué)引導(dǎo)，穿刺者可以自己操作，不受時(shí)間的影響，連續(xù)地觀察穿刺針的位置，并能夠觀察到局部的血管內(nèi)的血液流動(dòng)和注射的局麻藥在神經(jīng)周圍的擴(kuò)散。這種無(wú)放射、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的連續(xù)監(jiān)測(cè)定位引導(dǎo)技術(shù)在疼痛醫(yī)學(xué)中的獨(dú)特功能和實(shí)用性，可以彌補(bǔ)X線、CT和MRI引導(dǎo)技術(shù)的一些不足。 疼痛醫(yī)學(xué)中超聲引導(dǎo)治療技術(shù)，需要醫(yī)生通過特殊的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)獲得新的認(rèn)知和技術(shù)手段，《超聲引導(dǎo)疼痛介入治療圖譜》是我們所見到的第一本關(guān)于超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療的圖譜，它可以供疼痛醫(yī)生學(xué)習(xí)并有助于開展超聲引導(dǎo)疼痛介入治療培訓(xùn)。 本書的30多名作者均是臨床專家，桑陌·N·那羅茲（Samer·N . Narouze）醫(yī)生和他挑選的來(lái)自全世界的編者團(tuán)隊(duì)精心編寫了這本優(yōu)秀著作。所有編者均是麻醉學(xué)、疼痛醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)及放射學(xué)中公認(rèn)的專家，其中不乏國(guó)際知名疼痛專家，他們的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)讀者很有幫助。本書的翻譯出版可以為疼痛醫(yī)師在實(shí)踐及培訓(xùn)方面提供了良好而堅(jiān)實(shí)的教育基礎(chǔ)及課程指導(dǎo)。 本書內(nèi)容全面，分6部分共30章，內(nèi)容包括介入治療的區(qū)域解剖，超聲掃描和影像判讀，穿刺針穿刺和注射技術(shù)的注意事項(xiàng)。書中運(yùn)用通俗的語(yǔ)言進(jìn)行描述，指導(dǎo)讀者如何完成急性和慢性疼痛的介入治療。本書的重點(diǎn)內(nèi)容是超聲引導(dǎo)下的頭頸部、四肢、脊柱、腹部及盆腔的軀體的神經(jīng)阻滯和交感神經(jīng)阻滯。書中采用了大量黑白圖像和彩色說明插圖，通過尸體解剖展示、相關(guān)的超聲解剖及示意圖演示了超聲引導(dǎo)定位、穿刺及注射的基本技術(shù)。本書還在專門的章節(jié)描述如何將超聲技術(shù)應(yīng)用于體格檢查從而幫助臨床醫(yī)生診斷骨骼肌肉疼痛疾病。借助于超聲這一掃描工具，疼痛醫(yī)生可以同時(shí)成為診斷醫(yī)生和介入治療醫(yī)生。最后一章討論了超聲技術(shù)在頸源性頭痛、刺激電極放置及頸椎間盤注射中的應(yīng)用進(jìn)展，為讀者呈現(xiàn)了該技術(shù)未來(lái)的應(yīng)用前景。 我們?nèi)�體譯者一致認(rèn)為本書非常實(shí)用，它將成為學(xué)習(xí)使用超聲引導(dǎo)疼痛介入治療來(lái)減輕急、慢性非癌痛和癌痛的中國(guó)臨床醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)參考書。同時(shí)我們確信，讀者會(huì)發(fā)現(xiàn)該圖譜的綜合性、啟迪性、實(shí)用性及易學(xué)性。 超聲相對(duì)于X線的主要優(yōu)點(diǎn)是，對(duì)患者及術(shù)者無(wú)放射性以及對(duì)軟組織結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)、肌肉、韌帶和血管）的實(shí)時(shí)可視性，可提高神經(jīng)阻滯的準(zhǔn)確性及安全性。超聲引導(dǎo)技術(shù)的主要缺點(diǎn)是，對(duì)深部組織分辨率有限，特別是肥胖患者，以及骨結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的偽影妨礙影像效果，在這些情況下，應(yīng)將超聲和X線技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。 本書的重點(diǎn)是解剖學(xué)及超聲解剖學(xué)，結(jié)合介紹超聲技術(shù)應(yīng)用于疼痛治療及超聲影像的基本知識(shí)，如超聲設(shè)備的基本知識(shí)及如何提高超聲下穿刺針的可視性。書中涉及最多的內(nèi)容是脊柱的超聲解剖及頸部、胸部、腰部、骶部的脊柱注射技術(shù)。本書的最大特點(diǎn)是，所有操作均采用簡(jiǎn)明的插圖和標(biāo)記的聲波圖加以說明，使內(nèi)容簡(jiǎn)明易懂。書中的每個(gè)臨床章節(jié)均采用超聲解剖描述附插圖，對(duì)操作步驟進(jìn)行詳細(xì)描述，包括開始時(shí)如何選擇超聲探頭和探頭的使用方法，如何引導(dǎo)穿刺針，最后如何確定正確的穿刺針放置。本書由不帶標(biāo)記和帶標(biāo)記（便于更好地理解圖像）的聲波圖來(lái)加強(qiáng)對(duì)技術(shù)的逐步描述，為臨床醫(yī)生提供了詳細(xì)的操作指導(dǎo)。 內(nèi)臟神經(jīng)阻滯一直是臨床的難點(diǎn)，超聲引導(dǎo)在內(nèi)臟神經(jīng)阻滯方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。書中介紹了如何在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腹部和盆腔阻滯，腹平面（TAP）阻滯，腹腔叢阻滯，以及各種盆腔、會(huì)陰部阻滯，頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯和治療慢性疼痛常用的周圍神經(jīng)阻滯（如肋間、肩胛上、髂腹股溝、髂腹下及陰部神經(jīng)阻滯）。 疼痛治療中最常用的關(guān)節(jié)和滑膜囊注射及肌肉骨骼注射是多個(gè)學(xué)科的門診常見治療，由于簡(jiǎn)便易行，多采用徒手盲目穿刺操作，精確性并不高，不同的醫(yī)生的治療效果差異較大。例如，Jones 等研究發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)注射時(shí)僅有66%穿刺進(jìn)入了關(guān)節(jié)內(nèi)，有1/3藥物沒有進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。由于此類操作的數(shù)量較多，對(duì)于初學(xué)者盡快養(yǎng)成準(zhǔn)確的操作習(xí)慣并不是容易的事情，因而影響療效，錯(cuò)誤注射引起肌腱誤傷的情況也時(shí)有發(fā)生。由肌肉骨骼超聲方面的世界級(jí)專家對(duì)此進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，這將有助于學(xué)習(xí)超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)內(nèi)、滑囊內(nèi)和肌肉內(nèi)精確注射治療。一些較高風(fēng)險(xiǎn)的穿刺注射治療時(shí)，許多血管和重要軟組織集中區(qū)域內(nèi)，超聲引導(dǎo)技術(shù)幾乎成為必需的引導(dǎo)定位技術(shù)，例如，寰樞關(guān)節(jié)注射、頸椎間孔注射和頸椎間盤造影術(shù)等。 神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的進(jìn)展，使脊髓電刺激及周圍神經(jīng)電刺激成為超聲在疼痛醫(yī)學(xué)中的新應(yīng)用領(lǐng)域。本書介紹了超聲引導(dǎo)周圍神經(jīng)刺激、枕部及腹股溝神經(jīng)電刺激的操作，這些技術(shù)將會(huì)更加完善。 能夠?yàn)楸緯�在中�?guó)出版貢獻(xiàn)自己的力量，想到此書將推動(dòng)超聲引導(dǎo)技術(shù)在中國(guó)的應(yīng)用，我們?nèi)�體譯者感到非常榮幸，非常感謝為本書做出貢獻(xiàn)的每一個(gè)人，包括為此書付出辛勤勞動(dòng)的各位編輯。我們?cè)诜�譯的過程中，已經(jīng)將本書的內(nèi)容用于臨床工作，在超聲技術(shù)的引導(dǎo)下治療了很多疼痛患者，更感受到本書對(duì)臨床醫(yī)生的實(shí)用性。由于我們的專業(yè)知識(shí)和英語(yǔ)水平有限，譯稿中難免有許多錯(cuò)誤，懇請(qǐng)讀者發(fā)現(xiàn)后告知，幫助我們提高，特預(yù)先感謝。 倪家驤 武百山及全體編譯者 2016年1月于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛診療中心