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　　范瑞強(qiáng)教授融會(huì)貫通中西醫(yī)學(xué)，對(duì)中醫(yī)皮膚科造詣深厚�！斗度饛�(qiáng)/當(dāng)代中醫(yī)皮膚科臨床家叢書（第三輯）》有對(duì)其生平的記述，其學(xué)術(shù)思想的闡發(fā)，及用藥、療法、驗(yàn)案的詳述，并有其醫(yī)話文選�！斗度饛�(qiáng)/當(dāng)代中醫(yī)皮膚科臨床家叢書（第三輯）》適宜中醫(yī)皮膚科臨床工作者、中醫(yī)藥院校學(xué)生及中醫(yī)愛好者參考和學(xué)習(xí)。

　　《范瑞強(qiáng)/當(dāng)代中醫(yī)皮膚科臨床家叢書（第三輯）》：
　　二、桂枝湯及其類方
　　桂枝湯及其類方有：桂枝湯、桂枝加附子湯、桂枝加桂湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝加厚樸杏仁湯、小建中湯、桂枝加芍藥生姜人參新加湯、桂枝甘草湯、茯苓桂林甘草大棗湯、桂林二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、桂枝去芍加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝加葛根湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯。
　　1.桂枝湯
　　可滋陰和陰、調(diào)和營衛(wèi)、解肌達(dá)表，屬溫方類�！秱摗分猩婕肮鹬珬l文共有13條，但其臨床強(qiáng)調(diào)了頭痛發(fā)熱、惡寒惡風(fēng)、鼻嗚干嘔等病，但以脈弱自汗為主癥。脈弱指寸脈浮尺脈弱。本方用桂枝發(fā)汗、用芍藥止汗。生姜之辛佐桂枝解肌。大棗之甘，佐芍藥以利里，甘草甘平，用以調(diào)和氣血者，即以調(diào)各諸藥矣。用桂枝湯治療慢性蕁麻疹臨床報(bào)道較多，有醫(yī)者凡是慢性蕁麻疹均用桂枝湯來加減治療，有先人為主、濫用之弊，療效自然無法保證。范教授指出必須牢牢抓住桂枝湯證要點(diǎn)，病者具有：①自汗出，這里自汗出有許多表現(xiàn)形式，如經(jīng)常易出汗、動(dòng)則汗出，或同樣環(huán)境狀度下較他人易出汗。或用手觸肌膚感覺較潤，較濕。②小便不數(shù)，這代表無里證。③手足溫和，或手足指稍露之則微冷，覆之而溫。這里指無里虛寒。④渾身熱，微煩而又憎寒，強(qiáng)調(diào)惡風(fēng)、惡寒。滿足上述條件始可用桂枝湯。
　　如果病者無汗，小便數(shù)，或手足逆冷，不惡寒反惡熱，或經(jīng)常飲酒，要慎用桂枝湯。
　　慢性蕁麻疹具備上述條件時(shí)可放膽用之，滿足條件愈多則療效愈好；若無上述條件，則用排除法排除禁忌條件。服藥時(shí)最好按原方要求進(jìn)食熱粥，助微微汗出。或讓患者活動(dòng)達(dá)微微汗出。除了治療慢性蕁麻疹，范教授也用桂枝湯來治療兒童特應(yīng)性皮炎。有些兒童特應(yīng)性皮炎除了皮膚干燥者，有惡風(fēng)、易汗出特點(diǎn)，或雖怕熱但著衣蓋被多一點(diǎn)則易汗出；或患兒皮膚時(shí)易反復(fù)以滲出為主；或患兒胃納欠佳，體弱易外感，面色稍黃。這類患者他多選用桂枝湯加減來治療。
　　左季云用桂枝來治療周身皮膚作癢，時(shí)而惡風(fēng)者。周身毛竅，乃太陽寒水化氣出路。風(fēng)寒之邪，外干而不得入，逆于皮膚，抑郁生熱，周身作癢。桂枝湯能宣太陽抑郁之氣，故可治之愈。
　　2.桂枝加附子湯
　　桂枝湯加附子1枚。
　　此因發(fā)汗太過，津脫陽虛，為制招補(bǔ)亡陽，散寒止汗，并御虛陽之溫方也。該方病癥表現(xiàn)為：汗出不止，惡風(fēng)，小便難，四肢微急難以屈伸者，脈浮而大。
　　本方用于痛證較多，在皮膚科主要治療蕁麻疹、雷諾癥。適用于表陽虛、汗出更甚、惡寒之蕁麻疹。
　　3.小建中湯
　　桂枝湯加飴糖一升（約50g），倍芍藥。
　　該方為中氣虛，表受寒邪，遏郁不解，為制安內(nèi)攘外，瀉中寓補(bǔ)之溫方也。臨床可有腹中急痛或心中悸而煩者。脈象緩弱而遲者或陽脈澀陰脈弦。本湯可兼治虛勞里急悸衄、腹中痛、亡血失精、四肢酸痛、手足煩熱、咽干口燥者，皆宜之。禁用于陰虛火旺、嘔家、嗽癥及痰火、吐蛔、中滿。
　　范教授臨床上用小建中湯治療特應(yīng)性皮炎患兒療效確切。此類患兒形體消瘦，面色萎黃，胃納不佳，或時(shí)有腹痛。
　　4.桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯
　　芍?jǐn)?shù)三兩，甘草二兩，生姜、茯苓、白術(shù)各三兩，大棗十二枚。
　　此汗下后，表邪不解，心下有水氣。為制崇土調(diào)營，解肌制水之專方也。臨床治療表現(xiàn)為頭項(xiàng)強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱、無汗、心下滿、小便不利者。脈緩，具有表證、水腫特點(diǎn)的皮膚疾病可試用之。
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