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　　《婦產(chǎn)科超聲圖譜》一書(shū)由來(lái)自全球婦產(chǎn)科超聲領(lǐng)域的權(quán)威專家編寫(xiě)，內(nèi)容幾乎涵蓋了婦產(chǎn)科超聲診療專業(yè)的方方面面。隨書(shū)配備的光盤(pán)包含了200余個(gè)超聲視頻，可幫助讀者進(jìn)一步了解超聲檢查方法及超聲引導(dǎo)下的各類操作流程。

　　超聲技術(shù)是婦產(chǎn)科重要的檢查手段，廣泛應(yīng)用于婦科、產(chǎn)科和產(chǎn)前診斷等方面。超聲的“可視化”逐漸改變了傳統(tǒng)的診療模式，極大促進(jìn)了診斷和治療水平的提高，尤其是在胎兒畸形的產(chǎn)前診斷方面，超聲發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。近年來(lái)，實(shí)時(shí)三維超聲技術(shù)的發(fā)展進(jìn)一步提升了超聲在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的地位。
　　《婦產(chǎn)科超聲圖譜》由國(guó)際知名婦產(chǎn)科超聲專家皮特?M?道比萊特（Peter M. Doubilet）和卡羅爾?B?本森（Carol B. Benson）所著，內(nèi)容十分豐富。大量的文字和圖片從解剖學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)和病理生理等方面分析了產(chǎn)科和婦科疾病的病理改變、臨床表現(xiàn)及超聲圖像特點(diǎn)，提供了精辟的診斷及鑒別診斷思路，尤其在胎兒產(chǎn)前診斷和宮內(nèi)治療方面，反映了當(dāng)今最新的應(yīng)用成果。該書(shū)圖文并茂，涵蓋面廣，可作為廣大超聲醫(yī)生和婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生的重要參考書(shū)目。
　　《婦產(chǎn)科超聲圖譜》內(nèi)容涉及產(chǎn)科、婦科、遺傳及超聲等多方面內(nèi)容，受翻譯人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力的限制，本書(shū)可能存在錯(cuò)誤和不足之處，敬請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正，以便我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦杏枰愿倪M(jìn)。唐紅
　　20 世紀(jì)70 年代，B 型超聲的出現(xiàn)使其成為醫(yī)學(xué)影像的主要檢查手段之一，從那時(shí)起，超聲技術(shù)就步入持續(xù)發(fā)展的軌道。超聲檢查從靜態(tài)到實(shí)時(shí)，從黑白到灰階以及彩色血流成像，從一維（A 型）到二維、三維和四維，其功能和應(yīng)用范圍的不斷提升令人振奮。
　　婦產(chǎn)科是超聲最具影響力和最令人關(guān)注的領(lǐng)域，在產(chǎn)前胎兒發(fā)育異常的篩查、婦科疾病的診斷以及宮內(nèi)微創(chuàng)治療等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，超聲都帶來(lái)了革命性的變化。
　　基于上述原因，促成我們編寫(xiě)了這本圖譜的第1 版，并在2003年出版。此后，超聲技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展又促使我們制定了再版的計(jì)劃。超聲圖像分辨率的改善，提高了診斷準(zhǔn)確性和醫(yī)生的信心，尤其是三維超聲技術(shù)的發(fā)展，其成像在婦產(chǎn)科領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。因?yàn)檫@些變化，我們?cè)诒敬蔚? 版的修訂中更新了大部分（約90%）的超聲圖像。另外，隨書(shū)附送的光盤(pán)還可觀看實(shí)時(shí)圖像。
　　超聲結(jié)果非常依賴對(duì)圖像的判讀：識(shí)別正常結(jié)構(gòu)并從異常解剖中建立特異性診斷。因此，我們期望該圖譜既能對(duì)臨床工作有所幫助，同時(shí)也有助于教育培訓(xùn)。在臨床工作中，當(dāng)存在異常超聲表現(xiàn)而診斷不明時(shí)，該圖譜可作為參考；在教育方面，本書(shū)提供并涵蓋了婦產(chǎn)科領(lǐng)域最新的超聲圖像，可作為學(xué)習(xí)和研究的工具。我們希望本書(shū)是對(duì)眾多婦產(chǎn)科超聲著作的有益補(bǔ)充。
　　Peter M. DoubiletCarol B. Benson

　　4.7　前腦無(wú)裂畸形
　　概述和臨床特征
　　前腦無(wú)裂畸形（holoprosencephaly）又稱全前腦，是一種腦部發(fā)育異常，指前腦未能正常分裂成兩個(gè)大腦半球，致大腦半球完全或部分融合與側(cè)腦室在腦中線相交通。大腦鐮發(fā)育不良或缺失，胼胝體通常缺失，丘腦可能部分或完全融合。
　　前腦無(wú)裂畸形的嚴(yán)重程度取決于前腦分裂的程度。無(wú)葉型前腦無(wú)裂畸形是最嚴(yán)重的一種，其特點(diǎn)為大腦間完全沒(méi)有裂隙、大腦半球融合、大腦鐮完全缺失和單一腦室，丘腦往往融合。半葉型前腦無(wú)裂畸形的前腦部分分裂，發(fā)育不良的大腦鐮退縮至腦中線大腦半球融合處，腦室在腦中線有寬大的交通，丘腦可能是部分融合。葉型前腦無(wú)裂畸形嚴(yán)重程度最輕，存在不完整的大腦鐮，大腦半球部分分離和部分融合，腦室在腦中線有狹窄的通道。
　　前腦無(wú)裂畸形通常伴有染色體核型異常，最常見(jiàn)于13- 三體；較獨(dú)特的胎兒畸形有正中面裂、眼距過(guò)窄及喙鼻。
　　超聲檢查
　　前腦無(wú)裂畸形的腦室結(jié)構(gòu)存在異常，特別是腦室擴(kuò)張并通過(guò)腦中線相交通，第三腦室缺失。大腦鐮缺失或發(fā)育不良, 大腦半球在腦中線處融合，丘腦部分或完全融合（圖4.7.1 和圖4.7.2）。
　　無(wú)葉型前腦無(wú)裂畸形融合的腦室較大且位于中央，丘腦通常完全融合（圖4.7.3），而半葉型前腦無(wú)裂畸形腦室較小，在腦中線處的交通較狹窄（圖4.7.4）。當(dāng)診斷為前腦無(wú)裂畸形，應(yīng)評(píng)估顱面部正中有無(wú)畸形。
　　4.8　蓋倫靜脈動(dòng)脈瘤
　　概述和臨床特征
　　蓋倫靜脈動(dòng)脈瘤（vein of Galen aneurysm）是一種導(dǎo)致蓋倫靜脈血流量增加的頭部血管畸形。該畸形通常由數(shù)個(gè)腦動(dòng)脈供應(yīng)，存在明顯的動(dòng)靜脈分流，血液引流入擴(kuò)張的蓋倫靜脈中。該病變并不是一個(gè)真正的動(dòng)脈瘤，而是高血流量導(dǎo)致蓋倫靜脈擴(kuò)張的血管畸形。高血流量的特性往往引起高輸出量充血性心力衰竭和胎兒水腫，預(yù)后不良。
　　超聲檢查
　　蓋倫靜脈動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為位于腦中線的一個(gè)無(wú)回聲囊性結(jié)構(gòu), 呈長(zhǎng)條形或管狀，對(duì)周圍結(jié)構(gòu)沒(méi)有占位效應(yīng)（圖4.8.1）。彩色多普勒超聲顯示病變處呈高速血流，頻譜多普勒顯示血流明顯紊亂（圖4.8.2）。
　　彩色多普勒可鑒別這種由動(dòng)脈供應(yīng)的血管畸形（圖4.8.3）。當(dāng)診斷蓋倫靜脈動(dòng)脈瘤時(shí)，應(yīng)評(píng)估胎兒是否具有充血性心力衰竭，如心臟長(zhǎng)大或胎兒水腫。
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