《心力衰竭病例精粹解析》共分為五個部分。第一部分闡述新診斷心力衰竭的常見表現(xiàn)方式。包括新診斷的非缺血性擴張型心肌病,心肌梗死后心力衰竭,應激性心肌病以及以房顫為病因的心力衰竭和舒張功能障礙導致的心力衰竭。第二部分討論了已有心力衰竭患者的優(yōu)化治療。疾病初始穩(wěn)定患者出現(xiàn)病情逐漸惡化或急劇惡化下一步如何處理?將來會采取何種治療,如何使用除顫儀、再同步起搏器系統(tǒng)以及CRT-D來治療患者?最后,盡管我們用盡所有最好的藥物和設備時,患者仍然有癥狀或逐漸惡化,我們還能做些什么?終末期心力衰竭患者血流動力學的優(yōu)化和其他先進的治療方法也通過案例在此部分進行討論。第三部分討論了與其他心臟疾病相關(guān)的心力衰竭,特別是主動脈瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全相關(guān)性心力衰竭。肥厚型心肌病及其所有的潛在臨床表現(xiàn),也在此部分進行了討論。接下來的部分討論了其他全身性疾病患者的心力衰竭。這部分討論的案例中,有心力衰竭合并慢性阻塞性肺部疾病,作為癌癥治療的并發(fā)癥,淀粉樣變性相關(guān)的心力衰竭以及心力衰竭合并嚴重的腎功能不全。最后兩章是較為特殊的章節(jié)。一章涉及目前迅速進展(擴展)的家族型心肌病領(lǐng)域。一章討論明確預后的問題。
在現(xiàn)代醫(yī)學高速發(fā)展的當今,心血管病領(lǐng)域出現(xiàn)了一個反常現(xiàn)象:各種心血管病的發(fā)病及死亡率均呈明顯下降趨勢的同時,心力衰竭的發(fā)病及死亡率卻居高不下,反而出現(xiàn)了上升趨勢。流行病學的資料給我們提供了一個客觀的回答, 現(xiàn)代心血管病的診治水平正在日新月異的提高與發(fā)展中,這使很多危重的心血管病患者得以及時救治而能幸存。這些人群中將有相當比例的患者日后發(fā)生心力衰竭。此外,社會人口的老化及高齡社會的出現(xiàn),使退行性心血管病的發(fā)生率升高,也將有一定比例的患者最終發(fā)生心衰。
隨著對心血管病關(guān)注程度的提高,心力衰竭領(lǐng)域的進展令人刮目相望。首先是對心衰總體認識的根本轉(zhuǎn)變,即從改善短期血流動力學狀態(tài),變?yōu)樾呐K長期修復性策略,對衰竭心臟的生物學性質(zhì),已從采用“強心、利尿、擴血管”的藥物轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)分泌過度激活情況下給予相關(guān)的抑制劑、以及應用各種非藥物的器械治療。心力衰竭的治療目標不僅是緩解和改善癥狀,提高生活質(zhì)量,更重要的是針對心肌重構(gòu)的機制,防止和延緩心肌重構(gòu)的進展,進而降低患者的住院率與病死率?傊,心力衰竭領(lǐng)域近年來已發(fā)生了顛覆性的巨大變遷。《心力衰竭精彩病例解析》一書則是這百花爭妍園地中的獨秀新枝。
《心力衰竭病例精粹解析》中譯本即將正式出版面世,只待撰寫中譯本前言,簡介本書精彩內(nèi)容的最后工序了。
在現(xiàn)代醫(yī)學高速發(fā)展的當今,心血管病領(lǐng)域卻出現(xiàn)了一個反常現(xiàn)象:即各種心血管病的發(fā)病及死亡率均呈明顯下降趨勢的同時,心力衰竭的發(fā)病及死亡率卻居高不下,反而出現(xiàn)了上升趨勢。流行病學的資料給我們提供了一個客觀的回答, 現(xiàn)代心血管病的診治水平正在日新月異的提高與發(fā)展中,這使很多危重的心血管病患者得以及時救治而能幸存。這些人群中將有相當比例的患者日后發(fā)生心力衰竭。此外,社會人口的老化及高齡社會的出現(xiàn),使退行性心血管病的發(fā)生率升高,也將有一定比例的患者最終發(fā)生心衰,最具說服力的例子就是老年退行性瓣膜病的發(fā)病逐年升高,不少患者因嚴重心功能障礙而被迫做瓣膜修復或換瓣術(shù),并已成為心臟外科換瓣術(shù)的第一位病因,而風濕性瓣膜病的換瓣術(shù)已屈居其后。因此,心力衰竭發(fā)生率的升高應當視為科學技術(shù)進步,人類社會不斷進步的一個副產(chǎn)品。
另一方面,心力衰竭是各種器質(zhì)性心臟病的晚期表現(xiàn),其不僅有較高的致命性、致殘性,還嚴重影響患者的生活質(zhì)量。就其嚴重的不良預后而言,心衰患者的預后與惡性程度最重的腫瘤患者一樣差,要比大多數(shù)腫瘤患者的預后更差。此外,反復的住院治療不僅影響患者的生活質(zhì)量,還大量消耗著醫(yī)療資源與費用,成為個人與社會苦不堪言的醫(yī)療負擔。正像世界著名的心臟病學家Braunwaed教授所言:“征服與控制心力衰竭是心臟病領(lǐng)域的最后、最大的一個戰(zhàn)場”。近20年來,心力衰竭的診斷與治療是心臟病學領(lǐng)域備受關(guān)注的熱門話題。
隨著對心血管病關(guān)注程度的提高,心力衰竭領(lǐng)域的進展令人刮目相望。首先是對心衰總體認識的根本轉(zhuǎn)變,即從改善短期血流動力學狀態(tài),變?yōu)樾呐K長期修復性策略,對衰竭心臟的生物學性質(zhì),已從采用“強心、利尿、擴血管”的藥物轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)分泌過度激活情況下給予相關(guān)的抑制劑以及應用各種非藥物的器械治療。心力衰竭的治療目標不僅是緩解和改善癥狀,提高生活質(zhì)量,更重要的是針對心肌重構(gòu)的機制,防止和延緩心肌重構(gòu)的進展,進而降低患者的住院率與病死率。
藥物治療方面,新的治療藥物不斷問世并進入臨床,不少老藥也掘展新的應用觀點。在心衰分型上,舒張性心衰的比例逐漸升高,發(fā)病率與收縮性心衰幾乎持平。而心力衰竭的預防已被提前,包括各種器質(zhì)性心臟病發(fā)生危險因素前的預防?傊,心力衰竭領(lǐng)域近年來已發(fā)生了顛覆性的巨大變遷。
與之遙相呼應,介紹這些新理念、新進展的各種專著琳瑯滿目、五彩繽紛,讓人目不暇接。而擺在我們案頭的《心力衰竭病例精粹解析》一書則是這百花爭妍園地中的獨秀新枝。與其他心衰專著不同,本書是以臨床精彩、典型病例為主線,并結(jié)合病例的詳盡分析與討論,闡明各種心力衰竭的不同特點及處理要點。全書分成五篇,集中討論心力衰竭五大方面的總理念,下屬的各章節(jié)則圍繞一個或多個案例展開闡述、爭鳴與討論,說明不同心衰患者診斷與治療的不同難點與要點,循序漸進、由表及里。全書內(nèi)容緊湊,并充分體現(xiàn)了理論要與實踐結(jié)合,前沿要與實用結(jié)合,使本書對讀者的基礎(chǔ)理論的提高與臨床經(jīng)驗的積累起到雙重作用。
本書是我和天津科技翻譯出版社共同確定的選題,其后的翻譯任務則由北京軍區(qū)總院的李俊峽主任掛帥掌印,從本書譯者名單可以看出,李俊峽主任對北京軍區(qū)總院多位年輕有為的醫(yī)生進行了總動員與集體參戰(zhàn),李俊峽主任業(yè)務精良,為人豁達,做事雷厲風行。在他的睿智、精心領(lǐng)導下,近幾年北京軍區(qū)總院與北京軍區(qū)心血管病水平的提高有目共睹,令人折服,而《心力衰竭病例精粹解析》一書的順利出版又是一個明證。我與俊峽主任已是多年摯友,本書中譯本的成功出版則是我們多方位成功合作的一個實例。我深信,本書的出版對我國心力衰竭診治水平的提高將起到重要作用,同時,對擴大北京軍區(qū)總院心內(nèi)科在國內(nèi)業(yè)界的影響力也將起到重要作用。
有句先哲名言頗具教益:“成功者與普通人的區(qū)別不是面對的問題不同,而是面對同樣問題時,做出了不同的選擇”。在本譯者前言結(jié)束之際,愿以此言與所有讀者分享與共勉。
彼得 S.拉赫科,美國威斯康辛大學醫(yī)學與公共衛(wèi)生學院教授。
李俊峽,男,主任醫(yī)師,教授,心血管內(nèi)科主任,醫(yī)學博士,碩士生導師,北京軍區(qū)心血管病專業(yè)委員會副主任委員。吳龍梅,女,北京軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生。郭繼鴻,男,主任醫(yī)師,教授,心內(nèi)科副主任、心臟電生理室主任,中華醫(yī)學會心電生理和起搏學分會常委、秘書長,博士生導師、中國心功能學會常委,中華心律失常學雜志副主編,中華醫(yī)學雜志編委,中國實用內(nèi)科雜志常委,臨床心電學雜志副主編,心血管診療技術(shù)雜志主編等職務。
第一篇:新診斷的心力衰竭
第1章 心力衰竭的初始表現(xiàn):非缺血性擴張型心肌病
第2章 大面積心肌梗死后心力衰竭
第3章 Tako-Tsubo(應激性)心肌病
第4章 心房顫動與心肌病合并心力衰竭
第5章 射血分數(shù)正常(HFPEF)心力衰竭:一種符合常理的方法
第二篇:慢性心力衰竭患者的最優(yōu)化治療
第6章 穩(wěn)定性心衰患者出現(xiàn)急性失代償性心力衰竭:病情評估及治療指南
第7章 原發(fā)性非缺血性擴張型心肌病合并室性心律失常的心力衰竭的優(yōu)化治療
第8章 心力衰竭的心臟再同步化治療(CRT)
第9章 難治性收縮性心力衰竭的血流動力學優(yōu)化管理
第三篇:心力衰竭的多種治療問題
第10章 心臟移植候選人的評估與管理
第11章 低跨瓣壓主動脈瓣狹窄和嚴重左室收縮功能不全
第12章 伴二尖瓣返流的左室功能不全
第13章 癥狀性肥厚性梗阻性心肌病
第四篇:心力衰竭相關(guān)的其他系統(tǒng)疾病
第14章 心力衰竭合并慢性阻塞性肺病
第15章 抗癌治療的心臟毒性
第16章 心肌淀粉樣變性
第17章 左室功能障礙合并相關(guān)性腎功能不全:心腎綜合征
第五篇:心力衰竭特別專題
第18章 家族性擴張型心肌病的評估和診斷
第19章 風險建模在心力衰竭中的作用