第一章 醫(yī)院功能任務(wù)
一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求
二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機制
三、承擔政府指令性任務(wù)
四、應(yīng)急管理
五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研
第二章 醫(yī)院服務(wù)
一、預(yù)約診療服務(wù)
二、門診管理
三、急診管理
四、出入院與轉(zhuǎn)診服務(wù)管理
五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理
六、保障患者合法權(quán)益
七、投訴管理
八、就診環(huán)境管理
第三章 患者安全
一、確立查對制度，識別患者身份
二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟
三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤
四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范
五、加強特殊藥物的管理，提高用藥安全
六、執(zhí)行臨床“危急值”報告制度
七、防范患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生
八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生
九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件
十、患者參與醫(yī)療安全
第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進
一、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組織
二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進
三、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理
四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進
五、住院診療管理與持續(xù)改進
六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進
七、麻醉管理與持續(xù)改進
八、重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進
九、感染性疾病管理與持續(xù)改進
十、中醫(yī)管理與持續(xù)改進（可選，縣醫(yī)院必選）
十一、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進
十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進（可選）
十三、精神科疾病管理與持續(xù)改進（可選）
十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進
十五、臨床檢驗管理與持續(xù)改進
十六、病理管理與持續(xù)改進
十七、醫(yī)學(xué)影像檢查管理與持續(xù)改進
十八、臨床用血管理與持續(xù)改進
十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進
二十、血液凈化（血液透析、腹膜透析）管理與持續(xù)改進
二十一、醫(yī)用氧治療管理與持續(xù)改進（可選）
二十二、病歷（案）管理與持續(xù)改進
第五章 護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進
一、護理管理組織體系
二、護理人力資源管理
三、臨床護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進
四、護理安全管理
五、特殊護理單元質(zhì)量管理與持續(xù)改進
第六章 醫(yī)院管理
一、依法執(zhí)業(yè)
二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機制，實行管理問責(zé)制
三、依據(jù)醫(yī)院的功能定位，確定醫(yī)院的發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃
四、人力資源管理
五、醫(yī)院信息化應(yīng)用管理（本部分提前單獨評審）
六、圖書管理與服務(wù)
七、財務(wù)與價格管理
八、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理
九、后勤保障管理
十、醫(yī)學(xué)裝備管理
十一、院務(wù)公開管理
十二、醫(yī)院社會評價
十三、廉潔風(fēng)險防控
附錄 日常統(tǒng)計學(xué)評價
一、醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標
二、住院患者病種監(jiān)測指標
三、單病種質(zhì)量指標
四、重癥醫(yī)學(xué)（ICU）質(zhì)量監(jiān)測指標
五、合理用藥監(jiān)測指標
六、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標