從米粉到米飯，走好輔食添加的每一步

文/臘八媽

談到輔食添加，新手爸媽們頭腦中一定會(huì)閃現(xiàn)出無(wú)數(shù)個(gè)問(wèn)號(hào)。且不談寶寶輔食中的營(yíng)養(yǎng)成分及科學(xué)配比等相對(duì)高深的問(wèn)題，單是一些基礎(chǔ)性問(wèn)題就足以讓家長(zhǎng)們一頭霧水，例如輔食應(yīng)該在何時(shí)添加、沖調(diào)米粉用水好還是用奶好、寶寶多大可以吃蛋黃……這些看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題，別說(shuō)媽媽們心中的答案各不相同，就連育兒專(zhuān)家、兒科醫(yī)生們也是各持己見(jiàn)。本文歸納和提煉了在輔食添加的諸多基礎(chǔ)問(wèn)題上相對(duì)保守的觀點(diǎn)，我們從這些最基礎(chǔ)的問(wèn)題入手，梳理并搭建起簡(jiǎn)單易懂、可操作性強(qiáng)、扎實(shí)牢固的知識(shí)架構(gòu)供家長(zhǎng)們參考，為了寶寶將來(lái)有一個(gè)強(qiáng)壯的身體，從米粉到米飯，走好輔食添加的每一步。

一、滿(mǎn)4~6個(gè)月：米粉，寶寶的第一口輔食

1.何時(shí)添加？

首先，讓我們來(lái)明確輔食的概念：它是指除母乳及配方奶粉以外的能夠被寶寶消化和吸收的固體及液體食物。大部分育兒專(zhuān)家都建議輔食添加的時(shí)間是4~6個(gè)月，但在這兩個(gè)月的跨度內(nèi)，還有什么方法能告訴我們添加輔食的具體時(shí)間呢？美國(guó)著名育兒專(zhuān)家西爾斯說(shuō)：“引入固體食物的一個(gè)基本原則，就是根據(jù)寶寶自己的程度，而不是預(yù)先設(shè)定的時(shí)間表……今天，要根據(jù)嬰兒個(gè)體的發(fā)展程度和腸胃適應(yīng)能力來(lái)給他匹配營(yíng)養(yǎng)，而這一點(diǎn)，不同嬰兒之間的差別是很大的。要注意觀察嬰兒進(jìn)食的一些信號(hào)，慢慢地引入固體食物�！�1 這個(gè)信號(hào)是什么呢？就是寶寶對(duì)大人吃飯的興趣。比如大人吃飯時(shí)寶寶會(huì)目不轉(zhuǎn)睛地盯著大人正在咀嚼的嘴，自己也咂咂嘴，表現(xiàn)出很饞的樣子。

因此，家長(zhǎng)們切不可看到別人家的寶寶加了輔食，自己也趕緊給寶寶加上，在這個(gè)問(wèn)題上實(shí)在沒(méi)有 “攀比”的必要。我國(guó)著名的兒科專(zhuān)家崔玉濤在他的微博中說(shuō)：嬰兒在4~6個(gè)月后體內(nèi)儲(chǔ)備的鐵會(huì)減少，此時(shí)僅靠母乳攝取鐵已不能滿(mǎn)足其快速生長(zhǎng)的需求，所以建議采用富含鐵的輔食作為嬰兒早期輔食。然而，西爾斯指出，有過(guò)敏傾向的寶寶要推遲引入固體食物的時(shí)間，6個(gè)月前引入固體食物會(huì)增加過(guò)敏的概率。他同時(shí)認(rèn)為：“母乳、鐵強(qiáng)化的配方奶粉，或是兩者搭配，能滿(mǎn)足6~9個(gè)月的寶寶所有的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)需求。應(yīng)把固體食物作為補(bǔ)充，而不是代替母乳或奶粉�！�1 由此可見(jiàn)，西爾斯在輔食添加的時(shí)間問(wèn)題上觀點(diǎn)更為保守，也更加強(qiáng)調(diào)乳類(lèi)對(duì)寶寶的重要性。

2. 為什么是米粉？

給寶寶吃的米粉，是指專(zhuān)門(mén)為寶寶設(shè)計(jì)的、強(qiáng)化了其生長(zhǎng)所需的嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉，最重要的是它富含鐵，能夠補(bǔ)充寶寶4~6個(gè)月后體內(nèi)鐵的不足。很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，如果寶寶不喜歡吃米粉，可以用米粥來(lái)代替嗎？因?yàn)槊字嘁彩敲鬃龅�。殊不知，米粥及自己用大米磨成的粉含鐵量有限，其營(yíng)養(yǎng)成分也達(dá)不到嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的要求。但是，如果食用米粉后出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，確定寶寶是對(duì)米粉中的某些成分過(guò)敏時(shí)，應(yīng)立即停止食用，換成大米粥。此外，若寶寶對(duì)牛奶過(guò)敏，家長(zhǎng)更要仔細(xì)研究米粉的成分，如果里面含有牛奶，也要停止食用，換成大米粥。

3. 第一次怎么加？

（1）量的把握：多數(shù)米粉的沖調(diào)說(shuō)明上都以15克為基礎(chǔ)開(kāi)始添加，但首次添加米粉可以試驗(yàn)性地少量添加，從5克開(kāi)始先持續(xù)幾天，觀察寶寶的接受程度，如果寶寶很喜歡，就可以逐漸增加到10克、15克，讓寶寶有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。剛開(kāi)始給寶寶添加米粉，可以每天1~2次，在母乳喂養(yǎng)前添加，然后給寶寶吃母乳或配方奶粉到飽為止。

（2）操作步驟：在碗內(nèi)加入米粉，倒入60~70℃的液體，這個(gè)溫度既能保證米粉充分被溶解又不會(huì)破壞其營(yíng)養(yǎng)成分。順時(shí)針攪拌均勻至泥糊狀，直到完全沒(méi)有顆粒，靜置1分鐘左右，試溫后即可給寶寶喂食。

（3）液體沖調(diào)：進(jìn)口米粉包裝盒上一般都寫(xiě)明可以用母乳、配方奶或純凈水來(lái)沖調(diào)。首先需要明確的是：只要是包裝上寫(xiě)明的，就肯定是安全的、健康的，家長(zhǎng)們可以放心做出選擇，但具體用哪一種液體家長(zhǎng)需要根據(jù)自己家庭的飲食習(xí)慣來(lái)決定。進(jìn)口米粉來(lái)自西方國(guó)家，西方人餐食里的奶制品比我們餐食里的豆制品還要普遍，因此用母乳或配方奶沖調(diào)米粉是符合西方人飲食習(xí)慣的。而我們是以中餐為主，那么用水來(lái)沖調(diào)，在此基礎(chǔ)上逐漸添加菜和肉，會(huì)為他們將來(lái)和爸爸媽媽一起進(jìn)食中餐打下良好的基礎(chǔ)。對(duì)此，兒科專(zhuān)家崔玉濤也推薦用水來(lái)沖調(diào)米粉，因?yàn)橛媚虥_米粉后濃度太高，濃縮的營(yíng)養(yǎng)物會(huì)增加?jì)雰何改c的代謝負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致嬰兒接受不良，不利吸收。1

（4）米粉如何分段？

米粉的分段沒(méi)有像奶粉那樣在包裝上標(biāo)有具體的時(shí)間，而是根據(jù)米粉的主要成分及寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育階段來(lái)加以區(qū)分。不同品牌的米粉分段也不同。以美國(guó)知名品牌Earth Best(地球最好)米粉為例，它分為起步階段的Rice Cereal(大米米粉)及下一階段的Oatmeal Cereal(燕麥米粉)和Multi-Grain Cereal(多種谷物米粉)。這個(gè)牌子的米粉包裝上沒(méi)有寫(xiě)著一二三段，但很多淘寶賣(mài)家及母嬰網(wǎng)站卻告訴顧客Rice Cereal為一段，Oatmeal Cereal為二段，Multi-Grain Cereal為三段。事實(shí)上，Oatmeal和Multi-Grain并沒(méi)有時(shí)間順序上的前后之分，因?yàn)樗鼈兊陌�裝盒上分別寫(xiě)著：For Babies Ready to Move Beyond Rice Cereal或When Ready to Move Beyond Rice Cereal（為寶寶在大米米粉階段后食用）。

與“地球最好”不同的是，另一個(gè)美國(guó)知名品牌嘉寶米粉在它的包裝盒右上角有明顯的標(biāo)志，分別是supported sitter(需要輔助坐立的寶寶)、sitter(會(huì)獨(dú)坐的寶寶)及Crawler（會(huì)爬行的寶寶），方便家長(zhǎng)根據(jù)寶寶所處的成長(zhǎng)階段來(lái)選擇。但需要注意的是，任何一個(gè)品牌的米粉，在大米米粉階段之后的燕麥、多種谷物及全麥米粉均屬于我們?nèi)粘ｏ嬍持械牟诩Z、粗纖維食物，并不適合寶寶長(zhǎng)期食用。兒科專(zhuān)家崔玉濤指出，隨著嬰兒的長(zhǎng)大，可選擇大年齡階段的米粉，也可在原階段米粉中加入其他食物泥，沒(méi)必要僅關(guān)注米粉的階段數(shù)。

此外，很多進(jìn)口米粉還有各種水果口味可供選擇。國(guó)外的寶寶在一兩歲以后，早餐就開(kāi)始吃用牛奶沖調(diào)的帶有水果果粒的麥片了。西方人多少年來(lái)的飲食習(xí)慣都是餐里有水果等甜食或是餐后有甜品。所以說(shuō)，是否選擇水果口味的米粉和是否用奶來(lái)沖調(diào)米粉是一個(gè)道理，是讓寶寶偶爾嘗一下?lián)Q換口味，還是長(zhǎng)期食用，需要家長(zhǎng)們根據(jù)自己家庭的飲食習(xí)慣來(lái)決定。

最后，關(guān)于米粉包裝上的DHA和Probiotics(益生菌)字樣，如果寶寶已經(jīng)在服用DHA和益生菌，就不必再選擇含有DHA和益生菌的米粉；母乳喂養(yǎng)的寶寶沒(méi)有必要食用添加DHA的米粉，因?yàn)槟溉楸旧砭秃�有豐富的DHA；腸道健康的寶寶沒(méi)有必要食用添加益生菌的米粉，因?yàn)橐嫔�菌主要作用于腸道。標(biāo)有Organic（有機(jī)）字樣的米粉是指生產(chǎn)過(guò)程中無(wú)污染、無(wú)化學(xué)農(nóng)藥、化肥及化學(xué)防腐劑，當(dāng)然是家長(zhǎng)們更好的選擇。

二、滿(mǎn)六個(gè)月：蔬菜泥和不易過(guò)敏的果泥

寶寶在適應(yīng)米粉（無(wú)過(guò)敏、腹瀉、便秘等情況）半個(gè)月后，就可以添加蔬菜泥和果泥了。需要強(qiáng)調(diào)的是：可以添加并不意味著在短時(shí)間內(nèi)把所有可以添加的都添加全，而是要考慮寶寶的接受情況，如添加后濕疹是否加重，是否出現(xiàn)腹瀉、便秘等現(xiàn)象。有家庭過(guò)敏史或已經(jīng)有過(guò)敏傾向的寶寶更要放慢輔食添加的速度。

蔬菜泥可以先從根莖類(lèi)蔬菜加起，例如胡蘿卜、南瓜、土豆、紅薯，再往后還可以加山藥、西藍(lán)花、菜花等，根莖類(lèi)的蔬菜經(jīng)過(guò)蒸或煮后容易用輔食機(jī)打成泥狀與米粉混合，更易于寶寶消化和吸收。如果寶寶便秘，可以添加綠葉菜泥。把菠菜、小白菜等經(jīng)充分浸泡清洗后，用滾開(kāi)的水焯熟，再剁碎（不必打成泥）即可與米粉混合，這樣可保證維生素等營(yíng)養(yǎng)不流失，其中的粗纖維還可以起到緩解便秘的作用。

在水果的添加上，也要從不易過(guò)敏的水果加起，如蘋(píng)果、桃子、梨、香蕉、牛油果……而像芒果、菠蘿等成人食用后都有可能感覺(jué)口腔不適或引起過(guò)敏的水果都不可過(guò)早添加，可以等不易過(guò)敏的水果都添加過(guò)一遍后再逐一添加。最初添加果泥可以先將水果洗凈、去皮、蒸熟、打成泥后喂寶寶，慢慢再過(guò)渡到新鮮水果直接打成泥。果泥是作為水果給寶寶單吃還是與米粉混合，同樣需要家長(zhǎng)根據(jù)家庭飲食習(xí)慣來(lái)做出選擇。

三、滿(mǎn)七個(gè)月：肉泥、魚(yú)泥、蝦泥

1.肉泥：從白肉到紅肉，即從不易過(guò)敏的雞肉、鴨肉開(kāi)始添加，然后是豬肉，再?lài)L試容易引起過(guò)敏的牛羊肉。做法：將肉充分浸泡清洗，冷水下鍋，大火燒開(kāi)后去血水，撇去浮沫撈出后再放進(jìn)新燒開(kāi)的水中煮熟，打成泥后與米粉和蔬菜泥混合。

2.魚(yú)泥：從不易過(guò)敏的河魚(yú)開(kāi)始添加，再?lài)L試容易引起過(guò)敏的海魚(yú)。像鱈魚(yú)和三文魚(yú)等深海魚(yú)既不容易引起過(guò)敏，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值又高，可以率先添加。做法：充分浸泡清洗后去鱗去內(nèi)臟，上鍋蒸熟后去刺打成泥，與米粉和蔬菜泥混合即可。

3.蝦泥：從不易過(guò)敏的河蝦開(kāi)始添加，再?lài)L試容易引起過(guò)敏的海蝦。做法：充分浸泡清洗后去皮去蝦線，煮熟后打成泥與米粉和蔬菜泥混合。

有過(guò)敏傾向及濕疹嚴(yán)重的寶寶，可以將魚(yú)蝦的添加推遲到八個(gè)月以后甚至更久的時(shí)間。家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心寶寶因此會(huì)缺乏營(yíng)養(yǎng)，一歲以?xún)?nèi)的喂養(yǎng)原則是以奶為主，固體食物為輔，除了魚(yú)蝦之外還有眾多的食物可以供家長(zhǎng)們選擇。

四、滿(mǎn)八個(gè)月：蛋黃、易過(guò)敏的水果、爛粥、爛面、磨牙餅干等零食

蛋黃曾一度被認(rèn)為是非常適合寶寶初次添加的固體食物，很多家長(zhǎng)在寶寶四個(gè)月時(shí)就添加了蛋黃。其實(shí)，蛋黃的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值非常單一，不如營(yíng)養(yǎng)成分豐富的嬰兒米粉更有利于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，并且會(huì)增加寶寶過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，兒科專(zhuān)家們建議的添加蛋黃的時(shí)間也各不相同，最保守的說(shuō)法是在寶寶滿(mǎn)八個(gè)月時(shí)添加。首次添加蛋黃，可將雞蛋煮熟，剝?nèi)サ扒�，將蛋黃與溫水混合調(diào)成泥糊狀，再與米粉混合即可。

寶寶滿(mǎn)八個(gè)月的時(shí)候，已經(jīng)在米粉的基礎(chǔ)上添加了蔬菜、水果、肉、魚(yú)蝦和蛋，這個(gè)時(shí)候可以將米粉換成爛粥或爛面條給寶寶換換口味，以逐漸向成人飲食過(guò)渡。此外，寶寶在出牙期還可以增加?jì)雰猴灨傻攘闶彻�寶寶磨牙；以前沒(méi)有添加過(guò)的易過(guò)敏的水果也可以開(kāi)始嘗試添加了，但是，西爾斯建議獼猴桃、草莓、芒果等易過(guò)敏的水果應(yīng)在寶寶滿(mǎn)12個(gè)月后再開(kāi)始添加。1

五、十個(gè)月以后：軟米飯、小餃子、小包子、小餛飩等

崔玉濤認(rèn)為，若寶寶的磨牙還沒(méi)有長(zhǎng)出、進(jìn)食仍以吞咽為主的話，那么輔食仍應(yīng)是泥狀食物，以利于消化和吸收。然而，西爾斯對(duì)此卻有不同的觀點(diǎn)，他認(rèn)為在寶寶9~12個(gè)月這個(gè)階段，“可以逐步改善固體食物的質(zhì)地，但不宜太快。如果太慢，也會(huì)讓寶寶失去體驗(yàn)不同質(zhì)地食物的機(jī)會(huì)，延長(zhǎng)吃泥狀食物的時(shí)間。而太快的話，會(huì)讓寶寶因?yàn)楹ε卤灰�住而不敢嘗試新食物�！蹦敲矗�軟米飯應(yīng)該軟到什么程度？對(duì)此，西爾斯對(duì)這個(gè)階段寶寶所接受食物的性狀給出了答案：“硬度稍大的食物，特別是磨牙食物，要入口易化，咀嚼幾下后容易軟化�！彼�同時(shí)指出，大多數(shù)寶寶在一歲左右開(kāi)始接受塊狀食物。1

六、輔食添加的原則

1.以米粉為基礎(chǔ)，食物種類(lèi)和數(shù)量從少到多、從稀到稠、從單一到復(fù)雜、從不易致敏到易致敏。

2.一種一種地添加，而不要一次添加兩種以上的食物，以免發(fā)生過(guò)敏時(shí)無(wú)法做出判斷。

3.每一種新食物至少連續(xù)添加三天，觀察寶寶無(wú)異常反應(yīng)后，再添加另一種，若發(fā)生腹瀉、便秘等不耐受現(xiàn)象，應(yīng)至少停止三個(gè)月后再試。寶寶打完疫苗后，五天內(nèi)不要添加新食物。

4.一歲以?xún)?nèi)嬰兒應(yīng)以奶作為主食，固體食物作為輔食。無(wú)論是母乳，還是配方奶粉都要保證寶寶每天攝入的量不少于600毫升。

5.父母會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏的食物，要推遲給寶寶添加，添加后密切觀察寶寶的反應(yīng)。

6.兒科專(zhuān)家崔玉濤指出：一歲以?xún)?nèi)的寶寶不應(yīng)添加鮮牛奶、蛋清、帶殼海鮮、大豆及花生、榛子等干果。1

七、澄清幾個(gè)誤區(qū)

1.鹽的添加：很多家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶不喜歡吃輔食是因?yàn)檩o食沒(méi)有咸味，因此就添加鹽等調(diào)味料。對(duì)此，兒科專(zhuān)家崔玉濤在他的微博中反復(fù)解釋?zhuān)菏雏}是氯化鈉，由氯和鈉組成。之所以不鼓勵(lì)給一歲以?xún)?nèi)的嬰兒食物中添加鹽等調(diào)料，是因?yàn)槟�、米粉、面條等食物中都已添加了嬰兒所需的氯和鈉，只不過(guò)不是氯化鈉的形式，所以沒(méi)有咸味。如果再添加鹽，就會(huì)對(duì)腎臟和心血管遠(yuǎn)期健康帶來(lái)影響。一歲以?xún)?nèi)寶寶的味覺(jué)遲鈍，保持食物的原始味道不會(huì)影響其進(jìn)食。再有，一歲也不是給嬰兒加鹽的分水嶺。只要嬰兒進(jìn)食正常，沒(méi)必要刻意添加食鹽。只有當(dāng)嬰兒對(duì)食物興趣降低時(shí)才需添加。此外，大人進(jìn)食時(shí)，給孩子嘗試成人食物，即使是“清淡”食物，也會(huì)干擾孩子的味覺(jué)。

2.菜汁和果汁：以前在給寶寶添加輔食時(shí)，首次添加的多是菜汁和果汁。如今，菜汁已不再受推崇，主要原因是用蔬菜煮的水幾乎沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，還容易把蔬菜上附著的農(nóng)藥殘留煮進(jìn)水里被寶寶喝掉。果汁也沒(méi)有果泥營(yíng)養(yǎng)豐富，和菜汁一樣，營(yíng)養(yǎng)在于蔬菜和水果本身，而非煮出來(lái)的水。此外，菜汁和果汁還會(huì)影響寶寶喝白水的興趣，對(duì)其今后的口腔護(hù)理、牙齒健康都不利。

3.罐裝食品：很多家長(zhǎng)非常迷信進(jìn)口的罐裝嬰兒輔食，認(rèn)為比國(guó)內(nèi)做的有營(yíng)養(yǎng)。對(duì)此，美國(guó)兒科專(zhuān)家西爾斯認(rèn)為，如果你打算給寶寶吃市售嬰兒食品，請(qǐng)打電話向制造商詢(xún)問(wèn)以下問(wèn)題，該食品是否含有農(nóng)藥，是怎么處理農(nóng)藥殘留的？使用的蔬菜水果新鮮度如何？保質(zhì)期多長(zhǎng)？該食品含有添加劑嗎？1其實(shí)，嬰兒的輔食最好是現(xiàn)吃現(xiàn)做。雖然一些罐裝輔食標(biāo)榜自己無(wú)農(nóng)藥殘留、無(wú)添加劑等，但其保質(zhì)期都在一兩年左右，怎么可能比自己的食材新鮮呢？當(dāng)然，如果帶寶寶外出旅行或參加活動(dòng)，帶些方便的罐頭輔食給寶寶調(diào)劑一下口味也未嘗不可。

4.食物比例：有些家長(zhǎng)認(rèn)為給寶寶增加營(yíng)養(yǎng)，就要多吃肉和菜，少吃米飯和面條等。兒科專(zhuān)家崔玉濤強(qiáng)調(diào)，嬰兒輔食中的碳水化合物（糧食）最為重要，包括嬰兒米粉、稠粥、爛飯、爛面條。每次輔食中糧食應(yīng)至少占一半，其他（蔬菜、肉泥、蛋黃等）占一半，混合后喂養(yǎng)。

在輔食添加的問(wèn)題上，如果一味地關(guān)注專(zhuān)家觀點(diǎn)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)不知道該聽(tīng)誰(shuí)的好，如果一味地盲從于他人的經(jīng)驗(yàn)，你會(huì)忽略寶寶的個(gè)體差異而頻頻出錯(cuò)。因此，我們不得不說(shuō)家長(zhǎng)們也需要“跟著感覺(jué)走”，在掌握大原則、基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己寶寶的實(shí)際情況做出判斷和選擇。輔食添加不同于母乳和睡眠問(wèn)題，它的操作性極強(qiáng)，添加得合適與否有時(shí)會(huì)立竿見(jiàn)影。我們之所以歸納出以上相對(duì)保守的觀點(diǎn)，正是希望家長(zhǎng)們?cè)诮o寶寶添加輔食的過(guò)程中能夠穩(wěn)扎穩(wěn)打，循序漸進(jìn)。輔食添加不是競(jìng)技比賽，寶寶遲早會(huì)吃到越來(lái)越豐富的美食，而從輔食添加開(kāi)始給予適合他們生長(zhǎng)發(fā)育階段及腸胃功能的食物，一步一個(gè)腳印地走好每一步，才是家長(zhǎng)們必備的功課。