早期胃腸道腫瘤：內(nèi)鏡診斷與治療決策（國外引進(jìn)）（中文翻譯）
定 價(jià)：138 元
- 作者：[奧] 弗雷德.貝爾 等 著；劉楓，金震東 譯
- 出版時(shí)間：2016/6/1
- ISBN：9787543336070
- 出 版 社：天津出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)
- 中圖法分類：R735
- 頁碼：224
- 紙張：銅版紙
- 版次：1
- 開本：16開
本書介紹了胃腸腫瘤內(nèi)鏡診斷的新進(jìn)展和新技術(shù)，講解了微小癌和癌前病變的檢出方法和內(nèi)鏡評(píng)價(jià)，包括腫瘤黏膜下浸潤的內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)。書中還介紹了有關(guān)放大內(nèi)鏡早癌診斷的新知識(shí)，這對(duì)于明確圈套切除、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD），以及手術(shù)或腹腔鏡全層切除術(shù)等的指征至關(guān)重要，同時(shí)逐一介紹了每項(xiàng)技術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證。本書由國際知名專家編著，內(nèi)容豐富翔實(shí)，對(duì)于ESD領(lǐng)域各層次的內(nèi)鏡醫(yī)師提高診斷水平均頗具參考價(jià)值。
全面呈現(xiàn)消化道早癌診治的新進(jìn)展，圖文并茂，病例豐富，實(shí)用性強(qiáng)。
只有做好準(zhǔn)備，才能有所發(fā)現(xiàn)。
西方國家長期以來將浸潤性生長的異型增生上皮定義為癌，胃腸腫瘤學(xué)試圖在浸潤階段戰(zhàn)勝癌。任何黏膜浸潤性病變（pM2/3）必然會(huì)經(jīng)歷非浸潤性前期病變。因此，日本根據(jù)細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（即嚴(yán)重異型增生的上皮細(xì)胞）對(duì)癌進(jìn)行了定義，從而在浸潤前進(jìn)行早期診斷。在日本，胃腸腫瘤學(xué)強(qiáng)調(diào)了早癌經(jīng)切除必然會(huì)治愈的理念，而內(nèi)鏡診斷則用于檢測最早期、幾乎不可見的上皮內(nèi)瘤樣病變。因此，在日本的許多中心，目前超過70%的胃腸腫瘤均被診斷為早癌，而在西方這一比例要低得多（《40%）。
歷經(jīng)幾代人的努力，癌的早期診斷已成為日本國家胃、食管及結(jié)直腸癌學(xué)會(huì)的核心研究領(lǐng)域。在應(yīng)用擴(kuò)大的淋巴結(jié)清掃術(shù)治愈早癌及通過標(biāo)本精確判斷黏膜或黏膜下浸潤方面，積累了大量的數(shù)據(jù)。表面顯微技術(shù)可系統(tǒng)地觀察早癌及其周圍黏膜的表面結(jié)構(gòu)。與此同時(shí)，日本在圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡方面技術(shù)卓越，處于領(lǐng)先地位。至于如何從黏膜表面和微血管構(gòu)筑的內(nèi)鏡角度準(zhǔn)確判斷腫瘤的組織學(xué)類型，后續(xù)研究已取得成功。研究制定了各器官黏膜早癌根治性圈套切除的標(biāo)準(zhǔn)，并研發(fā)了內(nèi)鏡電切術(shù)——內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）——以切除生長范圍更廣的黏膜癌。目前，日本專家已經(jīng)確立了早癌的增強(qiáng)內(nèi)鏡診斷技術(shù)與電切術(shù)。
這開啟了胃腸腫瘤學(xué)的新時(shí)代，也開啟了將此理念從東亞向西方世界傳播的時(shí)代。西方的內(nèi)鏡醫(yī)師都非常向往輕松自如的ESD切除黏膜癌，同樣也希望能夠應(yīng)用這一技術(shù)。坦率地講，診斷必須先于治療，這是一條經(jīng)典的臨床原則，操作醫(yī)師一半的成功歸于術(shù)前診斷和決策能力。然而，要獲得日本專家那樣準(zhǔn)確判斷早癌分期和側(cè)向發(fā)育的能力，還需要持久的訓(xùn)練和努力。本書試圖向西方內(nèi)鏡醫(yī)師傳播內(nèi)鏡知識(shí)和技能，以期提高早期胃腸腫瘤的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。
在與Hook刀和Dual刀發(fā)明者Oyama和Yahagi博士合作的基礎(chǔ)上，編者在過去5年里有幸組織了ESD技術(shù)年度培訓(xùn)和胃腸早癌切除術(shù)的高級(jí)內(nèi)鏡診療課程。在他們的指導(dǎo)和啟發(fā)下，我們制定了應(yīng)用最廣泛的早癌內(nèi)鏡分類和診斷方法。
本書旨在提高5mm以下微小癌的檢出率，并提高診斷水平以便于制定切除策略。本書內(nèi)容兼具基礎(chǔ)性與實(shí)用性，既可向內(nèi)鏡介入醫(yī)師提供最新進(jìn)展，又可指導(dǎo)新手掌握內(nèi)鏡技術(shù)。接受ESD培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)全面提高診斷水平，認(rèn)真研讀TsuneoOyama博士編著的圖譜《胃腺癌ESD前的內(nèi)鏡診斷》（EndoscopicDiagnosisofGastricAdenocarcinomaforESD）。在過去的一年中，西方也同日本一樣，擁有了先進(jìn)的放大內(nèi)鏡和圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡。希望本書能為胃腸早癌圖像增強(qiáng)放大內(nèi)鏡的推廣注入持久的動(dòng)力。愿這些努力能最終服務(wù)于我們的患者，并引領(lǐng)內(nèi)鏡技術(shù)在抗癌領(lǐng)域不斷前進(jìn)。
弗雷德·貝爾，謹(jǐn)代表各位編者
2014年1月26日
于奧地利薩爾茨堡
中譯本序
我國是消化道癌的高發(fā)區(qū),其中食管鱗癌、胃癌每年新增病例和死亡病例約占世界一半，大腸癌的發(fā)病率也逐年升高。大多數(shù)消化道惡性腫瘤患者診斷時(shí)已處于進(jìn)展期，導(dǎo)致患者的治療效果差、生存期短、醫(yī)療費(fèi)用高等情況發(fā)生。如果能在癌前病變和早癌等階段進(jìn)行早期診斷，就能通過內(nèi)鏡或外科手術(shù)進(jìn)行早期治療，甚至可以根治腫瘤，提高患者的生存率。
近年來，隨著內(nèi)鏡設(shè)備的發(fā)展，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療消化道腫瘤已經(jīng)成為可能。尤其是近幾年國內(nèi)醫(yī)師對(duì)消化道早癌診治的熱情很高，很多基層醫(yī)院的醫(yī)師也在開展早癌的診治工作。但是消化道早癌的診治水平仍然參差不齊，甚至對(duì)某些問題的認(rèn)識(shí)還存在偏差。鑒于國內(nèi)系統(tǒng)闡述消化道早癌內(nèi)鏡診治的專著比較少，我們組織多年來從事消化道早癌診治工作的專家翻譯了本書，以饗讀者。
本書內(nèi)容翔實(shí)、形式新穎，通過11個(gè)章節(jié)介紹了早期胃腸道黏膜腫瘤的篩查原則、早期胃腸道腫瘤的組織學(xué)和病理學(xué)特征、內(nèi)鏡切除原則、各種新型電子染色內(nèi)鏡的特點(diǎn)及其對(duì)早癌的診斷價(jià)值，以及EUS（內(nèi)鏡超聲檢查）對(duì)早期胃腸道腫瘤的診斷價(jià)值。本書還分別闡述了咽、食管、胃、十二指腸和小腸、結(jié)直腸的黏膜腫瘤的內(nèi)鏡下特點(diǎn)、內(nèi)鏡切除的適應(yīng)證等熱點(diǎn)問題，通過具體病例及大量清晰的圖片詳細(xì)分析了不同部位消化道早癌的診治過程。
希望本書的翻譯出版能夠?yàn)槲覈瘍?nèi)鏡醫(yī)師和病理醫(yī)師提供參考，推動(dòng)我國早期消化道腫瘤的臨床診治和科學(xué)研究水平的提高。
上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科主任
中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)前任主任委員
李兆申
弗雷德.貝爾，奧地利帕拉塞爾蘇斯醫(yī)科私立大學(xué)內(nèi)科教授，知名內(nèi)鏡專家。
劉楓，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，副教授、副主任醫(yī)師、第二軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，第二軍醫(yī)大學(xué)早期消化道腫瘤微創(chuàng)診療中心副主任。金震東，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心副主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，主要從事超聲內(nèi)鏡在消化系疾病的應(yīng)用研究。
第 1 部分 早期胃腸道腫瘤內(nèi)鏡檢查的基本原則 1
第1章 內(nèi)鏡的篩查與監(jiān)測：適應(yīng)證和標(biāo)準(zhǔn) 3
1.1 前言 3
1.2 內(nèi)鏡篩查與監(jiān)測的理論依據(jù) 3
1.2.1 結(jié)腸鏡的篩查可預(yù)防結(jié)直腸癌 4
1.2.2 結(jié)直腸癌高危人群 4
1.3 胃癌 6
1.3.1 胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加 6
1.3.2 食管鱗狀細(xì)胞癌 7
1.3.3 食管或胃食管接合部腺癌 8
1.4 內(nèi)鏡篩查與監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn) 8
1.4.1 結(jié)腸鏡 9
1.4.2 上胃腸道內(nèi)鏡 9
第2章 早期黏膜腫瘤的組織病理學(xué):胃腸道形態(tài)學(xué)上的腫瘤發(fā)生 14
2.1 前言 14
2.1.1 巴黎消化道上皮腫瘤分類方法及腫瘤的惡性潛能 14
2.2 結(jié)腸腫瘤病變的特點(diǎn) 16
2.2.1 經(jīng)典的腺瘤性息肉—癌路徑 18
2.2.2 平坦或凹陷型結(jié)腸腺瘤—癌路徑 18
2.2.3 鋸齒狀腺瘤—癌路徑 18
2.2.4 遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌路徑 19
2.2.5 潰瘍性結(jié)腸炎中異型增生性病變或腫塊（DALM）—癌路徑 19
2.3 胃癌的特點(diǎn) 19
2.3.1 腸型胃腺癌 19
2.3.2 胃型胃腺癌 20
2.3.3 彌漫型或印戒型胃腺癌（De Novo胃癌） 20
2.3.4 遺傳彌漫性胃腺癌（HDGC） 20
2.4 食管腫瘤性病變特點(diǎn) 20
2.4.1 柱狀上皮異型增生—癌路徑（Barrett癌） 20
2.4.2 鱗狀上皮細(xì)胞異型增生—癌路徑 21
2.5 黏膜標(biāo)本的處理 21
第3章 內(nèi)鏡切除的原理：黏膜腫瘤的診斷與根治性切除 25
3.1 前言 25
3.2 黏膜層腫瘤整塊切除的原理 25
3.3 適于內(nèi)鏡下整塊切除的病變標(biāo)準(zhǔn) 26
3.4 胃腸道腫瘤內(nèi)鏡下整塊切除的適應(yīng)證 27
3.5 ESD結(jié)局與并發(fā)癥處理 28
3.5.1 ESD結(jié)局 28
3.5.2 ESD并發(fā)癥及其處理 28
3.6 ESD：微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù) 30
3.6.1 ESD：設(shè)備 31
3.6.2 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)：基本技術(shù) 31
3.7 ESD學(xué)習(xí)曲線 32
3.8 結(jié)論 32
第4章 黏膜腫瘤性病變的內(nèi)鏡檢出與分析：增強(qiáng)顯像及腫瘤大體形態(tài) 36
4.1 前言 36
4.2 標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡和色素內(nèi)鏡技術(shù) 36
4.2.1 標(biāo)準(zhǔn)白光（WLI）和色素內(nèi)鏡（CE） 36
4.3 早期黏膜腫瘤的特征性WLI病變的特征 37
4.3.1 大體分型（巴黎-日本分型） 37
4.4 放大內(nèi)鏡和圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡（IEE）微結(jié)構(gòu)分析 39
4.4.1 放大內(nèi)鏡 39
4.4.2 圖像增強(qiáng)型內(nèi)鏡（IEE） 40
4.5 鱗狀上皮黏膜和瘤變的毛細(xì)血管結(jié)構(gòu) 41
4.6 IEE分析柱狀上皮黏膜和瘤變 42
4.6.1 結(jié)腸瘤變的微結(jié)構(gòu) 42
4.6.2 胃黏膜及其瘤變的微結(jié)構(gòu) 46
4.6.3 柱狀上皮的食管黏膜微結(jié)構(gòu) 48
第5章 高分辨內(nèi)鏡超聲：黏膜腫瘤的臨床T分期 52
5.1 概述 52
5.2 內(nèi)鏡超聲技術(shù)下的胃腸道解剖 52
5.3 黏膜腫瘤的臨床分期 52
5.3.1 使用hrEUS進(jìn)行T分期 52
5.3.2 使用hrEUS進(jìn)行N分期及準(zhǔn)確性 53
5.4 高分辨內(nèi)鏡超聲檢查術(shù)的局限 55
5.5 病例:黏膜腫瘤的高分辨超聲內(nèi)鏡及內(nèi)鏡分析 56
第 2 部分 胃腸道不同部位早期腫瘤的內(nèi)鏡分析 63
第6章 鱗狀細(xì)胞的食管和咽喉部：黏膜腫瘤 65
6.1 前言 65
6.2 食管和咽喉部鱗狀細(xì)胞癌的內(nèi)鏡監(jiān)測 65
6.3 運(yùn)用白光成像技術(shù)觀察腫瘤病灶的內(nèi)鏡表現(xiàn) 65
6.4 基于NBI放大內(nèi)鏡的黏膜病灶的內(nèi)鏡診斷：微血管的基本形態(tài)（MVP） 67
6.5 非腫瘤性和腫瘤性病變的內(nèi)鏡診斷 69
6.6 食管鱗狀細(xì)胞癌浸潤等級(jí)的內(nèi)鏡診斷 76
6.7 早期鱗狀細(xì)胞癌的內(nèi)鏡切除 76
6.8 病例：鱗狀食管及下咽部異型增生（高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）及早期腫瘤 80
第7章 柱狀上皮食管（Barrett食管）：黏膜腫瘤 89
7.1 前言 89
7.2 Barrett食管內(nèi)鏡監(jiān)測方案 89
7.2.1 Barrett食管的內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn) 89
7.2.2 腸上皮化生（SIM）與胃上皮化生的檢測對(duì)比 90
7.2.3 Barrett食管中瘤變的檢測 90
7.2.4 Barrett食管高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變/sm-微浸潤癌與sm-深層浸潤癌的內(nèi)鏡
診斷對(duì)比 90
7.3 Barrett食管早期癌的內(nèi)鏡切除 92
7.4 病例：Barrett食管的異型增生和早期癌 95
第8章 胃：黏膜腫瘤 99
8.1 前言 99
8.1.1 胃癌風(fēng)險(xiǎn)增高的患者 99
8.2 發(fā)現(xiàn)早期胃癌的內(nèi)鏡檢查 99
8.2.1 胃黏膜的基本結(jié)構(gòu) 100
8.2.2 早期胃癌的基本內(nèi)鏡下結(jié)構(gòu) 102
8.3 傳統(tǒng)WLI內(nèi)鏡下觀察 102
8.3.1 WLI下隆起型病灶的鑒別診斷 102
8.3.2 WLI下凹陷型病灶的鑒別診斷 106
8.4 WLI下早期癌浸潤深度的診斷 111
8.4.1 病灶形態(tài)信息 111
8.4.2 黏膜皺襞形態(tài)信息 111
8.4.3 標(biāo)準(zhǔn)WLI內(nèi)鏡下胃黏膜癌側(cè)向延伸的診斷 114
8.5 NBI放大內(nèi)鏡和表面增強(qiáng)內(nèi)鏡檢查評(píng)估：早期胃癌的病理類型診斷 115
8.5.1 NBI放大內(nèi)鏡下觀察：胃體遠(yuǎn)端和胃竇的絨毛狀形態(tài) 115
8.5.2 NBI放大內(nèi)鏡下觀察：胃底和賁門處早期胃癌的腺凹形態(tài) 119
8.6 內(nèi)鏡下對(duì)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或淺層浸潤癌與深層浸潤癌的診斷 122
8.7 早期胃部腫瘤內(nèi)鏡切除術(shù) 123
8.8 病例：胃腫瘤性病變 124
第9章 十二指腸和小腸：黏膜腫瘤 136
9.1 前言 136
9.2 小腸腺瘤惡變的發(fā)生率和風(fēng)險(xiǎn) 136
9.3 壺腹部腺瘤 137
9.4 小腸病變的內(nèi)鏡分析 138
9.4.1 小腸非壺腹部黏膜腫瘤與非腫瘤的鑒別 138
9.4.2 小腸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變/淺層侵潤癌和深層黏膜下侵潤癌的鑒別診斷 141
9.5 小腸腫瘤的內(nèi)鏡切除 143
9.5.1 家族性腺瘤性息肉病腺瘤的切除 143
9.6 病例：十二指腸非壺腹部腺瘤切除 144
第10章 結(jié)直腸：黏膜腫瘤 153
10.1 引言 153
10.2 結(jié)直腸黏膜腫瘤的患病率和癌變風(fēng)險(xiǎn) 153
10.3 結(jié)腸黏膜和結(jié)直腸腫瘤的基本形態(tài) 153
10.4 結(jié)直腸病變大體形態(tài)的鑒別診斷 155
10.5 運(yùn)用圖像增強(qiáng)放大內(nèi)鏡鑒別診斷結(jié)直腸病變 162
10.6 內(nèi)鏡對(duì)病變浸潤深度的評(píng)價(jià)：黏膜下淺層（sm1）與黏膜下深層（sm2-3） 165
10.7 內(nèi)鏡鑒別增生性病變和鋸齒狀病變的嘗試 169
10.8 黏膜瘤變的內(nèi)鏡下切除 171
10.8.1 分片EMR 174
10.9 病例：腺瘤，異型增生和早期結(jié)直腸癌 177
第11章 緩解期炎癥性腸�。吼つつ[瘤 193
11.1 前言 193
11.2 IBD患者結(jié)腸瘤變升高的危險(xiǎn)因素 193
11.3 對(duì)IBD患者進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測結(jié)直腸癌 193
11.4 平坦型異型增生和腫瘤性病變的治療 196
11.5 推薦的IBD腸鏡監(jiān)測方案 198
11.6 病例：IBD中的瘤變及平坦型異形增生 199
附錄 ：本書涉及的術(shù)語 209
索引 211
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