怎樣判斷自己是不是“快男”？

——教你如何使用早泄診斷量表

“早泄”的發(fā)病率要高于“陽痿”，是困擾男性的又一個大問題。早泄是指陰莖插入陰道后，在女性尚未達(dá)到性高潮，而男性的性交時間短于 2 分鐘，就提早射精而出現(xiàn)的性交不和諧的情況。而“射精過快”這個時間定義很難下，性交時射精時間的長短，個體差異很大，即使是同一個人，每次射精時間也不一定都相同，所以早泄的診斷相比較“陽痿”（勃起功能障礙）困難，特別是患者如何進(jìn)行自我判斷。很多男性感覺自己“早泄”了，卻又不好意思去看醫(yī)生，那到底自己是真的患上了早泄還是自己要求太高？有沒有一種正確判斷早泄的方法呢？

目前，“陰道內(nèi)射精潛伏期”是診斷早泄的專業(yè)指標(biāo)，但是比較專業(yè)。此外，通過問卷形式來幫助診斷早泄也是常用的一種方法，因?yàn)閱柧淼姆椒ê啽阋仔校�所以可以用作自我篩查。那么，怎樣通過診斷量表來評價自己的性交時間是否正常呢？

首先，診斷量表的使用是在以有規(guī)律的性生活為前提下進(jìn)行，而且最好是有固定的性伴侶，如果近半年性生活不規(guī)律，或者沒有固定的性伴侶和安全、私密的性交場合，那么量表的準(zhǔn)確性就會受到質(zhì)疑。比如，有人僅僅和伴侶發(fā)生過一次性關(guān)系而感覺射精較快，這個肯定是不能診斷為早泄的，還有人根據(jù)手淫來判斷是否患了早泄都是不正確的。

國際上常用的早泄診斷量表有：“早泄診斷工具量表”、“阿拉伯早泄指數(shù)”、“早泄譜”、“早泄指數(shù)等”。那么，哪一種才是更加適合我們中國男性的診斷表呢？經(jīng)過中國男科學(xué)專家的努力，目前已制定了一套更加適合國人的“中國早泄診斷量表”。

讀者可以根據(jù)自己半年內(nèi)的性生活情況，閱讀以上 5個問題并選出最符合自己的一個選項(xiàng)，相應(yīng)的分值相加為總得分。如果總得分≥ 11，表示存在早泄問題（射精控制功能障礙）；總分在 9 ～ 10 之間，表示可能存在早泄問題，如果總分≤ 8，不存在早泄問題。如果你的總分在 9 分以上，建議你到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科或者男科門診做進(jìn)一步診斷治療；如果總分在 8 分或以下，那么恭喜你：你不是“快男”！當(dāng)然，不是說你得分在 9 分以上就肯定患了早泄，量表只是一個篩查的工具，專科醫(yī)師還需要結(jié)合“陰道內(nèi)射精時間”、“情緒指數(shù)”等來作出綜合評估和診斷。

2-6 相愛是靈與肉的結(jié)合

——影響早泄的情感因素

27 歲的單身小伙子張某某，曾經(jīng)有過三段戀情，卻因?yàn)橐恢睕]能有效的治療自己早泄的問題，直接或間接的接連失去了三個女朋友。第一任女友剛開始與張某某做愛時感覺他射精較快，自己不能得到性滿足，以為小伙子是初次交女朋友，沒有豐富的性經(jīng)驗(yàn)，相信隨著交往時間的延長、性愛次數(shù)的增多，小伙子的性能力會逐漸提高、做愛時間也會慢慢延長，

那時候自己就能獲得性高潮和性滿足了。沒想到半年光景過去了，情況反而變得越來越糟糕，在第 N 次受挫之后，女孩選擇了分手。第二任女友是一名比張某某性經(jīng)驗(yàn)更加豐富的女孩。因?yàn)閺埬衬巢荒芎芎玫目刂粕渚珪r間，總是早泄，也沒有有效的辦法改善彼此的性愛質(zhì)量，女孩變得越來越生氣、脾氣也越來越煩躁，經(jīng)常不給小伙子好臉色；而張某某也變得越來越焦慮、郁悶，漸漸開始逃避和女孩做愛，同居3 個月后他們不歡而散。第三任女友讓張某某感覺找到了一生中的最愛，他們深深的愛著對方，彼此關(guān)心、愛護(hù)，但還是有一件事讓他們很苦惱——做愛時從未得到過滿足，兩人均感覺射精來的太早了，仿佛還沒開始就已經(jīng)結(jié)束了。張某某盡心盡力的維護(hù)著這份愛情，他也感覺到女孩也是愛他的，因?yàn)橄鄲�，所以張某某認(rèn)為女孩能夠接受自己早泄的問題，柏拉圖式的愛情也是十分美好的。但隨著時間的遷移，兩人的性生活質(zhì)量仍未得到改善，愛情也沒能經(jīng)受住考驗(yàn)，以分手告終。經(jīng)過這幾次的經(jīng)歷，張某某終于鼓起勇氣到醫(yī)院檢查了，在男科門診看病時他說到“在早泄治愈之前不愿意談戀愛了，他不希望再重復(fù)以往失敗的經(jīng)歷、面對早泄造成的羞愧和尷尬，他想了解是什么原因?qū)е铝嗽缧�？什么因素影響了射精時間？有沒有什么藥物、手術(shù)或者其他方法能夠治愈射精過快問題？”隨著對早泄研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)很多因素影響著男性射精的速度和時間，對于這些會影響兩性和諧的因素，都應(yīng)該適當(dāng)了解做到心中有數(shù)。

一、心理性影響因素

如果一位男性自身有焦慮、抑郁、心理負(fù)擔(dān)重等心理或者情緒低落問題，這類男性極其容易影響其在性生活中的表現(xiàn)，以致做愛時出現(xiàn)早泄。如果男性遇事容易緊張、擔(dān)心自我形象和自我表現(xiàn)，對社會交往、與女性交往有恐懼、害怕心理的，往往發(fā)生早泄的機(jī)會增多。有負(fù)面情緒的、經(jīng)常感到無助、沮喪的人，也容易發(fā)生早泄。那些好情緒激動的男性，對射精的掌控能力可能下降�？磥�，與那些豁達(dá)開朗、無憂無慮、處事不驚、沒有心理包袱的男性相比較，一位有或多或少心理問題的男性，性生活時發(fā)生早泄的機(jī)會大大增加，對于性生活的掌控能力有所降低是可以理解的。與自己心愛的女人做愛，不僅要有充沛旺盛的體力，也需要強(qiáng)大、健康的心理，心理能夠影響每一位“優(yōu)秀”男性的點(diǎn)點(diǎn)滴滴呀！

二、性伴侶的影響因素

當(dāng)一位男性面對一個性愛對象時，無論她是合法有證的老婆，還是甜蜜戀愛的女友、女網(wǎng)友，或是偶遇的女性，與她相處的關(guān)系是否恩愛、融洽、和睦，她的語言、態(tài)度、性需求、性高潮等，都會影響男性的“臨床”發(fā)揮。如果男性有“妻管嚴(yán)”，日常生活中就有“懼內(nèi)”情結(jié)，性生活時男性也會不自覺的在心理上、行動上把自己放在弱勢地位，想要主導(dǎo)性愛過程、把握射精時機(jī)往往遭遇困難，以致過早射出“子彈”、發(fā)生早泄。男性對自我形象的理解和定位也對早泄存在影響，如果男性是一位成功人士，在性伴侶的心目中屬于“高大上”、“高富帥”型，他就會充滿信心的在性愛時表現(xiàn)自己，可以上交一份完美答卷；如果男性自慚形穢、自感低人一等，難以駕馭芳心，就難于完美收官，發(fā)生早泄并不稀奇。作為女性一方，性愛過程中應(yīng)該對男性伴侶給予耐心、激勵的話語，給予更多的理解、安慰和配合，使其享受性愛的過程，忘卻日常的煩惱和負(fù)面因素，不要做愛起始就向男性提出高要求——做愛多長時間、把握射精時機(jī)、玩出多少種體位花樣、達(dá)到性高潮、性滿足等等，如此可能恰得其反，使男性伴侶背上沉重的心理負(fù)擔(dān)，不能輕裝上陣，不能展現(xiàn)自己的雄風(fēng)、收放自如。

三、泌尿外科、男科疾病的影響因素

大約一半的陽痿患者同時患有早泄，暫且不論陽痿和早泄誰是因誰是果，但是，這些患者因?yàn)殛栶艋蛘咴缧箖烧咧�一而產(chǎn)生的痛苦、煩惱、挫折感、焦慮等均可能影響另一疾病的發(fā)生，并且嚴(yán)重程度也存在關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)，終生性早泄患者中有一部分比例患有慢性前列腺炎，在獲得性早泄患者中攜帶慢性前列腺炎的患者占有很大比例。由此看來，慢性前列腺炎可能是一種常見的獲得性早泄的原因�？梢赃@樣理解，泌尿男科疾病無論是從病因起源上，還是功能相互影響上，均有可能導(dǎo)致早泄患病率增高。因此，男性出現(xiàn)早泄時，最好看�？漆t(yī)生，排除泌尿男科疾病的影響才能有更好的治療效果。

四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響因素

對射精產(chǎn)生影響的腦部疾病較多，例如，大腦受外傷后，大約 9% 出現(xiàn)早泄，可能與大腦的功能區(qū)受損傷、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、陽痿以及情感波動等有關(guān)系；腦梗塞之后可以出現(xiàn)繼發(fā)于陽痿的早泄；兩項(xiàng)調(diào)查研究顯示，分別有8%和 40.6% 的帕金森病患者出現(xiàn)早泄；癲癇病和性功能的關(guān)系更為復(fù)雜，據(jù)估計，38% ～ 71% 的男性癲癇患者經(jīng)歷過多種性問題，早泄的發(fā)生率在 2% ～ 66.7% 之間。多發(fā)性硬化癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性脫髓鞘疾病，這種疾病通常影響性活躍的年輕人，超過 75% 的男性患者的性功能受到影響，據(jù)估計，早泄發(fā)生率在 0% ～ 42.5%之間。脊髓損傷患者中性生活活躍的年輕成年人大約占82%，只有 40% ～ 50% 的患者有性高潮；脊髓損傷后，如果抑制射精的神經(jīng)通路受損，就會導(dǎo)致過早射精。通常，生殖器區(qū)域感覺過敏的患者、脊髓椎體區(qū)域不完全損傷的患者可能發(fā)生早泄。與正常人相比，存在陰莖超敏反應(yīng)的男性對于陰莖體和陰莖頭的刺激能更加興奮大腦功能區(qū)，造成陰莖頭過度興奮而射精，另外，該類男性向神經(jīng)中樞傳遞生殖器興奮的速度更快，從而導(dǎo)致早泄。雖然一些研究提示陰莖超敏反應(yīng)可能與早泄存在相關(guān)性，但是，也有一些反面不支持的證據(jù)，所以依然存在爭議。

五、遺傳性影響因素

1998 年，國外一名專家調(diào)查早泄患者的家族成員發(fā)現(xiàn)，一級男性親屬的計算風(fēng)險是 91%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群2% ～ 39% 的早泄發(fā)生率。2007 年，在荷蘭調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性雙胞胎人群中早泄具有中度（28%）的遺傳效應(yīng)。特定的基因變異可能直接導(dǎo)致早泄，2009 年一項(xiàng)針對荷蘭終生性早泄患者的研究顯示，這類患者的早泄可能與神經(jīng)系統(tǒng)中的某些神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。然而，有關(guān)早泄的遺傳研究才剛剛起步，目前還不能得出早泄有遺傳危險因素的肯定結(jié)論。綜上所述，這些影響因素或多或少的與終生性早泄、獲得性早泄存在著關(guān)聯(lián)，對于那些自然變異性早泄和早泄樣射精功能障礙而言，更多的可能與患者特定的環(huán)境、自身的身體健康狀況、主觀感受和認(rèn)識等因素有關(guān)�？傊�，影響早泄發(fā)生率的因素是多種多樣的，“幸福的男性是一樣的，不幸的男性各有各的不幸”，具體到每一位早泄患者要具體分析，才能排除影響因素，明確改善或治愈困惑射精過快的男性。

3-1 早泄的多發(fā)因素

——早泄是怎么造成的？

早泄是男性性功能方面的多發(fā)病、常見病，對于早泄的病因有很多爭議，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為早泄在很大程度上歸因于心理性原因，主要因?yàn)榻箲]。目前普遍認(rèn)為其發(fā)生是一個多因素的結(jié)果，包括心理因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素以及神經(jīng)生物學(xué)因素等，甚至可能與遺傳相關(guān)。總之，早泄的發(fā)生是一個多因素聯(lián)合作用的結(jié)果。

1. 性交時有恐懼感

長期早泄患者往往具有共同的病史，其主要特點(diǎn)是剛開始進(jìn)行性生活時便很快射精。典型的病史是：首次性交往往是婚前性行為，沒有合適的性交地點(diǎn)、怕被人發(fā)現(xiàn)，所以匆忙性交，在高度緊張的情況下射精發(fā)生得過快。在隨后的生活中，即使處于輕松愉快的氣氛之下，但由于首次失敗的巨大影響使其不可避免地背上沉重的部分。另外，男性對于妻子過分崇拜，在潛意識的心理活動中，認(rèn)為與妻子性交是對她的褻瀆，在愛人面前表現(xiàn)出陰盛陽衰，勇氣不足，所以性交時，十分恐懼，亦促使射精加快?。

2. 性交頻率過低

一般認(rèn)為性生活頻率過高會對身體有害，但是性交頻率過低卻會引起早泄，這是因?yàn)殚L期沒有性生活而引起性興奮性提高，一旦性交，因反應(yīng)過分強(qiáng)烈自然容易早泄。這種早泄常見于初次性接觸的青年以及因長期缺乏性伴侶之間。

3. 手淫習(xí)慣

手淫一般情況下是背著親人、熟人，在精神緊張情況下進(jìn)行的，總想盡快結(jié)束，于是養(yǎng)成匆忙的習(xí)慣，以致于稍有刺激就會導(dǎo)致射精。久而久之養(yǎng)成快速射精習(xí)慣，婚后雖然有較好安全的性生活環(huán)境，但他快速射精的習(xí)慣已經(jīng)形成，容易早泄。此外，中醫(yī)角度來看，手淫成癖容易過早地耗損陽氣，導(dǎo)致腎虛，精關(guān)不固，從而導(dǎo)致早泄。

4. 夫妻關(guān)系不和諧

有些家庭夫妻關(guān)系長期不和睦，性生活往往是一種應(yīng)付和搪塞，只求早點(diǎn)結(jié)束性交，所以男方射精較快，容易養(yǎng)成早泄的習(xí)慣。

5. 性交中斷

性交中斷也是早泄原因之一，如用體外射精避孕，因?yàn)殡p方十分緊張地把精力集中在何時及時體外射精，男方過分緊張容易提早射精。也有夫妻正在做愛，突然有人叫門或被父母、子女發(fā)現(xiàn)等造成性生活驟然中止，造成性傳導(dǎo)神經(jīng)的強(qiáng)制阻斷，亦會造成早泄。

6. 炎癥、疾病和藥物

有的人患有生殖道炎癥，因?yàn)檠装Y刺激，尿道敏感性增強(qiáng)，再受到性刺激易引起早泄。糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào)、肝炎、甲亢等疾病，可能帶來性傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，從而造成早泄。對部分藥物會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，尿道有刺癢感，稍微刺激生殖器官就會早泄。射精是由感受器、運(yùn)動中樞神經(jīng)和脊神經(jīng)組成的反射活動。多種神經(jīng)核、中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體在射精調(diào)節(jié)中起到重要的作用。這些神經(jīng)核、相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)以及以及調(diào)控射精的功能紊亂和陰莖過度敏感有關(guān)等與早泄有關(guān)。早泄從根本上說是射精所需要的刺激強(qiáng)度太低，早泄的治療無非是努力提高刺激射精的強(qiáng)度。治療早泄要遵循性治療的一般原則，男女雙方共同參與，收集完整病史，對病人進(jìn)行健康宣教，解除思想顧慮，消除病因，同時可采取行為法、改換性交體位、選擇性交時間、藥物治療及外科治療等多種治療方法。