“中國健康知識傳播激勵計劃”是由國家衛(wèi)生計生委疾控局、宣傳司、中國健康教育中心、中國記協(xié)聯(lián)合發(fā)起的大型健康傳播公益項目�！堆鼙Ｐl(wèi)戰(zhàn)》是該項目的重要成果，同時也是中國首部由一線醫(yī)學專家聯(lián)合撰寫的血脂管理科普書。
針對日漸成為公眾健康焦點的血脂異常問題，及其元兇膽固醇該如何管理，我們組織了全國45位醫(yī)學專家聯(lián)合撰著了《血管保衛(wèi)戰(zhàn)——把膽固醇管起來》一書。全書深入淺出、全方位地講解了——膽固醇的相關知識，科學，權(quán)威，又不乏生動案例，直觀講解了為何管理膽固醇、如何管理膽固醇、膽固醇管理常見誤區(qū)等內(nèi)容。全書裝幀精美，圖文并茂。
中央電視臺評論員、中國健康知識宣傳員白巖松親自撰寫文前寄語，并在新書發(fā)布會上與本書的三位專家作者進行現(xiàn)場訪談，呼吁公眾做一個“有膽有識”的人，用醫(yī)學常識和社會共識來“把膽固醇管起來”。
通過本書，公眾可以了解什么是膽固醇，膽固醇是如何影響我們的血脂健康繼而影響全身健康，我們又該如何科學有效地在它給我們制造更多的麻煩之前把它先管起來，膽固醇異常出現(xiàn)后，我們又應如何科學就醫(yī)、正確用藥——這是2015年的一場全民總動員的“血管保衛(wèi)戰(zhàn)”。這本書的出版對提高公眾膽固醇管理意識和能力，從而積極防治心腦血管疾病意義重大。
膽固醇如何管理？
——答案都在《血管保衛(wèi)戰(zhàn)》這本書里。
壞”膽固醇是頭號殺手 “壞膽固醇升高是冠心病最重要的危險因素�！� 前幾天，在門診遇到這樣一位病人，36歲，男性，活動后胸悶、胸痛�；颊咂綍r不抽煙，不喝酒，但是近兩年勞累后就會覺得胸悶、胸痛，胸口像壓了一塊巨石，休息后可以緩解；近一周癥狀明顯加重，快速步行100米，癥狀就會出現(xiàn)，而且較先前明顯加重，胸悶、胸痛的時間由2分鐘變?yōu)榻咏?5分鐘，已影響到了患者的正常生活和工作。后來該患者入院給予冠狀動脈檢查，確診為“冠心病”。
年紀輕輕的，也不抽煙、喝酒，為什么會有冠心�。吭敿殭z查后發(fā)現(xiàn)，原來這名患者的低密度脂蛋白膽固醇明顯升高，其他指標均正常。
醫(yī)學上認為低密度脂蛋白膽固醇的增高是引起冠心病的罪魁禍首。什么是低密度脂蛋白膽固醇？為什么低密度脂蛋白膽固醇會引起冠心病？
血脂主要包括膽固醇、甘油三酯、游離脂肪酸等。膽固醇進一步可細分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇兩種，高密度脂蛋白膽固醇對心血管有保護作用，通常稱為“好膽固醇”，低密度脂蛋白膽固醇偏高，冠心病的危險性就會增加，通常稱之為“壞膽固醇”。
高血脂的定義就是指血中高密度脂蛋白膽固醇不足，而低密度脂蛋白膽固醇太多。大部分膽固醇是人體自身合成的，小部分是從飲食中獲得的。這就解釋了某些病人雖然飲食上很注意，但化驗時膽固醇卻偏高的原因。而甘油三酯恰恰相反，大部分是從飲食中獲得的，小部分是人體自身合成的。
“壞”膽固醇，也就是低密度脂蛋白膽固醇，是怎么引起冠心病的呢？研究發(fā)現(xiàn)，“壞”膽固醇容易被氧化，從而附著在血管壁上，形成斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發(fā)心血管疾��；更危險的是，有些斑塊不穩(wěn)定，就像餃子一樣，皮薄餡多，很容易破裂，會在短時間內(nèi)形成血栓，堵塞血管，導致急性心肌梗死，危及患者生命。因此血脂中的低密度脂蛋白膽固醇越高，患心臟病風險就越高。目前流行病學研究已證明了壞膽固醇升高是冠心病最重要的危險因素。
我們應該怎樣預防“壞”膽固醇升高，或使其降低呢？首先要從培養(yǎng)健康的生活方式入手，適當鍛煉，禁煙限酒，保持樂觀心態(tài)；同時應該管住嘴，少吃含高膽固醇食物，尤其是心、肝等動物內(nèi)臟，以及蛋黃，包括各種魚卵、蟹黃等。在食用油方面盡量不用動物油，而應用植物油；少吃肥肉、豬皮等高脂肪肉類。生活中有很多不含膽固醇的食物，可以適當多吃一些，比如杏仁、核桃、五谷雜糧，還有豆制品和各種蔬菜水果，尤其要多吃水果，水果含果膠，也能降低膽固醇。
有的病人說，我基本上都吃素食，為什么我的“壞”膽固醇依然高？這是因為，人體內(nèi)的膽固醇只有1/3來源于攝入的食物，2/3由人體自身合成，當通過飲食和生活方式的轉(zhuǎn)變?nèi)晕茨芨纳颇懝檀妓綍r，就應考慮接受藥物治療。藥物治療首選是他汀類藥物。他汀類藥物降膽固醇作用較為突出，這點已在臨床上得到明確的證實，中國成人血脂異常防治指南將其列為降低動脈粥樣硬化膽固醇的一線首選藥物。
（上海長征醫(yī)院心內(nèi)科 吳宗貴）
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