第一章 總論
　　全球癌癥最新調(diào)查結(jié)果顯示，全球年新發(fā)腫瘤患者1090萬人，因癌癥死亡670萬人，帶病生存人數(shù)2460萬人。如圖1—1所示，各個(gè)國家癌癥的發(fā)病情況、死亡率和流行病發(fā)病趨勢是不同的。其中，中國癌癥的發(fā)病人數(shù)占世界總發(fā)病人數(shù)的20.3％，死亡人數(shù)占世界總死亡人數(shù)的23.8％，在世界范圍內(nèi)均是最高的。綜合調(diào)查顯示，肺癌是最常見的腫瘤，年新發(fā)肺癌患者135萬，死亡118萬，因其發(fā)病率及病死率高而深受關(guān)注。乳腺癌發(fā)病率位居第二，年新發(fā)患者115萬，但病死率僅位于第五位。病死率前五位的腫瘤還有胃癌（年新發(fā)93.4萬、死亡70萬），肝癌（年新發(fā)62.6萬、死亡59.8萬），結(jié)直腸癌（年新發(fā)102萬、死亡52.9萬）。
　　經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和性別是影響腫瘤發(fā)病的重要因素。正如圖1—2顯示，在發(fā)達(dá)國家，前列腺癌是男性最常見的腫瘤，發(fā)病率超過了肺癌；宮頸癌在發(fā)展中國家發(fā)病率位于第二位；在發(fā)達(dá)國家僅位于第七位。在發(fā)達(dá)國家男性中，腫瘤發(fā)病率前五位分別為前列腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和膀胱癌；在發(fā)展中國家男性中，前五位分別為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌。在發(fā)達(dá)國家女性中，前五位分別為乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌、子宮體癌和胃癌；在發(fā)展中國家女性中，前五位分別為乳腺癌、宮頸癌、胃癌、肺癌，結(jié)直腸癌。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析顯示，不同性別各個(gè)器官癌癥的發(fā)病情況和死亡率亦有差別（圖1.3）。無論是發(fā)病率還是病死率，肺癌無疑是威脅人類健康的頭號殺手。肺癌新發(fā)病例占新發(fā)癌癥患者的12.1％，死亡人數(shù)占世界癌癥死亡人口的17.6％。自1985年以來，肺癌發(fā)病率一直位于首位。1980年以前，發(fā)達(dá)國家肺癌發(fā)病率明顯高于發(fā)展中國家，占全球新發(fā)肺癌總?cè)藬?shù)的69％。1980年以后，局勢發(fā)生了變化，發(fā)展中國家肺癌發(fā)病率有所提高，占總?cè)藬?shù)的49.9％。如圖1—4所示，在男性中，東歐地區(qū)肺癌發(fā)病率最高，達(dá)65.7／10萬人，其次是北美（61.2／10萬人）、南歐（56.9／10萬人）、西歐（50.9／10萬人）、北歐（44.3／10萬人）和中國（42.4／10萬人）。在女性中，北美發(fā)病率最高，達(dá)35.6／10萬人，，其次是北歐（21.3／10萬人）、中國（19.0／10萬人）、澳大利亞（17.4／10萬人）、日本（12.3／10萬人）和西歐（12.0／10萬人）。肺癌的發(fā)病率、病死率與煙草消費(fèi)密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，85％男性患者和47％女性患者肺癌發(fā)病與吸煙相關(guān)。