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災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)
當(dāng)今世界自然災(zāi)害、恐怖事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā),幾乎所有災(zāi)害均有人員傷亡,這就涉及醫(yī)學(xué)救援。災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)是用于社會牛產(chǎn);钪幸馔鉃(zāi)害事故時傷員救治的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的新興、交叉、綜合性學(xué)科。
本書主要針對各種災(zāi)害的醫(yī)學(xué)救援進(jìn)行闡述,詳細(xì)介紹了災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的基本概念,世界災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀,災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的建設(shè)與訓(xùn)練,災(zāi)害條件下內(nèi)科、外科、?萍膊〉木戎,災(zāi)害救援護(hù)理與營養(yǎng),災(zāi)害后傳染病與心理障礙,常見災(zāi)害的現(xiàn)場救援和國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援;在附錄內(nèi)介紹廠救援隊(duì)醫(yī)療文書的特點(diǎn)、聯(lián)合國相關(guān)救援組織、災(zāi)害醫(yī)學(xué)常用英語詞匯等內(nèi)容。 本書適合醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)救援隊(duì)隊(duì)員閱讀,也可作為災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援隊(duì)隊(duì)員的培訓(xùn)教材。 更多科學(xué)出版社服務(wù),請掃碼獲取。
鄭靜晨,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,碩士生導(dǎo)師。武警總醫(yī)院院長、中國國際救援隊(duì)副總隊(duì)長兼首席醫(yī)療官,國務(wù)院應(yīng)急專家組成員、中國災(zāi)害防御協(xié)會救援醫(yī)學(xué)會副會長、中國醫(yī)師協(xié)會急救與復(fù)蘇專業(yè)委員會副會長、《中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志》編輯部主任、武警醫(yī)學(xué)院救援醫(yī)學(xué)系兼職教授;曾被中國災(zāi)害防御協(xié)會授予“杰出救援醫(yī)學(xué)專家”榮譽(yù)稱號,國務(wù)院、中央軍委授予一等功。
組建了3支救援隊(duì):國務(wù)院和中央軍委批準(zhǔn)成立的“中國國際救援隊(duì)”、中國紅十字會總會批準(zhǔn)成立的“中國紅十字會救援隊(duì)”、北京奧組委批準(zhǔn)成立的“2008奧運(yùn)會緊急救援隊(duì)”。組織參加2003年阿爾及利亞地震救援、2003年伊朗地震救援、2004年印度尼西亞海嘯救援(2批次)、2005年巴基斯坦地震救援(2批次)、2006年印度尼西亞日惹地震救援以及5次國內(nèi)災(zāi)害救援實(shí)戰(zhàn)。主編《救援醫(yī)療(專業(yè)版)》、《救援醫(yī)療(普及版)》等救援教材12部,發(fā)表救援論文100余篇。
第一篇 總論
第一章 災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)概論 第一節(jié) 災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的基本概念 第二節(jié) 災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)、任務(wù)與意義 第二章 我國災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀 第一節(jié) 我國災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的歷史 第二節(jié) 我國災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀 第三章 世界災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀 第一節(jié) 世界災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)概況 第二節(jié) 發(fā)達(dá)國家的災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)組織體系 第三節(jié) 發(fā)展中國家的災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)組織體系 第二篇 災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的建設(shè)與訓(xùn)練 第四章 災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援隊(duì)建設(shè) 第一節(jié) 災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的組建與分類 第二節(jié) 綜合救援隊(duì)的組隊(duì)模式 第三節(jié) 綜合救援隊(duì)的行動預(yù)案 第四節(jié) 綜合救援隊(duì)移動醫(yī)院的組建 第五章 通用技能訓(xùn)練 第一節(jié) 搜索與營救常識 第二節(jié) 通訊設(shè)備的使用 第三節(jié) 野外生存常識 第四節(jié) 救援人文知識 第五節(jié) 體能訓(xùn)練的實(shí)施考核 第六節(jié) 體驗(yàn)訓(xùn)練的實(shí)施與考核 第七節(jié) 心理訓(xùn)練的實(shí)施與考核 第六章 基本技能訓(xùn)練 第一節(jié) 災(zāi)害現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù) 第二節(jié) 傷病員檢傷分類技術(shù) 第三節(jié) 心肺復(fù)蘇術(shù) 第四節(jié) 災(zāi)害現(xiàn)場急救的組織與指揮 第五節(jié) 救援醫(yī)療設(shè)備的使用 第七章 救援合成訓(xùn)練 第三篇 災(zāi)害條件下疾病的救治 第八章 災(zāi)害常見外科疾病救治 第九章 災(zāi)害常見內(nèi)科疾病救治 第十章 災(zāi)害常見專利疾病救治 第十一章 災(zāi)害常見傳染病救治 第十二章 災(zāi)害特殊疾病救治 第十三章 災(zāi)害緊急手術(shù)及操作 第十四章 災(zāi)害條件下的手術(shù)麻醉 第四篇 災(zāi)害救援護(hù)理與營養(yǎng) 第十五章 災(zāi)害救援中的護(hù)理 第十六章 災(zāi)害救援中的營養(yǎng) 第五篇 災(zāi)害心理障礙 第十七章 災(zāi)害心理障礙 第六篇 常見災(zāi)害的現(xiàn)場救援 第十八章 自然災(zāi)害 第十九章 事故災(zāi)難 第七篇 國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援 第二十章 國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援概論 第二十一章 災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援實(shí)戰(zhàn) 第八篇 附錄
第一章 災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)概論
人類的歷史就是與大自然抗?fàn)幍臍v史,在原始社會,洪水、火災(zāi)、饑餓、寒冷、野獸等威脅著人類的生存,F(xiàn)代高科技迅猛發(fā)展,滲透到生產(chǎn)生活的各個層面?萍嫉陌l(fā)展極大地提高了人類戰(zhàn)勝各種災(zāi)害的能力,但人類還沒有完全掌握災(zāi)害發(fā)生的規(guī)律,如地震;同時,經(jīng)濟(jì)發(fā)展又伴隨著環(huán)境的破壞,引發(fā)各種災(zāi)害的發(fā)生。人類在享受現(xiàn)代文明的同時,又面臨著各種災(zāi)害的威脅,地震、洪水、臺風(fēng)、泥石流自然災(zāi)害仍不斷發(fā)生。20世紀(jì)70年代到80年代,世界上各種自然災(zāi)害吞噬了280萬人的生命,受影響的人口多達(dá)8.2億。各種交通意外傷害、核化學(xué)事故、礦難以及恐怖襲擊造成的社會安全事件頃刻間造成大量人員傷亡,傳統(tǒng)的救護(hù)活動已經(jīng)無法滿足當(dāng)代世界日益增加的急救需求。 1989年12月,第44屆聯(lián)合國大會作出決議,從1990年1月1日起,將20世紀(jì)最后十年作為“國際減災(zāi)十年”。通過全球最具有權(quán)威、廣泛的政府問的國際性組織來協(xié)調(diào)、部署、實(shí)施這一重大行動,得到了各國政府、地區(qū)組織的響應(yīng)與支持。 第一節(jié) 災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的基本概念 一、災(zāi)害的定義 災(zāi)害(diaster)是指任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)惡化的事件,如其規(guī)模超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專門援助時,就可稱之為災(zāi)害事件。聯(lián)合國“國際減災(zāi)十年”專家組定義為:災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)規(guī)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。 二、災(zāi)害的分類 廣義上的災(zāi)害包括突發(fā)公共事件和戰(zhàn)爭。突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害,危及公共安全的緊急事件。根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機(jī)制,突發(fā)公共事件主要分為以下四類: 1.自然災(zāi)害主要包括水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。 2.事故災(zāi)難主要包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故、交通運(yùn)輸事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。 3.公共衛(wèi)生事件主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動物疫情以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。 4.社會安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、經(jīng)濟(jì)安全事件和涉外突發(fā)事件等。 針對戰(zhàn)爭和社會安全事件的醫(yī)學(xué)救援在軍事上屬于衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)研究范疇,已經(jīng)有較成熟的研究,本書不再贅述。針對公共衛(wèi)生(如SARS、禽流感等)、事故災(zāi)難(核事故、化學(xué)毒氣等)的醫(yī)學(xué)救援由于具有專業(yè)的特殊性,目前也有相關(guān)成熟研究,本書也不再贅述。本書主要針對自然災(zāi)害的醫(yī)學(xué)救援進(jìn)行闡述。 三、救援的定義 救援(rescue)是指災(zāi)害發(fā)生后,政府、社會團(tuán)體、個人組織等各級各界力量參與救災(zāi),以減輕人員傷亡和財產(chǎn)損失為目標(biāo)的行動。 四、災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的定義 災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)(diaster rescue medcine,DRM)是研究災(zāi)害條件下進(jìn)行醫(yī)學(xué)救援的科學(xué)規(guī)律、方式、方法、組織的一門學(xué)科。涉及災(zāi)害救援的各個方面、各個階段,是災(zāi)害救援的重要組成部分。 災(zāi)害發(fā)生后,及時組織各級救援力量,利用搜救、通訊、醫(yī)療設(shè)備,在災(zāi)害現(xiàn)場給受災(zāi)群體提供及時有效的醫(yī)療救助,進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)處理,挽救生命,減輕傷殘,并在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下,采用各種交通手段盡快將患者運(yùn)送至醫(yī)院接受進(jìn)一步救治。 第三節(jié) 災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)、任務(wù)與意義 一、災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) 1.災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程,需要政府主導(dǎo)、全社會投入的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的新興交叉綜合性學(xué)科。災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)是以災(zāi)害學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)為基礎(chǔ),融社會學(xué)、管理學(xué)、工程力學(xué)、國際法學(xué)、通訊、運(yùn)輸、建筑、消防等學(xué)科。 2.災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)不同于院內(nèi)急診科、ICU,也不同于入院前急救(急救中心)。災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)內(nèi)涵非常廣泛,包括:災(zāi)害現(xiàn)場大規(guī)模傷員的搜索、分類、救治、危重傷員的運(yùn)輸、移動醫(yī)院的建立和運(yùn)作,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的恢復(fù)重建,災(zāi)區(qū)的防疫等。 3.災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援需要強(qiáng)有力的組織體系和多部門協(xié)作。重大災(zāi)害具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性等特點(diǎn),常常在人們意想不到的情況下發(fā)生,瞬問造成大量傷亡。傷病員處在惡劣的環(huán)境下,例如有的被埋在廢墟內(nèi),有的被擠壓在破毀的車輛、飛機(jī)殘骸中,施行衛(wèi)生救援非常困難。災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的實(shí)施不應(yīng)僅著眼于醫(yī)療救治,首先應(yīng)在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下,在救援指揮中心的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,建立強(qiáng)有力的組織指揮系統(tǒng)和科學(xué)的應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò),動員一切可以借助的衛(wèi)生資源,以及通訊、交通、能源、建筑、保險、氣象、供水等部門的力量,密切依靠消防、警察、軍隊(duì)等救援人員,共同完成救援任務(wù)。 4.短時間內(nèi)需要大量醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療物品進(jìn)入災(zāi)區(qū)。災(zāi)區(qū)各項(xiàng)設(shè)施尤其是衛(wèi)生設(shè)施遭到嚴(yán)重破壞,災(zāi)區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生設(shè)施遭到損失和破壞,失去全部和部分的現(xiàn)場急救能力。在發(fā)生大的災(zāi)害事故后,災(zāi)區(qū)遭到嚴(yán)重破壞。建筑物倒塌,破壞嚴(yán)重;道路橋梁破壞,扭曲變形,交通受阻;水電煤氣供應(yīng)中斷,照明困難,生活用水和清潔用水無法保證,煤氣中斷給災(zāi)區(qū)群眾生活帶來更大的困難;多項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施被毀。車輛不能通行,外援力量和救災(zāi)物資無法進(jìn)入災(zāi)區(qū),往往依靠徒步行進(jìn)和直升機(jī)的支援,延誤救援人員進(jìn)入災(zāi)區(qū)的時問以及醫(yī)藥物資的供應(yīng)。 5.防疫工作是災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的重要部分,為防止災(zāi)后疫病流行,防疫工作成為救援人員工作的又一“重頭戲”。受災(zāi)人員突然失去賴以生存的起碼的物質(zhì)要素,轉(zhuǎn)瞬之間無家可歸,斷水?dāng)嚯,缺乏食品和衣被。污水、糞便、垃圾不能外排或運(yùn)出,人畜尸體腐爛變臭,蚊蠅孳生,災(zāi)民大量流動、遷徙,生活沒有規(guī)律,缺少營養(yǎng),加上失去親人和財產(chǎn)的精神創(chuàng)傷,使機(jī)體抵抗力下降。城市衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)同時被災(zāi)害破壞而無力組織防疫工作,這些都使得災(zāi)后可能發(fā)生傳染病流行。 二、災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的任務(wù) 1.災(zāi)害現(xiàn)場傷員的救治包括在災(zāi)害現(xiàn)場搜索、營救幸存者、進(jìn)行檢傷分類、分級救治。 2.為災(zāi)區(qū)群眾提供緊急醫(yī)療救助。 3.災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作包括檢水檢毒、災(zāi)后傳染病的預(yù)防與處理。 4.災(zāi)后心理障礙的處理。 5.災(zāi)后醫(yī)院重建和醫(yī)療培訓(xùn)工作。 三、災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的意義 1.提高健康水平和醫(yī)學(xué)水平災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的首要目的就是在災(zāi)害發(fā)生后,采取各種手段把災(zāi)害對廣大人民群眾的健康危害降低到最低點(diǎn),所以說災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的發(fā)展將會促進(jìn)災(zāi)害所致傷員的病死率降低,災(zāi)后傳染病發(fā)生率下降。 2.降低災(zāi)害的經(jīng)濟(jì)損失災(zāi)害往往對一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)帶來沉重打擊,據(jù)世界銀行估計(jì)全世界每年因?yàn)闉?zāi)害所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)400億美元,間接經(jīng)濟(jì)損失更難以估計(jì)。災(zāi)害造成大量人員傷亡不僅使得國家社會保險損失巨額賠償金,也給個人家庭帶來經(jīng)濟(jì)損失,此外傷殘人員和傳染病患者的增加勢必使得國家和地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用的上升。由上可以看出,災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的研究和水平提高對于降低災(zāi)害所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失也有重要意義。 3.政治和社會意義災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的研究對于一個國家的政治和社會穩(wěn)定具有重要意義。歷史上大的自然災(zāi)害往往導(dǎo)致社會動蕩,甚至政權(quán)更迭。災(zāi)害給國民經(jīng)濟(jì)帶來沉重打擊,給人民生命健康和物質(zhì)生活帶來巨大不幸,災(zāi)民缺醫(yī)少藥,流離失所,無衣無食。如此時政府不能及時有效救援就可能造成災(zāi)民的不滿,增加社會不穩(wěn)定因素,所以說發(fā)展災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)有利于穩(wěn)定社會大局。 第二章 我國災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀 我國災(zāi)害之重,災(zāi)史之長,災(zāi)域之廣,災(zāi)種之全在全世界是少有的。歷史上有文字記載以來,我國的災(zāi)荒就十分常見!痘茨献印吩疲骸巴胖畷r,四極廢,九州裂;天不兼覆,地不周載,火爁炎而不滅,水浩洋而不息”!稘h書》日:“堯、禹有九年之水,湯有七年之旱”。大禹治水的故事正是中華民族抗災(zāi)救災(zāi)的生動寫照?v觀歷史,我國災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的歷史幾乎貫穿了社會發(fā)展的各個階段。 第一節(jié) 我國災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的歷史 一、我國災(zāi)害史 我國歷史上水澇災(zāi)難十分嚴(yán)重,在過去2100年問共發(fā)生1G00多次洪災(zāi),三國時期10年一次,北宋時期2年一次,元、明、清期間平均一年2次。世界上幾次死亡人數(shù)超過20萬的大地震全都發(fā)生在中國,其他如干旱、風(fēng)災(zāi)、蝗災(zāi)等也十分嚴(yán)重。 我國歷史上死亡人數(shù)在20萬以上的災(zāi)害發(fā)生過多次,例如:1117年黃河決口,死亡100多萬人;1556年陜西華縣地震死亡83萬人;1877~1878年中國北方旱災(zāi)、饑荒餓死950萬人;1887年黃河和長江洪水死亡210萬人;1920年寧夏海原8.5級大地震死亡20萬人;1928~1930年陜西大旱死亡250萬人;1931年黃河大水死亡370萬人;1942~1943年河南旱災(zāi)、饑荒死亡300萬人。 大災(zāi)之后往往有大疫。大災(zāi)之后大量幸存者無家可歸,臨時居住地?fù)頂D不堪,衛(wèi)生條件極差,加上尸體腐爛、蚊蟲滋生、水源污染,造成痢疾、鼠疫、霍亂、傷寒、瘧疾等傳染病流行,死亡人數(shù)甚至超出原發(fā)的災(zāi)害。 二、災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的發(fā)展史 不斷發(fā)生的災(zāi)害就對醫(yī)學(xué)的發(fā)展提出挑戰(zhàn),促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展,同時也逐步提高了人類對抗災(zāi)害的能力!痘茨献?修務(wù)訓(xùn)》曰:“神農(nóng)乃始教民,嘗百草之滋味,當(dāng)時一日而遇七十毒,由此醫(yī)方興焉”。原始社會人就已經(jīng)知道用苔、野草、樹葉涂敷、包扎傷口。 東漢后期,連年戰(zhàn)亂、災(zāi)荒不斷、傳染病反復(fù)大規(guī)模流行,其中傷寒病占十分之七。張仲景確立了辨證論治的基本法則,撰寫了《傷寒雜病論》,對當(dāng)時以及此后的傳染病救治起到重要指導(dǎo)作用,本書中還提到最常用的急救方法:人工呼吸法。同時代的華佗利用自己所創(chuàng)制的麻沸散進(jìn)行全身麻醉下腹腔手術(shù),標(biāo)志著當(dāng)時外科救治達(dá)到了較高的水平。 隋唐時期,我國經(jīng)濟(jì)和文化空前繁榮,唐高祖成立了世界上最早的規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)院——太醫(yī)署,在這期間出現(xiàn)了許多著名的醫(yī)學(xué)家。孫思邈所著的《千金方》和《千金翼方》最早描述了下頜骨脫臼的手法復(fù)位、蔥葉導(dǎo)尿等操作。宋代非常重視衛(wèi)生防疫工作,北宋年間采用“鼻苗種痘”預(yù)防天花,挽救了無數(shù)人的生命,16世紀(jì)中國的人痘接種被廣泛采用并流傳到俄國、朝鮮和日本,18世紀(jì)中葉傳遍歐亞各國。明清時代,西醫(yī)大規(guī)模傳人我國,醫(yī)療救治以及傳染病防控能力進(jìn)一步提升。辛亥革命舌,軍閥割據(jù),連年混戰(zhàn);災(zāi)荒四起,疫情流行,人民群眾生活困難,根本沒有能力組織開展抗能力。 三、災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援組織評價 封建社會主要是以農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)為主,尚未經(jīng)歷工業(yè)革命,經(jīng)濟(jì)規(guī)模小,從事災(zāi)害救援的人和研究投入少,主要是在災(zāi)害發(fā)生后,臨時由當(dāng)?shù)卣M織抽調(diào)人員參加救災(zāi),所以救災(zāi)力十分有限。 第二節(jié) 我國災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀 一、災(zāi)害形勢依然嚴(yán)峻 建國后,大規(guī)模戰(zhàn)爭結(jié)束,災(zāi)害的主要對象是自然災(zāi)害和傳染病。1967年我國流行性腦炎暴發(fā)死亡16萬人;1975年河南駐馬店市特大水災(zāi),3.5萬人死亡,16萬人失蹤;1976年唐山地震造成24萬人死亡,16萬人重傷;1998年長江特大水災(zāi)事件;2003年中國SARS爆發(fā)、重慶高橋鎮(zhèn)天然氣井噴事故、齊齊哈爾日軍遺棄毒劑傷人事件、遼寧海城豆奶中毒事件;2004年禽流感再度暴發(fā)、廣東河源“瘦肉精”中毒事件等。 20世紀(jì)90年代,我國因意外傷害致死已升至各類死亡原因的第4位,其中44歲以下的人口因意外傷害致死占首位。2005年全國發(fā)生各類突發(fā)公共事件540萬起,約20萬人死亡,其中事故災(zāi)難71.79萬起,死亡12.71萬人。 二、我國應(yīng)對災(zāi)害的組織體系 我國黨和政府一直十分重視災(zāi)害的救援工作,在致力于經(jīng)濟(jì)建設(shè)的同時,投入了巨額資金和眾多人力,從事防災(zāi)抗災(zāi)活動。人們對自然災(zāi)害的認(rèn)識能力普遍提高,衛(wèi)星技術(shù)、遙感技術(shù)、現(xiàn)代通訊、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)在災(zāi)害測報、救災(zāi)體系中逐步應(yīng)用,我國正依靠科學(xué)技術(shù)進(jìn)步提高減災(zāi)救災(zāi)的水平。 1989年根據(jù)第42屆聯(lián)合國大會第169號決議,我國成立了中國國際減災(zāi)十年委員會,部分地方政府也成立了響應(yīng)減災(zāi)綜合機(jī)構(gòu),專門負(fù)責(zé)組織減災(zāi)對策、開展減災(zāi)管理、規(guī)劃等工作,增加國際問合作。我國衛(wèi)生部于1995年頒布《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》。1001年美國“9?11”恐怖襲擊事件、2003年SARS疫情爆發(fā)后,黨中央和國務(wù)院認(rèn)真總結(jié)防治非典工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),布置了應(yīng)急管理“一案三制”(即應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件所制定的應(yīng)急預(yù)案、管理體制、運(yùn)行體制和有關(guān)法律制度)建設(shè)工作,拉開了我國應(yīng)急管理體系構(gòu)建的序幕。 (一)國家應(yīng)對突發(fā)公共事件的組織體系 1.突發(fā)公共事件的分類分級突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生、造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害、危及公共安全的緊急事件。根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機(jī)制,突發(fā)公共事件主要分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件,社會安全事件。各類突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素,一般分為四級:Ⅰ級(特別重大)、Ⅱ級(重大)、Ⅲ級(較大)和Ⅳ級(一般)。 2.建立完善應(yīng)急預(yù)案體系 (1)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案:總體應(yīng)急預(yù)案是全國應(yīng)急預(yù)案體系的總綱,是國務(wù)院應(yīng)村特別重大突發(fā)公共事件的規(guī)范性文件。 (2)突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案:專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案主要是國務(wù)院及其有關(guān)部門為應(yīng)對某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事件而制定的應(yīng)急預(yù)案。 (3)突發(fā)公共事件部門應(yīng)急預(yù)案:部門應(yīng)急預(yù)案是國務(wù)院有關(guān)部門根據(jù)總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門職責(zé)為應(yīng)對突發(fā)公共事件制定的預(yù)案。 (4)突發(fā)公共事件地方應(yīng)急預(yù)案:具體包括:省級人民政府的突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門應(yīng)急預(yù)案;各市(地)、縣(市)人民政府及其基層政權(quán)組織的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。上述預(yù)案在省級人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下,按照分類管理、分級負(fù)責(zé)的原則,由地方人民政府及其有關(guān)部門分別制定。 (5)企事業(yè)單位根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)制定的應(yīng)急預(yù)案。 (6)舉辦大型會展和文化體育等重大活動,主辦單位應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案。 各類預(yù)案將根據(jù)實(shí)際情況變化不斷補(bǔ)充、完善。 3.組織體系 (1)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu):國務(wù)院是突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作的最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。在國務(wù)院總理領(lǐng)導(dǎo)下,由國務(wù)院常務(wù)會議和國家相關(guān)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)(以下簡稱相關(guān)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理工作;必要時,派出國務(wù)院工作組指導(dǎo)有關(guān)正作。 (2)辦事機(jī)構(gòu):國務(wù)院辦公廳設(shè)國務(wù)院應(yīng)急管理辦公室,履行值守應(yīng)急、信息匯總和綜合協(xié)調(diào)職責(zé),發(fā)揮運(yùn)轉(zhuǎn)樞紐作用。 (3)工作機(jī)構(gòu):國務(wù)院有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)和各自的職責(zé),負(fù)責(zé)相關(guān)類別突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理工作。具體負(fù)責(zé)相關(guān)類別的突發(fā)公共事件專項(xiàng)和部門應(yīng)急預(yù)案的起草與實(shí)施,貫徹落實(shí)國務(wù)院有關(guān)決定事項(xiàng)。 (4)地方機(jī)構(gòu):地方各級人民政府是本行政區(qū)域突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作的行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)本行政區(qū)域各類突發(fā)公共事件的應(yīng)對工作。 (5)專家組:國務(wù)院和各應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)建立各類專業(yè)人才庫,可以根據(jù)實(shí)際需要聘請有關(guān)專家組成專家組,為應(yīng)急管理提供決策建議,必要時參加突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置工作。 國家應(yīng)對突發(fā)公共事件的組織體系大大促進(jìn)了我國災(zāi)害救援組織體系的建設(shè),有利于保障公眾的生命財產(chǎn)安全,維護(hù)國家安全和社會穩(wěn)定,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面,協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,最大限度地預(yù)防和災(zāi)害對社會的危害。
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