�。�3）根據(jù)病情嚴(yán)重程度分級(jí)（以生活自理能力為標(biāo)準(zhǔn)）：①輕度，生活完全自理；②中度，生活部分自理；③重度，生活完全不能自理。
　　3.診斷與鑒別診斷
　�。�1）診斷：腦性癱瘓的診斷要點(diǎn)應(yīng)符合以下條件：在出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)有導(dǎo)致腦損傷的高危因素存在；在新生兒期及嬰兒期出現(xiàn)腦損傷的早期癥狀；常伴有智力低下、言語(yǔ)障礙、驚厥、行為異常、感知覺(jué)障礙等；有腦損傷的神經(jīng)學(xué)異常，如中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常；需排除進(jìn)行性疾病導(dǎo)致的中樞性癱及正常小兒一過(guò)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后；頭顱CT、MRI、腦電圖、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)（SPECT）、腦血流彩色多普勒超聲和神經(jīng)電生理檢查可為腦性癱瘓?zhí)峁┮罁?jù)。
　�。�2）鑒別診斷：需要與腦炎后遺癥、遺傳性痙攣性截癱、先天性肌張力不全進(jìn)行鑒別。腦炎后遺癥有腦炎病史，表現(xiàn)為智力減退、易激惹、興奮、認(rèn)知能力下降、躁動(dòng)不安和癇性發(fā)作等。遺傳性痙攣性截癱多有家族史，病程進(jìn)展緩慢，無(wú)智能障礙。先天性肌張力不全主要與肌張力不全型腦性癱瘓進(jìn)行鑒別，前者腱反射消失，沒(méi)有錐體系征和智能障礙。
　　4.康復(fù)評(píng)定 癱瘓患兒的功能障礙表現(xiàn)很復(fù)雜，因此對(duì)于他們而言，綜合性的康復(fù)評(píng)定在腦性癱瘓的康復(fù)中占有重要地位。腦癱患兒處于一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程，其肢體障礙程度受環(huán)境、發(fā)育情況的影響很大，所以腦性癱瘓的康復(fù)評(píng)定是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。全面評(píng)定的內(nèi)容一般包括：小兒身體發(fā)育水平測(cè)定；軀體功能評(píng)定，如肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、原始反射（或姿勢(shì)性反射）、平衡能力、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力評(píng)定；感覺(jué)、知覺(jué)功能評(píng)定；語(yǔ)言功能評(píng)定；心理、智能及行為評(píng)定；日常生活能力及功能獨(dú)立性評(píng)定。
　�。�1）肌力評(píng)定：因?yàn)橛屑�張力變化的影響、智力低下情況和年齡太小不配合、言語(yǔ)障礙等因素的影響，所以腦癱患兒肌力評(píng)定一般較困難。能配合的患兒常使用徒手肌力檢查法，該檢查法把肌力分成6級(jí)：①V級(jí)，能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)；②Ⅳ級(jí)，能抗重力及中等度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)；③Ⅲ級(jí)，不施加阻力，能抗肢體重力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)；④Ⅱ級(jí)，解除重力的影響，可以完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)；⑤Ⅰ級(jí)，可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)；⑥0級(jí)，不能觸及肌肉的收縮。
　�。�2）肌張力測(cè)定：進(jìn)行肌張力評(píng)價(jià)時(shí)首先要觀察肌緊張的情況，如有亢進(jìn)、低下及變性時(shí)，還要了解其程度如何；其次是肌肉的性狀，觀察其是否屬于痙攣、強(qiáng)直、徐動(dòng)或失緊張等，以及其程度、損害的范圍；再次觀察其腱反射、有無(wú)踝陣攣、是否存在病理反射。
　　1）年齡小的患兒常做以下檢查：①抱測(cè)，通過(guò)抱起小兒的手感了解其肌張力情況。肌張力低下者，抱起時(shí)會(huì)感到困難，如撈面條樣的感覺(jué)，易從手中滑脫；肌張力高者，會(huì)有強(qiáng)直感及抵抗感，如抱棍棒。②觀察姿勢(shì)，正常小兒放置于仰臥位，姿勢(shì)自然，可自如的對(duì)抗肢體重量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如舉手并把手放進(jìn)嘴巴、抬腳并放進(jìn)嘴巴等。肌張力低下的松弛性麻痹患兒常缺乏主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；肌張力高的痙攣性癱瘓患兒通常主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，而動(dòng)作僵硬、刻板、姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)障礙，肌張力越高時(shí)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)越少。③觸摸，通過(guò)觸摸患兒肌肉的緊張度來(lái)了解肌張力情況。肌張力正常者手感柔軟適中，結(jié)實(shí)而有彈性；肌張力低下者手感柔軟、松弛；肌張力高者手感緊張、僵硬，指壓有較強(qiáng)的抵抗。④被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)對(duì)患兒的肢體做被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)了解肌張力情況。肌張力正常時(shí)有自我控制能力，可做出抵抗又可做出協(xié)同運(yùn)動(dòng)；肌張力低下時(shí)，沒(méi)有抵抗力，具有沉重感；肌張力增高時(shí)有明顯抵抗。⑤關(guān)節(jié)伸展度，通過(guò)被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)時(shí)觀察伸展、屈曲角度了解肌張力情況。肌張力低下時(shí)關(guān)節(jié)屈伸過(guò)度，沒(méi)有任何的抵
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