女性生殖道感染性疾病是婦科最常見的疾病，約占婦科門診的45%左右。女性生殖道感染性疾病不僅危害患者健康，還與性傳播疾病密切相關(guān)，危害性伴，造成其在社會上傳播、蔓延。此外，孕婦的生殖道感染還可危害胎兒及新生兒。目前，國內(nèi)生殖道感染存在嚴重的診治不規(guī)范、漏診漏治以及過診過治現(xiàn)象，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多、抗生素不合理使用率高，嚴重影響女性的生殖健康，浪費了醫(yī)療資源及社會資源。
中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會感染協(xié)作組從2004年起歷經(jīng)8年時間陸續(xù)制訂了常見的生殖道感染性疾病的診治指南，但指南的推廣普及率低，讀者對指南的理解認識不深刻。為有利于對生殖道感染指南的正確認識及理解，《婦科感染診治指南解讀·病案分析》對每一個疾病的診治指南分為指南制訂背景解讀、指南診斷解讀及指南治療解讀三個部分，并且對制訂指南中存在的問題以及在實際工作中如何正確運用指南進行了詳細解讀。此外，每個指南解讀后附有病案分析，期望通過病案分析，提高讀者運用指南解決實際問題的能力。該書的作者均是各個指南制訂中的執(zhí)筆者，對指南有著深刻的理解，對指南沒有涵蓋的內(nèi)容也進行了部分講解。
第一章 《外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范修訂稿》解讀·病案分析
引言
解讀細則
評價與展望
病案分析
附錄一 外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范修訂稿
第二章 《細菌性陰道病診治指南（草案）》解讀·病案分析
引言
解讀細則
評價與展望
病案分析
附錄二 細菌性陰道病診治指南（草案）
第三章 《滴蟲陰道炎診治指南（草案）》解讀·病案分析
第一章 《外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范修訂稿》解讀·病案分析
引言
解讀細則
評價與展望
病案分析
附錄一 外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范修訂稿
第二章 《細菌性陰道病診治指南（草案）》解讀·病案分析
引言
解讀細則
評價與展望
病案分析
附錄二 細菌性陰道病診治指南（草案）
第三章 《滴蟲陰道炎診治指南（草案）》解讀·病案分析
引言
解讀細則
評價與展望
病案分析
附錄三 滴蟲陰道炎診治指南（草案）
評價與展望
病案分析
附錄四 黏液膿性宮頸炎的診斷和治療
第五章 《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（草案）》解讀·病案分析
引言
解讀細則
評價與展望
病案分析
附錄五 盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（草案）
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由于多數(shù)滴蟲陰道炎患者無癥狀及體征，滴蟲陰道炎的診斷主要依靠實驗室檢查。常用的檢測方法有：懸滴法和培養(yǎng)法。在大多數(shù)的情況下，臨床診斷取陰道分泌物用生理鹽水懸滴法檢查，該法簡單易行，在顯微鏡下找到活動的滴蟲即可確診，但由于滴蟲陰道炎可產(chǎn)生大量多形核白細胞，其敏感性較低，僅60%～70%，很容易造成漏診。目前認為培養(yǎng)法是確診陰道毛滴蟲的最好方法，其準確率可達98%，尤其對于臨床可疑而懸滴法結(jié)果陰性的患者。新的聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測法具有更高敏感性和較高的特異性，適用于所有患者的陰道分泌物檢查，但該方法對實驗室要求較高，不適合基層使用。
三、治療重點解讀
滴蟲陰道炎常合并尿道、尿道旁腺以及前庭大腺的滴蟲感染，故不推薦局部用藥，推薦全身用藥。治療藥物是硝基瞇唑類，即甲硝唑與替硝唑。大多數(shù)陰道毛滴蟲對替硝唑及甲硝唑敏感，即使對低濃度甲硝唑部分耐藥，對高濃度的甲硝唑也敏感，因此推薦高劑量單次全身給藥。服用甲硝唑的治愈率達到90%-95%，而替硝唑的治愈率為86%～100%。性伴侶共同治療則會提升治愈率。
具體治療方案為甲硝唑或替硝唑2g頓服。若治療無效則予以口服甲硝唑，400mg，2次／天，共7天。若仍然無效，可予以口服甲硝唑或替硝唑，2g，1次／天，共5天。已證實2%～5%的滴蟲陰道炎病例對低濃度甲硝唑耐藥，罕見高濃度耐藥。對于耐藥者，要針對耐藥株進行藥物敏感試驗，制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨�，大約80%的耐藥陰道毛滴蟲感染者，經(jīng)過更大劑量甲硝唑治療最終也能治愈。
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