《祁寶玉眼科方藥心得》基本歸納和總結(jié)了祁寶玉教授從事中醫(yī)眼科臨床工作近50年所積累的經(jīng)驗與心得,全書由三篇組成。緒篇簡要介紹了祁寶玉教授的成才之路和學(xué)術(shù)思想。上篇介紹了祁寶玉教授在臨床中常用的200余味中藥的用藥心得,藥物分類上基本遵循傳統(tǒng),并結(jié)合眼科實際略有調(diào)整,如祛風(fēng)藥、退翳明目藥。在藥物分類項下比較精練地描述了此類藥物在眼科臨證中的使用要領(lǐng),而具體藥物項下除介紹了傳統(tǒng)用法外,還補充了祁老的使用心得和適當(dāng)評述。下篇按經(jīng)方和傳統(tǒng)名方、眼科專用方、自擬方分類共選方30首進行介紹。除介紹了該方的歷史淵源、組成解析、使用宜忌之外,還附有祁老對該方的評述和相應(yīng)的醫(yī)案。
《祁寶玉眼科方藥心得》具有很強的實用性和知識性,適用于從事中醫(yī)臨床尤其是中醫(yī)眼科專業(yè)的人員和中醫(yī)愛好者。
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科學(xué)出版社為了發(fā)揚光大中醫(yī)事業(yè),推進中醫(yī)學(xué)術(shù)進展,創(chuàng)意組織我院部分名老中醫(yī)編寫“方藥心得”,我有幸被邀參加。因此舉乃造福百姓之好事,便欣然接受。但動筆后想若要保證質(zhì)量和出版時限,尚存難度,原由一為本人不諳電腦操作,二則診務(wù)繁忙,三則年事已高,故有推脫之意。幸得袁霞、吳魯華、疏欣楊諸君鼎立輔助,另則所好本人歷年所撰書稿,其中不少可納入“心得”中,故奮力爬格子以成積腋之作,或許對同道青年有所裨益,并借以自慰及向既往培育支持合作之領(lǐng)導(dǎo)、老師、友好致以謝忱。
全書20余萬言,除主要參考《中醫(yī)眼科全書》、《中藥學(xué)》(教材)、《中華本草精選本》等書外,其中也有部分本人發(fā)表的文章,特向讀者說明。該“心得”分緒篇和上、下兩篇,緒篇中所介紹的個人簡歷、學(xué)術(shù)發(fā)展形成過程僅供參閱,而治學(xué)格言“辨證辨病互參、臨證醫(yī)理相促”12個字,對業(yè)醫(yī)者或可借鑒。上篇中所載的中藥共計200余種,其重點是個人使用該藥之心得,特別是針對眼科的使用技巧,并相應(yīng)地引述了眾多本草學(xué)家及臨床巨匠的精辟論述,以茲證明“中醫(yī)藥基本理論能夠指導(dǎo)臨床實踐”,而近代藥理研究僅供參考借鑒,從而引起同行對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的重視。下篇“方”中分三類,即“經(jīng)方、傳統(tǒng)名方”12張、“眼科專用方”10張、“自擬方”8張,共30張。每張方子均側(cè)重論述臨證使用心得,除附病案外,還較詳細地列舉了該方的沿革出處、學(xué)術(shù)淵源、功能主治及所用藥物加減。看起來所記載的方劑數(shù)目不多,但基本概括了眼科方劑產(chǎn)生的源流,希望起到“拋磚引玉”的作用。
在本“心得”出版之際,余再次向科學(xué)出版社表示感謝。國醫(yī)大師程莘農(nóng)院士賜予題辭,國醫(yī)大師唐由之研究
祁寶玉,教授,生于1933年,天津市人。1962年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,歷任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、東方醫(yī)院眼科主任。曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會秘書長、副主任委員、顧問,國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心評審專家等職。
祁寶玉教授曾隨著名老中醫(yī)唐亮臣、韋文貴、唐由之學(xué)習(xí),畢業(yè)至今一直堅持在醫(yī)教研第一線,對諸多眼科疑難病均有獨特的診療經(jīng)驗,并形成了重在整體、照顧脾胃、辨證辨病互參的醫(yī)療風(fēng)格,首次提出了“軟堅散結(jié)法”在眼科中的應(yīng)用。祁寶玉教授退休后至今仍在醫(yī)院出診為廣大眼病患者服務(wù),并繼續(xù)為培養(yǎng)中醫(yī)眼科人才貢獻自己的力量。
目錄
序
前言
緒篇
第一章 祁寶玉老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想(3)
第二章 祁老在眼病治療中使用方藥特點(7)
上篇 用藥心得
第一章 祛風(fēng)藥(13)
第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥(14)
麻黃眼底水腫初起可用(14)
桂枝之六用(14)
紫蘇解表散寒,行氣寬中(15)
荊芥為治風(fēng)病、血病、瘡病之要藥(15)
防風(fēng)通治一切風(fēng)邪(16)
論羌活治瘍證、目證、風(fēng)證之功能(17)
白芷善治陽明頭面諸疾(17)
使用細辛必須配伍得當(dāng)(18)
第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥(19)
薄荷解郁之妙用(19)
桑葉眼科三用(19)
菊花芳香不燥(20)
柴胡為眼科治療內(nèi)外障常用之品(20)
升麻不獨用于升陽舉氣(21)
葛根治療諸多眼底病之闡微(21)
第二章 清熱藥(23)
第一節(jié) 清熱瀉火藥(23)
石膏清熱瀉火,除煩止渴宜生用(24)
寒水石清熱瀉火主入血分(24)
知母不但清熱,且能生津潤燥(25)
梔子清熱上行,善解玄府之郁火(25)
第二節(jié) 清熱燥濕藥(26)
黃芩側(cè)重清解肺、少陽及胎中熱邪(26)
黃連“治目中百病”,可內(nèi)服又可外用(27)
黃柏堅腎益陰降火(27)
龍膽善于清肝以明目(28)
秦皮收澀止淚(28)
白鮮皮善治皮膚瘙癢(29)
第三節(jié) 清熱解毒藥(29)
金銀花為治瘡瘍必用之品(29)
大青葉涼血消斑(30)
板藍根乃大青葉之根(30)
蒲公英、紫花地丁常相須為用(30)
敗醬草內(nèi)癰外癰皆治(30)
野菊花與甘菊不同(31)
魚腥草應(yīng)辨證使用(31)
第四節(jié) 清熱涼血藥(31)
生地黃清熱涼血,養(yǎng)陰生津(32)
玄參尚具軟堅散結(jié)之功(32)
丹皮清熱涼血,解郁消癰(33)
赤芍與白芍功用不同(33)
紫草涼血透疹通便(33)
水牛角可代犀牛角(34)
第五節(jié) 清虛熱藥(34)
青蒿可治暑濕目。35)
白薇為治婦女血熱必備之藥(35)
地骨皮清肺火,入腎涼骨(35)
銀柴胡清熱涼血,解玄府郁結(jié)(36)
胡黃連消疳化積(36)
第三章 瀉下藥(37)
第一節(jié) 攻下藥(37)
大黃乃瀉火破積、瀉下行瘀之要藥(37)
芒硝功擅瀉下軟堅(38)
番瀉葉小量緩瀉,大量攻下(38)
蘆薈清肝通便(38)
第二節(jié) 潤下藥(39)
火麻仁潤腸通便(39)
郁李仁潤腸消腫(39)
第三節(jié) 峻下逐水藥(39)
牽牛子有毒可瀉下逐水,有黑白丑之稱(40)
商陸逐水散結(jié)(40)
第四章 祛風(fēng)濕藥(41)
第一節(jié) 祛風(fēng)寒濕藥(41)
威靈仙化痰結(jié),消骨鯁,通經(jīng)絡(luò)(42)
烏梢蛇止癢解痙(42)
木瓜舒筋緩急(42)
蠶砂祛風(fēng)除濕(42)
第二節(jié) 祛風(fēng)濕熱藥(43)
秦艽祛風(fēng)活血舒筋(43)
防己祛風(fēng)化濕消腫,常與防風(fēng)相須而用(43)
桑枝可使藥力上達(44)
絲瓜絡(luò)功善通絡(luò)(44)
第三節(jié) 祛風(fēng)濕,強筋壯骨藥(44)
桑寄生善治余氣。44)
狗脊溫而不燥,走而不泄(45)
第五章 祛濕藥(46)
第一節(jié) 化濕藥(47)
藿香化濕止嘔解暑(47)
佩蘭祛腐辟穢(47)
蒼術(shù)走而不守,白術(shù)守而不走(48)
滋補之劑佐砂仁,可助藥力(49)
豆蔻行氣化濕消痞(49)
第二節(jié) 利水滲濕藥(49)
一、利水消腫藥(50)
茯苓有補瀉兼?zhèn)渲Γ?0)
薏苡仁尚能清熱排膿(51)
豬苓可透濕邪外達(51)
澤瀉有瀉無補(52)
冬瓜皮利水解暑療傷(52)
二、利尿通淋藥(52)
車前子眼科之妙用(53)
滑石下利小便,上發(fā)毛腠(53)
木通當(dāng)用川木通(54)
瞿麥利尿通淋,破血通經(jīng)(54)
萹蓄利尿通淋,殺蟲止癢(55)
地膚子非明目之品(55)
海金沙通淋止痛,乃為植物種子,非沙也(55)
萆薢去濁除痹(55)
三、利濕退黃藥(56)
茵陳為利濕退黃之要藥(56)
金錢草可治身目皆黃(56)
虎杖可療感染性眼病(56)
第六章 溫里藥(57)
使用附子必須配伍得當(dāng)(57)
干姜可內(nèi)服可外用(58)
肉桂助陽,引火歸元(58)
吳茱萸散寒、降逆、止嘔(59)
小茴香理氣散寒治疝(60)
高良姜溫中止痛(60)
第七章 理氣藥(61)
陳皮當(dāng)為理氣之首選(61)
枳殼較枳實藥力和緩(62)
木香治氣之總藥(62)
檀香行氣止痛(63)
香附善解肝經(jīng)之郁結(jié)(63)
厚樸除脹消滿(64)
川楝子性寒,氣郁化火者用之良(64)
第八章 消食藥(65)
山楂消肉食及油垢之積(65)
神曲消米谷食積(65)
麥芽消面食之積(66)
谷芽啟脾進食(66)
雞內(nèi)金可化金石之積(66)
萊菔子消食除脹,降氣化痰(67)
第九章 驅(qū)蟲藥(68)
使君子殺蟲消積,為驅(qū)蛔要藥(68)
檳榔消積殺蟲利水(68)
雷丸殺蟲消積,不宜入煎劑(69)
鶴虱、蕪荑常與其他驅(qū)蟲藥相伍為用(69)
烏梅生津止渴,斂肺安蛔(69)
第十章 止血藥(71)
第一節(jié) 涼血止血藥(71)
小薊、大薊常相須為用以加強止血之力(72)
槐花涼血止血又能清肝(72)
側(cè)柏葉涼血澀斂(72)
白茅根與蘆根同用更宜于目(73)
第二節(jié) 化瘀止血藥(73)
三七化瘀止血,療傷定痛(73)
茜草藥性苦寒與三七等有別(73)
蒲黃甘平,脾虛失攝者亦可伍用(74)
花蕊石化瘀而不傷正(74)
第三節(jié) 收斂止血藥(74)
白及收斂止血,消腫生。75)
仙鶴草止血尚可補虛(75)
藕節(jié)收斂止血,而不留瘀(75)
第四節(jié) 溫經(jīng)止血藥(75)
艾葉溫經(jīng)止血安胎(76)
灶心土溫中止血,止嘔止瀉(76)
第十一章 活血化瘀藥(77)
第一節(jié) 活血止痛藥(78)
川芎為血中氣藥(78)
郁金之妙用(78)
乳香、沒藥同中有異(79)
第二節(jié) 活血調(diào)經(jīng)藥(79)
釋“一味丹參功同四物”(79)
紅花活血通經(jīng),祛瘀止痛(80)
桃仁潤燥解毒通竅(80)
澤蘭、益母草功兼利水消腫之異同(80)
牛膝舒筋疏絡(luò),引火(血)下行(81)
雞血藤祛瘀生新,舒筋壯骨(81)
凌霄花善治風(fēng)癢(82)
第三節(jié) 活血療傷藥(82)
土鱉蟲活血療傷(82)
蘇木眼用舉隅(83)
血竭內(nèi)服活血定痛,外用斂瘡生肌(83)
骨碎補善治跌打骨傷(83)
第四節(jié) 破血消癥藥(84)
三棱、莪術(shù)常相須為用(84)
水蛭破血不傷正氣(84)
穿山甲活血消癥,下乳排膿(84)
第十二章 軟堅散結(jié)藥(85)
半夏化痰燥濕必輔枳殼(86)
天南星可內(nèi)服亦可外敷(86)
天花粉眼科之妙用(87)
浙貝母清熱平肝散結(jié)(87)
海藻、昆布均能消痰散結(jié),利水消腫(88)
海浮石體輕易上浮而達目竅(88)
瓦楞子消痰軟堅,制酸止痛(88)
牡蠣重鎮(zhèn)安神,尚能軟堅散結(jié)(89)
皂角刺治瘡瘍有殊功(89)
鱉甲育陰除蒸散結(jié)(89)
夏枯草為眼科常用之品(90)
第十三章 安神藥(91)
第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥(91)
朱砂有毒不宜煎服(91)
磁石益腎陰,潛肝陽(92)
龍骨尚兼收斂固澀(92)
琥珀鎮(zhèn)驚安神,活血散瘀(93)
第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥(93)
酸棗仁治失眠亦兼補益(93)
柏子仁安神潤便(93)
首烏藤一名夜交藤(94)
遠志安定神志,益智強識(94)
石菖蒲開竅寧神(94)
第十四章 退翳明目藥(95)
蟬蛻功擅退翳止痙(96)
谷精草尚有養(yǎng)肝明目之功(96)
密蒙花肝腎不足之內(nèi)障亦可用之(96)
青葙子味苦性寒宜退新翳(97)
刺蒺藜不獨退翳尚可解郁散結(jié)(97)
論蛇蛻定驚解毒之功(98)
千里光尚能補肝明目(99)
木賊祛風(fēng)兼磨云退翳(99)
第十五章 平肝息風(fēng)藥(100)
第一節(jié) 平抑肝陽藥(100)
石決明眼科常用(100)
珍珠母功似石決明但能安神(101)
紫貝齒平肝、鎮(zhèn)驚、明目(101)
第二節(jié) 息風(fēng)止痙藥(101)
羚羊角既善清里,又善透表(102)
鉤藤眼科妙用(102)
天麻內(nèi)外風(fēng)皆可平,故有定風(fēng)草之謂(103)
全蝎、蜈蚣功同,前者力平,后者力猛(103)
僵蠶祛風(fēng)定驚,兼能化痰散結(jié)(104)
第十六章 補氣藥(105)
人參為補氣第一要藥(105)
黨參功同人參但力稍遜而益氣固脫(106)
黃芪功擅升陽舉陷,益衛(wèi)固表,托毒生。106)
白術(shù)為健脾第一要藥(107)
山藥補脾益腎生津(107)
甘草補氣緩急,調(diào)和諸藥(108)
大棗補氣養(yǎng)血安神(108)
第十七章 補陽藥(109)
鹿茸補腎陽,益精血(109)
淫羊藿又名仙靈脾(110)
巴戟天能治多種眼。110)
杜仲擅治腰痛(110)
續(xù)斷與杜仲常相須為用(111)
肉蓯蓉藥性平和,當(dāng)為平補從容之品(111)
菟絲子為平補陰陽之品(111)
沙苑子又名沙苑蒺藜或潼蒺藜(112)
第十八章 補血藥(113)
當(dāng)歸誠血中圣藥,亦血中之氣藥(113)
熟地滋陰養(yǎng)血,為眼科常用之品(114)
白芍養(yǎng)血斂陰止痛,平肝解郁(114)
阿膠有補血滋陰,潤肺止血之功(115)
何首烏有抗衰老及烏須發(fā)之功(115)
龍眼肉養(yǎng)血安神(115)
第十九章 補陰藥(116)
楮實子功擅清肝滋腎明目(116)
沙參養(yǎng)陰清肺,益胃生津,有南北之分(117)
百合養(yǎng)陰潤肺,清心安神(117)
麥冬養(yǎng)陰潤肺清心(117)
天冬清肺潤燥(117)
石斛為益胃補腎平和之品(118)
玉竹養(yǎng)陰潤燥,生津止渴(118)
黃精抗虛延年(119)
枸杞子平補肝腎,益精明目(119)
女貞子又名冬青子,烏須明目(119)
黑芝麻補腎潤燥(120)
龜板又稱龜甲,生精明目(120)
鱉甲滋陰除蒸散結(jié)(120)
第二十章 收澀藥(121)
五味子擅收瞳孔(121)
訶子斂肺開音止淚(121)
山茱萸大斂元氣不斂邪(122)
覆盆子益肝腎,固精縮泉(122)
金櫻子固精縮泉(122)
蓮子、芡實常相須為用以補脾腎(122)
下篇 用方心得
第一章 經(jīng)方和傳統(tǒng)名方(125)
黃芪建中湯(《金匱要略》)(125)
桂枝茯苓丸(《金匱要略》)(126)
五苓散(《傷寒論》)(127)
瀉心湯(《金匱要略》)(130)
參苓白術(shù)散(《太平惠民和劑局方》)(132)
歸脾湯(《校注婦人良方》)(133)
仙方活命飲(《校注婦人良方》)(135)
龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)(137)
玉屏風(fēng)散(《丹溪心法》)(139)
五子衍宗丸(《醫(yī)學(xué)入門》)(140)
香砂枳術(shù)丸(《景岳全書》)(141)
夏枯草散(《張氏醫(yī)通》)(141)
第二章 眼科常用方(145)
通脾瀉胃湯(《銀海精微》)(145)
豬苓散(《銀海精微》)(146)
抑陽酒連散(《原機啟微》)(147)
石斛夜光丸(《原機啟微》)(150)
明目地黃丸(《中華人民共和國藥典》)(152)
正容湯(《審視瑤函》)(154)
四物五子丸(《證治準繩》)(156)
除濕湯(《眼科纂要》)(157)
明目蒺藜丸(北京市藥品標(biāo)準1980年)(159)
障翳散(浙江省藥品檢驗所)(160)
第三章 自擬經(jīng)驗方(162)
散霰通用方(162)
清肺退赤丸(164)
眼表病變熏洗通用方(166)
止劄飲(168)
軟堅散結(jié)方(170)
眼部挫傷通用方(171)
單純性青光眼方(174)
糖尿病視網(wǎng)膜病變出血阻斷方(175)
參考文獻(178)
中醫(yī)學(xué)術(shù)思想形成,是一個漫長的過程。不是從學(xué)校畢業(yè)后,或?qū)W徒出師后,自學(xué)初期所能形成的。這其中需要一個較長的年限,在這個過程中由淺人深。不斷修正,不斷升華。通過知識和實踐逐漸堆積,螺旋式上升,修煉到一定火候,才能言其某某人的學(xué)術(shù)思想,下面試從三個方面談?wù)勥@個問題。
(一)祁老的學(xué)醫(yī)和行醫(yī)過程
祁老高中時期就對文、史課程有所偏好。1956年高中畢業(yè)后受其叔父的影響,考入了新中國成立后首創(chuàng)建立的國辦、正規(guī)的北京中醫(yī)學(xué)院,原來學(xué)制5年,后改為6年。雖然辦學(xué)經(jīng)驗不足,條件簡陋,但授課老師可謂不同凡響,其中有內(nèi)經(jīng)大家秦伯未,傷寒大家陳慎吾、劉渡舟,溫病大家趙紹琴、董建華,醫(yī)史文獻專家任應(yīng)秋、宋向元,內(nèi)科專家方鳴謙、印會河,婦科專家王慎軒、馬龍伯,針灸專家程莘農(nóng)、楊甲三,中藥本草大家朱顏、顏正華,方劑專家王綿之,正骨大家劉壽山,兒科專家劉弼臣等老前輩。由于諸老的教誨,兼之祁老的天賦和勤奮,其中醫(yī)基礎(chǔ)、臨床各科均成績優(yōu)良。畢業(yè)前被學(xué)院有目的派到中醫(yī)研究院(現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院)西苑醫(yī)院隨眼科名老中醫(yī)唐亮臣學(xué)習(xí),定向畢業(yè)實習(xí)中醫(yī)眼科達10個月之久。唐老是衛(wèi)生部主管中醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)點名由上海調(diào)往中醫(yī)研究院的專家之一。唐老強調(diào)眼病論治,必須以全身辨證為基礎(chǔ),眼睛的任何病變都是由于人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能失調(diào)所致,極力推崇“目之有輪,各應(yīng)乎臟,臟有所病,必現(xiàn)于輪”之說,診治處方用藥之前必遵守四診合參,辨明八綱;并善用內(nèi)外各科通用方劑施于眼病,強調(diào)重視七情致病,尤以眼病為甚。而且對實習(xí)者要求甚嚴,每每提出問題,指出學(xué)習(xí)書籍。由于當(dāng)時研究院系統(tǒng)重視科研,其下屬醫(yī)院均上午門診,下午學(xué)習(xí),故在此環(huán)境下,祁老有機會對中醫(yī)基礎(chǔ)理論及眼科等有關(guān)書籍進一步深入學(xué)習(xí),而獲益匪淺,為畢業(yè)后步人臨床教學(xué)打下基礎(chǔ)。
畢業(yè)后祁老被留校,學(xué)院當(dāng)時為了籌備中醫(yī)眼科教研室及開設(shè)眼科門診,特派他到中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院眼科進修,此間得以繼續(xù)隨診唐老,并有機會隨名老中醫(yī)韋文貴學(xué)習(xí),并在中西醫(yī)結(jié)合眼科專家楊維周、唐由之指導(dǎo)下,掌握了眼科檢查診斷方面的西醫(yī)技能。在這一年里,由于唐老、韋老聞名遐邇,醫(yī)技醫(yī)德雙馨;故眼病應(yīng)診者每多盈門,其中疑難棘手眼病甚多,很多眼病特別是眼底病變,西醫(yī)效果不顯時,多求治于中醫(yī)。由于眾多患者對二老信任度高,又兼二老態(tài)度和藹可親,循循善誘,每每多能遵照醫(yī)囑,慎調(diào)起居,堅持服藥,而取得意想不到的療效。這使初人中醫(yī)眼科殿堂的祁老,奠定了從事中醫(yī)眼科的信心和堅實的醫(yī)療技能。
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