結(jié)核病是一個全球性的公共健康問題，也是我國重點控制的傳染性疾病之一。目前，全球結(jié)核病疫情依然十分嚴(yán)峻，我國結(jié)核病防治工作面臨巨大的挑戰(zhàn)與新的機遇。隨著耐藥結(jié)核病和相關(guān)疾病的增加，合并糖尿病、HIV/AIDS、風(fēng)濕病、肝臟疾病、腎臟疾病的結(jié)核病患者以及孕婦、兒童和老年等結(jié)核病患者也相應(yīng)增多，這部分人群患結(jié)核病在早期診斷及治療上存在諸多困難，治療失敗率高。因此，對這些高危人群結(jié)核病患者進行規(guī)范診治和預(yù)防，提高治愈率、降低發(fā)病率，是控制結(jié)核病疫情的重要途徑。
2018 年WHO 將結(jié)核病的高危人群分成三類：第一類人群包括結(jié)核病人的密切接觸者、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者、接受腫瘤壞死因子（TNF）拮抗治療的患者、腎透析患者、器官移植者和硅沉著�。ㄎ�肺）患者，該類人群今后必須接受結(jié)核病篩查；第二類人群包括可能暴露于結(jié)核病的人群（如監(jiān)獄服刑人員、學(xué)校中人員、抗結(jié)核一線工作人員、移民、流浪者等）和流動人口，此類人群需要考慮進行結(jié)核病篩查；第三類人群為其他人群，包括糖尿病患者、酗酒、吸煙、低體重人群等，WHO 定義這類人群為在資源條件許可的情況下進行結(jié)核病篩查，不作為常規(guī)推薦篩查的人群。當(dāng)前，國內(nèi)盡管有較多有關(guān)結(jié)核病著作出版，但更多的是闡述非高危人群結(jié)核病的診斷和治療，而對高危人群結(jié)核病的診斷特點和治療原則尚缺乏系統(tǒng)深入地闡述，也鮮有出版針對高危人群結(jié)核病的著作。而這部分人群結(jié)核病在臨床工作中已經(jīng)比較常見，由于高危人群存在基礎(chǔ)疾病，該類患者合并結(jié)核病的診斷、治療、預(yù)防和隨訪均涉及跨學(xué)科跨專業(yè)的基本知識，對基礎(chǔ)疾病的治療和管理尤為重要，治療方案也隨基礎(chǔ)疾病不同而需要相應(yīng)調(diào)整，處理不當(dāng)會影響其結(jié)局和預(yù)后，因此，診治是否恰當(dāng)規(guī)范及預(yù)后會直接影響到我國結(jié)核病整體疫情控制目標(biāo)的實現(xiàn)。為此，我們邀請相關(guān)專業(yè)和學(xué)科的專家們共同編寫了《高危人群結(jié)核病》一書，旨在通過多學(xué)科合作，共同提高這類人群結(jié)核病的規(guī)范診療和預(yù)防管理，從而提高高危人群結(jié)核病的治愈率、降低死亡率、減少發(fā)病率，最終達到盡早控制結(jié)核病疫情之目的。
本書既介紹了國外最新研究進展，也融入了國內(nèi)高危人群結(jié)核病臨床診療的經(jīng)驗和特色。重點論述了對臨床工作中一些棘手問題研究取得的最新成果，著力介紹了高危人群結(jié)核病診斷和治療新的實用知識。為了減少重復(fù)，在各論中反復(fù)使用的、帶有共性的內(nèi)容，均在總論中列出。本書向廣大讀者系統(tǒng)介紹了高危人群結(jié)核病的流行情況、發(fā)病免疫機制、病理特點、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、基礎(chǔ)疾病的治療、組成化療方案的原則、預(yù)防性治療的策略和經(jīng)典病例的診治等，無論是專科醫(yī)院結(jié)核科醫(yī)生還是綜合醫(yī)院�？漆t(yī)生以及結(jié)核病防控工作者在臨床中若遇到該類患者診治時，都可借鑒和參考。
本書分為總論、特定疾病人群結(jié)核病、特定生理狀態(tài)人群結(jié)核病、特定環(huán)境和物質(zhì)濫用人群結(jié)核病四大部分。經(jīng)典病例力求臨床資料完整、討論思路清晰、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，為大家展示多學(xué)科診治高危人群結(jié)核病的重要性。編著者以一批優(yōu)秀的青中年結(jié)核病專家和相關(guān)學(xué)科的專家共同參編。本書是編委們集體智慧的結(jié)晶，他們大多是從事結(jié)核病學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的臨床、基礎(chǔ)、防控、教學(xué)與科研工作數(shù)十年的專家和學(xué)者，他們既有深厚的理論功底，掌握本領(lǐng)域內(nèi)外最新研究動態(tài)，又有豐富的實踐經(jīng)驗，匯聚各家之長、名家之長，他們認(rèn)認(rèn)真真、一絲不茍，廣泛引經(jīng)據(jù)典，緊密結(jié)合實際，把獨到的真知灼見傳遞給讀者。
相信本書的出版對廣大不同專業(yè)和相關(guān)學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員將有一定的指導(dǎo)作用。希望廣大讀者通過本書的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對規(guī)范高危人群結(jié)核病診療和防控有新的認(rèn)識，也希望廣大專業(yè)人士提出寶貴意見，使本書不斷完善，共同提高。期望本書能為推動我國高危人群結(jié)核病的規(guī)范診治、結(jié)核病疫情的有效控制繼續(xù)添磚加瓦。
本書編著過程中張慧、張國良、曾誼、方木通、詹森林等幾位老師大力協(xié)助，精細(xì)打磨要點，使此書增色不少，借此深表謝意。本書得到了劉劍君教授、成詩明教授、周琳教授、雷建平教授和林巖教授的悉心指導(dǎo)和把關(guān)，謹(jǐn)此特致真誠地感謝！感謝國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心/ 深圳市第三人民醫(yī)院對本書出版工作給予的關(guān)心與幫助。感謝各位編委們的通力合作與不辭勞苦。最后感謝人民衛(wèi)生出版社的大力支持。
由于高危人群結(jié)核病所涉及不同學(xué)科、不同專業(yè)，知識的連貫性存在一定的差距，加之編者水平有限，經(jīng)驗不足，難免有謬誤和疏漏之處，敬請專家、同行不吝指正！
鄧國防 盧洪洲
2024 年2 月6 日于深圳