近年來,心臟外科技術的進步及微創(chuàng)理念的發(fā)展,對體外生命支持技術提出了更高的要求。作為中國最大的體外循環(huán)人才培訓基地,全國超過50%的體外循環(huán)工作人員在阜外醫(yī)院體外循環(huán)科接受過1年的臨床培訓。本手冊從臨床實踐工作的角度出發(fā),力求簡明扼要。本書分為成人篇和小兒篇。成人篇涵蓋成人體外循環(huán)科開展的所有手術類別,以及體外循環(huán)技術的操作流程及規(guī)范。小兒篇針對阜外醫(yī)院小兒心臟中心開展的各項外科技術,全面介紹如何做好各種先心病的圍體外循環(huán)期臨床配合工作,包括物品準備、術前管理計劃、術中管理技術要點以及注意事項等。
吉冰洋,博士,主任醫(yī)師,博士生導師。現任體外循環(huán)中心主任,成人體外循環(huán)科主任。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院學術委員會委員。主要專注于心血管危重癥的體外生命支持工作以及重癥心血管手術的圍體外循環(huán)期管理工作。亮點工作:優(yōu)化和改良傳統(tǒng)成人的體外循環(huán)模式,率先在國內進行單中心微創(chuàng)體外循環(huán)模式(FW-Heart Saving System)的臨床探索工作,取得了顯著的臨床效果。不僅在臨床節(jié)約用血同時在改善術后預后都起到積極作用;并且加強和改善體外循環(huán)圍術期的質控和同質化水平。1996年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系,同年就職阜外醫(yī)院體外循環(huán)科。2002年主治醫(yī)師,2004年獲中國協(xié)和醫(yī)科大學麻醉學碩士學位。2005年4月赴美國賓夕法尼亞州州立大學醫(yī)學院Hershey醫(yī)學中心心臟外科研修。2007年年底回國,就職于北京安貞醫(yī)院體外循環(huán)科。2008年晉升副主任醫(yī)師。2010年3月以人才引進調回阜外醫(yī)院體外循環(huán)科至今。2010年獲碩士生導師資格。2013年晉升主任醫(yī)師,2013年獲博士學位。2014年博士生導師。自98年至今共發(fā)表專業(yè)論文百余篇,其中以第一作者和通訊作者發(fā)表60多篇,在已發(fā)表的文章中有70多篇文章被SCI索引。有30多篇文章分別在國內和國際大會上發(fā)言并發(fā)表于大會匯編,F主要從事體外生命支持以及圍體外循環(huán)期器官保護方面的研究。兩項國家自然科學基金,一項國家863分課題(已結題),一項973分課題(已結題),F任:中國心胸血管麻醉學會體外生命支持分會主任委員。
成人篇第一章 體外循環(huán)工作的準備和感染控制 第二章 阜外醫(yī)院成人體外循環(huán)管道包簡介 第三章 體外循環(huán)前檢查常規(guī) 第四章 搭橋手術體外循環(huán)常規(guī) 第五章 備體外和備ECMO常規(guī)(一)常溫搭橋備體外循環(huán)常規(guī)(二)備ECMO手術準備常規(guī) 第六章 瓣膜手術(成人)體外循環(huán)常規(guī)(一)單純主動脈瓣病變(二)單純二尖瓣病變 (三)復合瓣膜病變第七章 改良擴大Morrow術體外循環(huán)常規(guī)第八章 七歲及以上兒童和成人先心病體外循環(huán)常規(guī)第九章 大血管手術體外循環(huán)常規(guī)(一)主動脈夾層阜外分型及術式(二)血泵法血液回收常規(guī)(三)全胸腹主動脈瘤(TAAA)術中快速加溫血液回輸法(四)TAAA左心輔助第十章 肺動脈血栓切除術肺動脈內膜剝脫術體外循環(huán)常規(guī)第十一章 心臟移植體外循環(huán)常規(guī)第十二章 微創(chuàng)體外循環(huán)操作常規(guī)(一)胸腔鏡房間隔缺損修補術( 三尖瓣成形術)(二)胸腔鏡二尖瓣置換成形術、改良擴大Morrow手術(三)小切口主動脈瓣置換術根部置換術第十三章 長期植入式左心室輔助裝置植入術的體外循環(huán)管理第十四章 肝素誘導性血小板減少癥(HIT)患者體外循環(huán)常規(guī)第十五章 冷凝集陽性患者體外循環(huán)常規(guī)第十六章 床旁轉機的體外循環(huán)常規(guī)第十七章 體外循環(huán)轉ECMO流程第十八章 ECMO建立和管理常規(guī) (一)ECMO建立常規(guī)(二)ECMO管理常規(guī)(三)撤機小兒篇第一章 體外循環(huán)準備(一)主要設備(二)主要耗材第二章 CPB常用技術規(guī)范(一)CPB預充(二)前并行(三)心肌保護(四)靜脈輔助負壓引流(五)流量管理(六)血氣管理(七)壓力管理(八)溫度管理(九)后并行 (十)超濾技術(ultrafiltration)(十一)抗凝策略(十二)尿量(十三)膠體滲透壓(COP)(十四)局部氧飽和度監(jiān)測(rSO2)(十五)小兒保溫第三章 特殊心臟手術的CPB管理規(guī)范(一)新生兒體外循環(huán)(二)完全肺靜脈異位引流的體外循環(huán)管理(三)重度紫紺患兒體外循環(huán)管理(四)粗大PDA的體外循環(huán)管理(五)冠狀動脈起源異常的體外循環(huán)管理(六)合并肺動脈高壓體外循環(huán)管理(七)肺動脈閉鎖伴室間隔缺損患兒的Flow study技術(八)合并主動脈弓部病變矯治術的體外循環(huán)管理(九)血管環(huán)體外循環(huán)(十)主動脈瓣相關疾患的體外循環(huán)(十一)二尖瓣病變的體外循環(huán)管理(十二)肥厚梗阻性心肌病的體外循環(huán)管理(十三)全腔靜脈-肺動脈連接術的體外循環(huán)管理(十四)Ebstain畸形矯治的體外循環(huán)管理(十五)嬰幼兒心臟移植的體外循環(huán)管理(十六)姑息類手術的體外循環(huán)管理(十七)體外循環(huán)中免輸血技術的管理(十八)復雜先心病長時間體外循環(huán)管理(十九)微創(chuàng)先心病外科的體外循環(huán)管理(二十)再次先心病手術的體外循環(huán)管理(二十一)緊急床旁建立體外循環(huán)輔助(二十二)小兒VAECMO第四章 CPB意外防范(一)循環(huán)管路內進氣(二)氧合器故障 (三)驅動泵故障 (四)氣源故障 (五)管道意外 (六)停電 (七)泵壓高 第五章 科室規(guī)章制度 (一)小兒體外循環(huán)人員工作守則 (二)小兒體外循環(huán)進修醫(yī)生工作守則 (三)無菌原則 (四)體外循環(huán)前準備