隨著人民生活水平的提高和人口老齡化的加劇, 我國醫(yī)療資源不足的問題越來越凸顯。 那么在醫(yī)院內(nèi)部, 如何根據(jù)患者的需求動(dòng)態(tài)配置相應(yīng)的資源以提高資源的利用效率? 在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部, 如何實(shí)現(xiàn)各類資源 (醫(yī)院、 設(shè)備資源、 信息資源等) 的共享以促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的高效運(yùn)營? 在健康養(yǎng)老方面, 如何充分發(fā)揮醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各自優(yōu)勢(shì), 實(shí)現(xiàn) “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”? 因此, 必須對(duì)上述多種模式下的醫(yī)療康養(yǎng)資源進(jìn)行合理配比, 動(dòng)態(tài)調(diào)整, 提高使用效率, 在提升患者對(duì)醫(yī)院、 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度的同時(shí), 使醫(yī)院、 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合經(jīng)營管理成本得到有效控制。 本書的研究?jī)?nèi)容主要包括以下幾方面。(1) 在醫(yī)院內(nèi)部, 以門診科室資源為研究對(duì)象, 分別從不考慮回診和考慮回診兩個(gè)方面進(jìn)行配置。 在不考慮回診的情況下, 以降低患者不滿意度為主要目標(biāo), 以降低運(yùn)營成本為次要目標(biāo), 建立醫(yī)生門診科室的多目標(biāo)調(diào)配優(yōu)化模型。 在考慮回診的情況下, 在不考慮回診的多目標(biāo)調(diào)配優(yōu)化模型基礎(chǔ)上加入了動(dòng)態(tài)優(yōu)先級(jí)模型, 形成新的排隊(duì)規(guī)則。 同時(shí)引入權(quán)重參數(shù), 對(duì)患者滿意度情況和醫(yī)院運(yùn)營成本兩個(gè)目標(biāo)賦予不同的權(quán)重, 分析不同權(quán)重下門診科室的調(diào)配優(yōu)化。(2) 在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分別以醫(yī)生和普通資源為研究對(duì)象, 展開共享機(jī)制設(shè)計(jì)研究。 在醫(yī)生共享方面, 建立由政府、 三級(jí)醫(yī)院和普通醫(yī)院構(gòu)成的博弈模型, 針對(duì)博弈結(jié)果給出相應(yīng)的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)生資源共享發(fā)展策略。 在普通資源共享方面, 研究醫(yī)聯(lián)體資源共享及其維系的條件, 將資源共享視為一個(gè)核心醫(yī)院與合作醫(yī)院的 Stackelberg (斯塔克爾伯格) 主從博弈決策模型。 求出提升醫(yī)療資源服務(wù)滿意度的共享投入均衡值、 核心醫(yī)院和合作醫(yī)院的投入分擔(dān)比率及資源共享所創(chuàng)造的最大收益。(3) 雙向轉(zhuǎn)診遇到的重點(diǎn)問題是向下轉(zhuǎn)診困難。 通過引入感知價(jià)值, 構(gòu)建有別于傳統(tǒng)收益矩陣的收益感知矩陣。 在收益感知矩陣的基礎(chǔ)之上, 建立了 “三級(jí)醫(yī)院—社區(qū)醫(yī)院—患者” 三者之間的演化博弈模型, 得到有效促進(jìn)向下轉(zhuǎn)診過程中各主體積極參與的基本條件。 運(yùn)用數(shù)值仿真方法, 給出可以促使向下轉(zhuǎn)診行為達(dá)到理想狀態(tài)的相關(guān)參數(shù), 并驗(yàn)證了以下結(jié)論: 通過調(diào)節(jié)這些參數(shù), 可以有效提升醫(yī)療資源的服務(wù)滿意度。(4) “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 模式的選擇是一個(gè)基于醫(yī)院和養(yǎng)老院間的演化博弈過程, 本書建立雙方演化的博弈模型, 分析了演化的路徑、 演化的均衡點(diǎn)以及影響演化結(jié)果的因素。 當(dāng)雙方采用 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 模式時(shí), 醫(yī)院花費(fèi)的運(yùn)營管理本、 養(yǎng)老院在設(shè)備和人力上投入的成本以及政府給予的獎(jiǎng)勵(lì)等都會(huì)影響演化結(jié)果。 在居家養(yǎng)老知識(shí)轉(zhuǎn)移效率方面, 從隱性知識(shí)轉(zhuǎn)移入手, 從知識(shí)生態(tài)的視角分析了居家養(yǎng)老服務(wù)傳遞過程中知識(shí)轉(zhuǎn)移的影響因素, 進(jìn)而給出提升居家養(yǎng)老服務(wù)傳遞過程中知識(shí)轉(zhuǎn)移效率的策略, 促進(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。(5) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈運(yùn)行過程中存在的比較突出的問題有訂單堆積嚴(yán)重、 工作量負(fù)荷過大、 處理能力不強(qiáng)、 老年人滿意度不高等。 選用能夠研究大宗復(fù)雜系統(tǒng)的系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)來分析社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈, 并將供應(yīng)鏈運(yùn)作過程中的問題總結(jié)抽象成變量, 進(jìn)而分析服務(wù)集成商和服務(wù)供應(yīng)商在訂單堆積、 處理能力、 訂單滿意率等方面的變化關(guān)系, 構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈服務(wù)質(zhì)量模型, 建立仿真方程, 對(duì)模型進(jìn)行了仿真, 對(duì)比分析了訂單堆積、 處理能力以及訂單滿意率等變量的變化趨勢(shì)情況, 證實(shí)服務(wù)質(zhì)量問題確實(shí)存在, 說明了優(yōu)化模型的必要性。