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本書從美學(xué)區(qū)解剖生理基礎(chǔ)、美學(xué)區(qū)種植治療理念、治療方案設(shè)計、手術(shù)臨床技巧、軟硬組織增量技術(shù)及美學(xué)修復(fù)技巧等貼近臨床實戰(zhàn)的角度入手，對美學(xué)區(qū)種植進行了全面、系統(tǒng)、翔實的論述和總結(jié)。書中匯集了大量的精彩病例照片和圖示，向讀者展示了美學(xué)區(qū)種植的關(guān)鍵步驟、具體要點和技術(shù)細節(jié)。

進入21 世紀以來，口腔種植技術(shù)在國內(nèi)得到了高速發(fā)展，無論是臨床技術(shù)還是學(xué)術(shù)研究均取得了長足的進步。隨著種植修復(fù)在臨床的廣泛普及，越來越多的患者對種植美學(xué)修復(fù)的臨床效果和長期穩(wěn)定性提出了更高的要求。為了滿足口腔種植醫(yī)生特別是基層口腔醫(yī)生對美學(xué)區(qū)種植修復(fù)的學(xué)習(xí)要求，筆者團隊匯集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院20 年的種植臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)成果，歷經(jīng)4 年精心打磨推出了這一本專著。
本書貫穿了以（美學(xué)）修復(fù)為導(dǎo)向的種植治療原則，并針對前牙美學(xué)區(qū)的種植修復(fù)特點提出了維持重建兩大治療理念。獲得健康、美觀、自然的最終修復(fù)效果，是前牙美學(xué)區(qū)種植治療的核心治療目標(biāo)之一。為了獲得這一目標(biāo)，除了掌握規(guī)范化的種植外科及修復(fù)程序，還需基于對美學(xué)區(qū)軟硬組織的解剖生理特點和改建規(guī)律，紅白美學(xué)的構(gòu)成要素和維持條件的深刻理解，因地制宜地選擇最為恰當(dāng)?shù)膫€性化外科修復(fù)方案，如：種植時機、軟硬組織增量術(shù)式、過渡義齒修復(fù)、軟組織誘導(dǎo)成形、個性化基臺和修復(fù)材料的選擇等。此外，以（美學(xué)）修復(fù)為導(dǎo)向的美學(xué)區(qū)種植修復(fù)治療程序還需要掌握數(shù)字化口腔醫(yī)療的技術(shù)手段，如：虛擬修復(fù)設(shè)計、種植導(dǎo)航設(shè)計、CAD/CAM 導(dǎo)板外科技術(shù)、數(shù)字化骨增量技術(shù)等。
按照術(shù)前評估、方案設(shè)計、種植外科、骨增量技術(shù)、軟組織處理、美學(xué)修復(fù)的臨床實踐操作流程，本書從理論、原則、技術(shù)方法等多方面入手，立足實戰(zhàn)案例進行了全面、翔實的分析和闡述。筆者希望讀者能夠借由此書提升對美學(xué)區(qū)種植修復(fù)的系統(tǒng)性認識，更加全面地掌握美學(xué)區(qū)種植修復(fù)流程、常用技術(shù)方法，并能建立自己充分理解的美學(xué)區(qū)種植技術(shù)規(guī)范。
本書主要基于團隊的臨床工作實踐，所有的治療流程、技術(shù)方法均經(jīng)過本團隊多年的實戰(zhàn)檢驗。其中包含本團隊擅長的先進臨床技術(shù)，如：socket-shield（即刻種植）技術(shù)、3D 打印個性化鈦網(wǎng)（復(fù)雜骨增量）技術(shù)等。此外，本書立足專業(yè)理論知識，綜合國內(nèi)外專家共識，整合最新的臨床研究循證結(jié)論，具有視角全面性、知識系統(tǒng)性、技術(shù)先進性的特點，更加貼近臨床口腔種植的實戰(zhàn)要求。本書通過大量臨床病例照片和精美圖示，讓讀者更加形象地理解理論，學(xué)習(xí)技術(shù)知識。由于筆者和團隊的認知和能力有限，書中必然存在諸多不足和局限，懇望廣大讀者、專家、同仁不吝批評指正。我們一定會虛心接受和認真學(xué)習(xí)，不斷修正完善。
在此，誠摯地感謝中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專業(yè)委員會各屆領(lǐng)導(dǎo)對筆者團隊的指導(dǎo)和幫助！由衷地感謝王興教授、劉寶林教授、林野教授、李德華教授、王佐林教授等為代表的口腔種植界前輩在筆者團隊成長道路上給予的指引、幫扶和奉獻！
感謝宿玉成教授、宮蘋教授為本書作序！感謝鄧鋒教授、王璐教授對本書的關(guān)心和幫助！
感謝重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院的各位領(lǐng)導(dǎo)、各個兄弟科室為筆者團隊所提供的多學(xué)科臨床協(xié)助和學(xué)術(shù)支持！感謝重慶晶美義齒制作有限公司對本書病例中數(shù)字化修復(fù)資料的貢獻和支持！感謝季平教授在百忙之中為本書進行審校和完善！
感謝在本書撰寫過程中付出辛勤勞動的編者，感謝參與本項目的研究生的無私奉獻，感謝四年來每個人的篤定和堅持！
感謝家人的陪伴、包容、理解、支持和付出！
最后，感謝口腔種植事業(yè)的每一位耕耘者！
感謝我們生活的這個偉大的時代！
付　鋼　黃元丁
2023 年10 月　

第一章　緒論 / 1
第一節(jié)　認識口腔美學(xué) / 1
一、口腔美學(xué)的含義 / 1
二、口腔美學(xué)的審美主體和客體 / 1
三、口腔美學(xué)區(qū)的范圍 / 2
四、口腔美學(xué)實踐的意義 / 2
第二節(jié)　形式美與口腔美學(xué) / 3
一、構(gòu)成形式美的因素 / 3
二、形式美的法則 / 7
第三節(jié)　口腔美學(xué)的組成要素 / 11
一、牙的審美要素 / 11
二、牙列的審美要素 / 14
三、牙齦的審美要素 / 17
四、唇的美學(xué)要素 / 19
第四節(jié)　微笑的美學(xué)評價指標(biāo) / 20
一、上唇曲線 / 20
二、下唇曲線 / 21
三、笑線與微笑分類 / 21
四、牙冠與牙齦的顯露量 / 22
五、口角頰間隙 / 23
六、微笑寬度 / 23
第二章　美學(xué)區(qū)種植修復(fù)的特點及成功標(biāo)準(zhǔn) / 25
第一節(jié)　美學(xué)區(qū)種植修復(fù)的臨床特點 / 25
一、美學(xué)區(qū)植入位點狀況的不可預(yù)期性 / 26
二、美學(xué)區(qū)種植修復(fù)時機的高度敏感性 / 26
三、美學(xué)區(qū)植入空間的高度敏感性 / 28
四、美學(xué)區(qū)種植修復(fù)方案的靈活性 / 29
五、口腔美學(xué)重建效果的高度不確定性 / 29
第二節(jié)　種植修復(fù)的美學(xué)成功標(biāo)準(zhǔn) / 30
第三章　美學(xué)區(qū)種植相關(guān)解剖生理 / 33
第一節(jié)　牙槽骨解剖生理 / 33
一、牙槽骨解剖 / 33
二、牙槽骨生理改建 / 35
三、牙槽骨密度 / 38
四、唇側(cè)骨倒凹 / 38
第二節(jié)　軟組織形態(tài)及生理結(jié)構(gòu) / 40
一、牙齦外觀及結(jié)構(gòu) / 40
二、牙齦纖維及血供 / 43
三、穿齦輪廓 / 44
四、美學(xué)區(qū)的系帶 / 46
第三節(jié)　腭部解剖 / 47
一、腭部的軟組織 / 48
二、腭大孔 / 48
第四節(jié)　天然牙的空間位置 / 49
一、美學(xué)區(qū)牙冠軸向 / 49
二、美學(xué)區(qū)天然牙的軸向 / 50
第四章　美學(xué)區(qū)種植的基本原則 / 55
第一節(jié)　種植體植入軸向的要求 / 55
一、理想的美學(xué)區(qū)種植體軸向 / 55
二、基于解剖的個性化調(diào)整方案 / 58
第二節(jié)　種植體植入位點的要求 / 61
一、植入位點的近遠中向位置 / 61
二、植入位點的唇腭向位置 / 64
三、種植體平臺的冠根向位置 / 66
第三節(jié)　美學(xué)區(qū)種植的維持及重建理念 / 67
一、維持天然組織及輪廓 / 67
二、以美學(xué)和生理為目標(biāo)的重建 / 67
三、負陰抱陽維持與重建的關(guān)系 / 68
第五章　美學(xué)區(qū)種植術(shù)前評估及設(shè)計 / 71
第一節(jié)　美學(xué)修復(fù)預(yù)告 / 71
一、二維數(shù)字化微笑設(shè)計 / 71
二、基于模型的三維美學(xué)修復(fù)預(yù)告 / 74
三、 CAD/CAM 美學(xué)修復(fù)預(yù)告 / 78
第二節(jié)　美學(xué)區(qū)種植修復(fù)的醫(yī)療風(fēng)險評估 / 84
一、患者因素的風(fēng)險評估 / 84
二、醫(yī)源性風(fēng)險評估 / 92
第三節(jié)　美學(xué)區(qū)影像學(xué)評估 / 92
一、牙槽骨的形、量與質(zhì) / 94
二、骨內(nèi)解剖與病變異常 / 99
第四節(jié)　數(shù)字化外科方案設(shè)計 / 102
一、數(shù)字化種植外科方案設(shè)計 / 102
二、 CAD/CAM 種植外科導(dǎo)板設(shè)計及加工 / 109
三、骨缺損的3D 數(shù)字化評估及增量設(shè)計 / 111
第六章　美學(xué)區(qū)種植外科治療方案 / 117
第一節(jié)　種植時機的選擇 / 117
一、即刻種植（Ⅰ型） / 117
二、早期種植 / 119
三、延期種植 / 120
第二節(jié)　種植體植入方案 / 120
一、種植體的數(shù)量及分布 / 121
二、種植體選擇 / 124
三、種植體植入方式 / 126
第三節(jié)　骨增量外科方案 / 128
一、牙槽骨缺損的分類 / 128
二、骨增量的手術(shù)時機 / 130
三、骨增量的主要技術(shù)及選擇 / 131
四、骨增量的常用生物材料 / 132
第四節(jié)　軟組織缺損的治療方案 / 132
一、軟組織增量的時機 / 133
二、軟組織增量的主要技術(shù)及選擇 / 133
第七章　維持理念下的美學(xué)區(qū)種植外科技術(shù) / 137
第一節(jié)　即刻種植術(shù) / 137
一、簡易導(dǎo)板下即刻種植 / 137
二、數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)下即刻種植 / 150
第二節(jié)　改良Socket-Shield 技術(shù) / 158
一、術(shù)前評估與設(shè)計 / 162
二、臨床操作要點 / 164
第三節(jié)　牙槽窩位點保存術(shù) / 169
一、術(shù)前評估 / 170
二、臨床操作要點 / 170
第八章　重建理念下的美學(xué)區(qū)種植外科技術(shù) / 177
第一節(jié)　美學(xué)區(qū)骨量不足的原因 / 177
一、解剖因素 / 177
二、其他因素 / 179
第二節(jié)　骨再生的生物學(xué)原理與外科手術(shù)原則 / 181
一、骨再生的生物學(xué)原理 / 181
二、骨增量手術(shù)的原則及影響因素 / 182
三、美學(xué)區(qū)骨增量的臨床目標(biāo) / 183
第三節(jié)　引導(dǎo)骨再生術(shù) / 187
一、概述 / 187
二、適應(yīng)證 / 189
三、臨床操作要點 / 190
四、并發(fā)癥及注意事項 / 206
第四節(jié)　牙槽骨劈開術(shù) / 207
一、概述 / 207
二、一次牙槽骨劈開術(shù)（開放型全厚瓣法）的外科技巧 / 210
三、牙槽骨劈開后的窩洞預(yù)備及種植體植入 / 213
四、牙槽骨劈開術(shù)的并發(fā)癥及處理 / 216
第五節(jié)　Onlay 植骨術(shù) / 217
一、概述 / 217
二、操作步驟 / 219
三、并發(fā)癥及處理 / 222
四、與牙槽骨劈開術(shù)的比較 / 223
第九章　重建理念下的美學(xué)區(qū)袖口成形技術(shù)及軟組織增量技術(shù) / 227
第一節(jié)　概述 / 227
第二節(jié)　潛入式種植的二期牙齦成形技術(shù) / 230
一、一字形切口 / 230
二、 U 形切口 / 231
三、 H/T 形切口 / 232
第三節(jié)　軟組織增量技術(shù) / 234
一、上皮下結(jié)締組織移植技術(shù) / 234
二、改良腭側(cè)結(jié)締組織旋轉(zhuǎn)瓣技術(shù) / 241
三、游離齦移植術(shù) / 242
四、血管化骨膜- 結(jié)締組織夾層瓣技術(shù) / 246
第四節(jié)　美學(xué)區(qū)個性化袖口的呈現(xiàn) / 247
一、成品愈合基臺袖口與美學(xué)個性化袖口的對比 / 248
二、個性化袖口的塑形 / 249
第十章　美學(xué)區(qū)種植修復(fù)技術(shù) / 253
第一節(jié)　美學(xué)區(qū)個性化印模技術(shù) / 253
第二節(jié)　美學(xué)區(qū)修復(fù)基臺的種類及應(yīng)用 / 256
一、常用修復(fù)基臺的種類 / 256
二、美學(xué)區(qū)修復(fù)基臺的臨床應(yīng)用 / 258
第三節(jié)　美學(xué)區(qū)修復(fù)體的口內(nèi)戴入 / 263
一、牙冠有開孔的螺絲固位的戴牙流程 / 263
二、牙冠有開孔的粘接固位的戴牙流程 / 264
三、牙冠無開孔的粘接固位的戴牙流程 / 270
第四節(jié)　美學(xué)區(qū)修復(fù)體的咬合設(shè)計和調(diào)整 / 272
一、美學(xué)區(qū)修復(fù)體的咬合設(shè)計 / 272
二、美學(xué)區(qū)戴牙時咬合的調(diào)整 / 272
三、美學(xué)區(qū)戴牙后的咬合復(fù)查和調(diào)整 / 273

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