出生體重1500g以下的新生兒稱為極低出生體重兒,出生體重<1000g的新生兒稱為超低出生體重兒。2005年和2010年,我國學者先后完成兩次較大規(guī)模的全國性新生兒流行病學調查,調查顯示極超低出生體重兒占所有住院早產兒的比率約為8%。近年來隨著輔助生殖技術的廣泛應用和高齡產婦增多等原因,極低出生體重兒所占的比重有上升趨勢。極低、超低出生體重兒出生時各臟器的功能極不成熟,臨床病死率和并發(fā)癥發(fā)生率均很高。根據2010年WHO統(tǒng)計數據,死亡早產兒中約2/3為極超低出生體重兒,隨著新生兒診療護理技術的進步,2020年中國新生兒協(xié)作網數據顯示,胎齡28周早產兒的生存率達到80%左右。盡管如此,如何提高他們的生存率同時提高生存質量,依然是新生兒醫(yī)學領域的重要課題。
極低、超低出生體重兒的關鍵救治技術包括肺泡表面活性物質、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機、腸外營養(yǎng)以及抗生素的使用等,這些救治技術在我國許多新生兒重癥監(jiān)護病房已經非常成熟,甚至接近發(fā)達國家的水平。極超低出生體重兒的生命非常脆弱,對護理技術有著極高的要求。在臨床醫(yī)學不斷發(fā)展的同時,護理專業(yè)技術需要協(xié)同提高,例如NIDCAP技術、氣道特殊護理技術、喂養(yǎng)技術、血管通路建立和管理技術以及家庭參與式照護技術等,都需要更細化的微護理專業(yè)團隊細致地實施,這些在很大程度上直接影響了這些小早產兒的預后。因此,這樣的護理工作要求護士們具有很好的職業(yè)素養(yǎng)和很高的技術水平,是一個責任特別重、技術含量特別高的專業(yè)。
復旦大學附屬兒科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房每年收治的極低、超低出生體重兒達500例左右,在精細化護理技術方面積累了豐富的經驗,本系列叢書基于大量的證據以及臨床護理實踐,針對極低、超低出生體重兒的系列護理技術進行了分冊介紹。攜手中國醫(yī)藥教育協(xié)會新生兒護理分會的同仁們,以深入淺出的方式傾情撰寫了各分冊,力求讓新生兒科護士學習起來比較輕松而容易掌握,最終使全國的極低、超低出生體重兒及其家庭受益。在本書出版之際,感謝上海市科學技術委員會長三角極低、超低出生體重早產兒精細化照護技術的聯(lián)合攻關項目(項目編號:18495810800)資助,感謝中國醫(yī)藥教育協(xié)會新生兒護理分會的同仁們的精誠合作,感謝新生兒科的前輩們在新生兒護理發(fā)展中的積淀,感謝我的導師黃國英教授對新生兒護理的重視和張玉俠教授的引領,感謝新生兒科周文浩教授、陳超教授、曹云教授的大力支持,特別要感謝全國新生兒科護士姐妹們勤勤懇懇的工作和奉獻,是你們親手挽救了千千萬萬寶寶們稚嫩的生命!