本書(shū)由上海（復(fù)旦大學(xué)附屬）公共衛(wèi)生臨床中心的宋言崢教授領(lǐng)銜主編，作者為全國(guó)結(jié)核病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、胸科醫(yī)院的相關(guān)專家。編寫(xiě)過(guò)程中盡可能將近年來(lái)結(jié)核病學(xué)診斷和治療新進(jìn)展理論，融入到全身各部位結(jié)核病的手術(shù)治療和圍手術(shù)期處理中，規(guī)范結(jié)核病診治，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高外科治愈率。本書(shū)是按照身體八大解剖系統(tǒng)結(jié)核病進(jìn)行編寫(xiě)的，特別具有實(shí)用性，不僅適用于結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，而且適用于各級(jí)綜合性醫(yī)院；不僅結(jié)核科、呼吸科、感染科等專業(yè)可閱讀參考，外科各專業(yè)、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、口腔科等專業(yè)醫(yī)師也可閱讀。全書(shū)內(nèi)容主要分為上篇和下篇兩大部分。上篇主要介紹結(jié)核病學(xué)基本特點(diǎn)和基本診斷技術(shù)如細(xì)菌學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)、分子生物學(xué)等及治療常規(guī)。下篇?jiǎng)t主要介紹各部位結(jié)核病的發(fā)病特點(diǎn)、特殊診斷方法、外科手術(shù)步驟及并發(fā)癥的處理。這是本書(shū)與其他結(jié)核病專著的不同之處。本書(shū)適合結(jié)核外科醫(yī)師閱讀。
隨著結(jié)核病發(fā)病理論、診斷方法和治療方案共識(shí)和指南的不斷完善和更新，結(jié)核病專著不斷出版面世。自從結(jié)核病發(fā)現(xiàn)之日起，外科治療就是一個(gè)不可或缺的重要的治療方法，甚至早于結(jié)核分枝桿菌的發(fā)現(xiàn)。直到今天，對(duì)于死亡率和發(fā)病率居高不下的耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB），外科仍起到了結(jié)核藥物所不能起到的作用：切除傳染源，縮短療程，降低了結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率。
由于結(jié)核病是一種除了指甲和毛發(fā)外，可在全身各部位發(fā)病的疾病，其外科治療手段和方法是相似的，但是又有明顯不同。例如，結(jié)核病灶清除術(shù)可用于肺結(jié)核、結(jié)核性膿胸、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腎結(jié)核、不同部位淋巴結(jié)核（縱隔、肺門(mén)、腸系膜等），圍手術(shù)期都要有敏感抗結(jié)核藥物的保護(hù)，先進(jìn)的分子生物學(xué)診斷方法如Gene-Xpert 技術(shù)、免疫學(xué)輔助診斷方法等都可用于不同部位的結(jié)核病。但是每個(gè)部位結(jié)核病其手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時(shí)機(jī)又有明顯的不同，敏感肺結(jié)核除了急癥如咯血、氣胸等外，6 個(gè)月療程期內(nèi)一般不再考慮手術(shù)，而耐多藥肺結(jié)核則主張?jiān)谟行Э菇Y(jié)核藥物治療2～8 個(gè)月后，對(duì)局限的病變及早切除。結(jié)核性膿胸大多在化療后6 個(gè)月實(shí)施胸膜纖維板剝脫術(shù)，但對(duì)于無(wú)結(jié)核中毒癥狀的局限性膿胸，早期手術(shù)也對(duì)患者有益，而脊柱結(jié)核的手術(shù)時(shí)機(jī)多半在術(shù)前4～6 周，截癱患者可能會(huì)提前。隨著胸外科、骨科等專業(yè)技術(shù)日新月異的發(fā)展，與之相關(guān)的結(jié)核病胸外科、結(jié)核病骨科等也受之影響，以患者和患者病情為中心，分期、分型實(shí)施不同的治療方法，從而使患者受益。
遺憾的是，目前還沒(méi)有一本關(guān)于各部位結(jié)核病外科治療的系統(tǒng)專著。各科醫(yī)師都認(rèn)為本專業(yè)的結(jié)核病的處置相當(dāng)棘手，如胸外科對(duì)于肺結(jié)核、膿胸，骨科對(duì)于骨結(jié)核，普外科對(duì)于腸結(jié)核等。主要原因在于，結(jié)核病的診斷和治療有其特殊的、專業(yè)的方法。本書(shū)的編寫(xiě)意在使不同專業(yè)的醫(yī)師在面臨結(jié)核病手術(shù)治療時(shí)，可提供一些幫助和參考，以免造成不必要的誤診、誤治。
編寫(xiě)過(guò)程中盡可能將近年來(lái)結(jié)核病學(xué)診斷和治療新進(jìn)展理論，融入全身各部位結(jié)核病的手術(shù)治療和圍手術(shù)期處理中，規(guī)范結(jié)核病診治，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高外科治愈率。本書(shū)是按照身體八大解剖系統(tǒng)結(jié)核病進(jìn)行編寫(xiě)的，特別具有實(shí)用性，不僅適用于結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，而且適用于各級(jí)綜合性醫(yī)院；不僅結(jié)核科、呼吸科、感染科等專業(yè)可閱讀參考，外科各專業(yè)、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、口腔科等專業(yè)醫(yī)師也可閱讀。全書(shū)內(nèi)容主要分為上篇和下篇兩大部分。上篇主要介紹結(jié)核病學(xué)基本特點(diǎn)和基本診斷技術(shù)如細(xì)菌學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)、分子生物學(xué)等及治療常規(guī)。下篇?jiǎng)t主要介紹各部位結(jié)核病的發(fā)病特點(diǎn)、特殊診斷方法、外科手術(shù)步驟及并發(fā)癥的處理。這是本書(shū)與其他結(jié)核病專著的不同之處。
傳承與創(chuàng)新是本書(shū)的編寫(xiě)特色，結(jié)核病外科治療技術(shù)已歷經(jīng)百年，是非常成熟的手術(shù)技術(shù)，凝聚了國(guó)內(nèi)外諸多結(jié)核病外科治療前輩和專家的心血和實(shí)踐。本書(shū)引用了大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和書(shū)籍作參考，并一一標(biāo)注，如天津醫(yī)院骨科編著的《臨床骨科學(xué) 2 結(jié)核病》、李遂瑩教授主編的《胸部結(jié)核外科學(xué)》、中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著的《臨床技術(shù)操作規(guī)范·結(jié)核病分冊(cè)》等經(jīng)典著作，并在此基礎(chǔ)上融入編者自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，如電視胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、縱隔鏡在結(jié)核病的診斷和治療中的應(yīng)用，結(jié)核病外科微創(chuàng)治療，菌陰結(jié)核病的外科治療，肺結(jié)核咯血的介入治療等，從而使得本書(shū)既具有經(jīng)典結(jié)核病書(shū)籍的風(fēng)范，又具有明顯的現(xiàn)代創(chuàng)新色彩。
本書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中，中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)給予了大力支持和鼓勵(lì)，該分會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)的專家們利用業(yè)余時(shí)間，不辭辛苦地查閱資料，訂正錯(cuò)誤和偏差，使本書(shū)增添了實(shí)用性和可讀性。
本書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中，由于國(guó)內(nèi)結(jié)核病學(xué)界及外科領(lǐng)域?qū)＜业拇罅χС�，方能成此�?shū)籍。但畢竟是一本系統(tǒng)的結(jié)核外科學(xué)專著，由于經(jīng)驗(yàn)與水平有限，錯(cuò)誤在所難免，歡迎批評(píng)和指正，以利修改。同時(shí)，也因本書(shū)參考書(shū)目眾多，以致部分未能顯示引用，在此一并致謝。
宋言崢 李 亮 金 鋒
2022 年6 月14 日
上海市（復(fù)旦大學(xué)附屬）公共衛(wèi)生臨床中心外科副主任、結(jié)核外科主任、主任醫(yī)師、教授。中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核學(xué)會(huì)秘書(shū)兼外科學(xué)組副組長(zhǎng)。曾在香港中文大學(xué)、香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院、美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心胸外科進(jìn)修。實(shí)施結(jié)核病外科手術(shù)近3000余例，發(fā)表文章50余篇，參加全國(guó)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》（結(jié)核病分冊(cè)）等結(jié)核病相關(guān)專著編寫(xiě)3部。
上篇 總 論
第一章 結(jié)核病的外科治療歷史及進(jìn)展/2
第一節(jié) 肺結(jié)核 /2
第二節(jié) 骨關(guān)節(jié)結(jié)核 /19
第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)結(jié)核 /21
第四節(jié) 結(jié)核外科領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn) /22
第二章 結(jié)核病診斷/28
第一節(jié) 結(jié)核病的細(xì)菌學(xué)診斷 /28
第二節(jié) 結(jié)核病的分子生物學(xué)診斷 /32
第三節(jié) 結(jié)核病的免疫學(xué)診斷 /35
第四節(jié) 結(jié)核病的病理診斷 /37
第五節(jié) 與外科相關(guān)的結(jié)核病影像學(xué)診斷 /43
第六節(jié) 電磁導(dǎo)航支氣管鏡在肺結(jié)核診斷中的價(jià)值 /63
第三章 結(jié)核外科基礎(chǔ)和臨床研究/69
第一節(jié) 結(jié)核外科基礎(chǔ)研究 /69
第二節(jié) 結(jié)核外科研究手段 /70
第三節(jié) 結(jié)核外科循證醫(yī)學(xué)研究 /72
第四節(jié) 基于傳統(tǒng)手術(shù)器械的結(jié)核外科
器械的改良和創(chuàng)新 /74
第四章 結(jié)核病的非手術(shù)治療/77
第一節(jié) 肺結(jié)核的化學(xué)治療 /77
第二節(jié) 耐多藥結(jié)核病的化學(xué)治療 /79
第三節(jié) 肺外結(jié)核的化學(xué)治療 /84
第四節(jié) 結(jié)核病的營(yíng)養(yǎng)支持療法 /87
第五節(jié) 結(jié)核病的免疫治療 /89
第六節(jié) 結(jié)核病的中醫(yī)中藥治療 /99
第七節(jié) 結(jié)核病的介入治療 /103
第八節(jié) 結(jié)核病的試驗(yàn)性治療 / 118
第五章 結(jié)核病的局部治療/121
第一節(jié) 局部用藥的依據(jù) /121
第二節(jié) 結(jié)核病的藥物局部治療 /122
第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)結(jié)核的局部藥物治療 /124
第四節(jié) 骨關(guān)節(jié)結(jié)核局部藥物緩釋材料進(jìn)展 /128
第六章 LTB-S 結(jié)核病外科分期方法 /131
第一節(jié) 結(jié)核病外科分期治療的必要性 /131
第二節(jié) 結(jié)核病LTB-S 外科分期方法 /142
第七章 結(jié)核外科手術(shù)切口/145
第一節(jié) 胸外科開(kāi)放手術(shù)切口入路 /145
第二節(jié) 以電視胸腔鏡外科為代表的胸部微創(chuàng)外科治療 /149
第三節(jié) 基于結(jié)核病切口和手術(shù)方法改良的微創(chuàng)傷療法 /162
第四節(jié) 脊柱結(jié)核的微創(chuàng)外科治療 /169
第五節(jié) 關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)結(jié)核病變清理術(shù) /177
第八章 胸部結(jié)核病手術(shù)的麻醉/182
第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備及病情評(píng)估 /182
第二節(jié) 胸壁手術(shù)（結(jié)核）的麻醉 /188
第三節(jié) 胸內(nèi)手術(shù)（結(jié)核）的麻醉 /190
第四節(jié) 胸外科（結(jié)核）術(shù)后鎮(zhèn)痛 /196
第九章 結(jié)核病外科圍手術(shù)期處理/198
第一節(jié) 胸部結(jié)核病的圍手術(shù)期一般處理 /198
第二節(jié) 骨關(guān)節(jié)結(jié)核的圍手術(shù)期處理 /200
第三節(jié) 特殊結(jié)核病患者的圍手術(shù)期處理 /201
第四節(jié) 新型冠狀病毒肺炎疫情下的結(jié)核
病急診手術(shù)和有創(chuàng)操作的防護(hù) /206
第十章 結(jié)核病心理護(hù)理及�？谱o(hù)理/ 211
第一節(jié) 結(jié)核病心理護(hù)理 / 211
第二節(jié) 結(jié)核病�？谱o(hù)理 /213
第十一章 結(jié)核病的多學(xué)科管理/223
第一節(jié) 多學(xué)科管理的概念 /223
第二節(jié) 結(jié)核病患者管理中內(nèi)外科醫(yī)師的作用 /225
第三節(jié) 醫(yī)院定位與結(jié)核外科學(xué)科發(fā)展 /228
下篇 各 論
第十二章 呼吸系統(tǒng)結(jié)核病的外科治療/232
第一節(jié) 概述 /232
第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)結(jié)核病外科相關(guān)檢查技術(shù) /232
第三節(jié) 肺結(jié)核外科治療基本操作要點(diǎn) /255
第四節(jié) 肺結(jié)核手術(shù)方式的適應(yīng)證 /261
第五節(jié) 肺結(jié)核手術(shù)需要考慮的特殊問(wèn)題 /263
第六節(jié) 開(kāi)放切口下肺結(jié)核肺切除手術(shù)程序 /267
第七節(jié) 常見(jiàn)類型肺結(jié)核的外科治療 /276
第八節(jié) 耐多藥肺結(jié)核和耐利福平肺結(jié)核的外科治療 /287
第九節(jié) 肺結(jié)核合并癥的外科治療 /291
第十節(jié) 氣管、支氣管結(jié)核的外科治療 /304
第十一節(jié) 結(jié)核性胸膜炎的外科治療 /307
第十二節(jié) 縱隔淋巴結(jié)結(jié)核的外科治療 /322
第十三節(jié) 肺門(mén)及支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的外科治療 /324
第十四節(jié) 胸壁結(jié)核的外科治療 /326
第十五節(jié) 菌陰結(jié)核病的外科治療問(wèn)題 /328
第十三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)核病的外科治療/334
第一節(jié) 概述 /334
第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)核病外科相關(guān)檢查技術(shù) /335
第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)核病的基本手術(shù)病灶清除術(shù) /339
第四節(jié) 脊柱結(jié)核病的外科治療 /341
第五節(jié) 脊柱結(jié)核合并截癱的外科治療 /356
第六節(jié) 關(guān)節(jié)結(jié)核 /362
第七節(jié) 其他骨結(jié)核及軟組織結(jié)核病的外科治療 /374
第八節(jié) 耐藥骨結(jié)核病 /375
第九節(jié) 骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治愈、未愈、復(fù)發(fā)及預(yù)后 /377
第十四章 泌尿系統(tǒng)結(jié)核病的外科治療/383
第一節(jié) 概述 /383
第二節(jié) 泌尿系統(tǒng)結(jié)核病外科相關(guān)檢查技術(shù) /383
第三節(jié) 腎結(jié)核的外科治療 /385
第十五章 消化系統(tǒng)結(jié)核病的外科治療/396
第一節(jié) 概述 /396
第二節(jié) 消化系統(tǒng)結(jié)核病外科相關(guān)檢查技術(shù) /396
第三節(jié) 外科治療 /398
第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病的外科治療/ 411
第一節(jié) 概述 / 411
第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病外科相關(guān)檢查技術(shù) /413
第三節(jié) 外科治療 /414
第十七章 生殖系統(tǒng)結(jié)核病的外科治療/421
第一節(jié) 概述 /421
第二節(jié) 生殖系統(tǒng)結(jié)核病外科相關(guān)檢查技術(shù) /422
第三節(jié) 外科治療 /425
第十八章 心血管系統(tǒng)結(jié)核病的外科治療/433
第一節(jié) 概述 /433
第二節(jié) 心血管系統(tǒng)結(jié)核病外科相關(guān)檢查技術(shù) /433
第三節(jié) 外科治療 /434
第十九章 內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)核病的外科治療/440
第一節(jié) 概述 /440
第二節(jié) 外科治療 /440
第二十章 免疫系統(tǒng)結(jié)核病的外科治療/446
第一節(jié) 概述 /446
第二節(jié) 頸部淋巴結(jié)結(jié)核病的外科治療 /447
第二十一章 感官系統(tǒng)結(jié)核病的外科治療/453
第一節(jié) 概述 /453
第二節(jié) 感官系統(tǒng)結(jié)核病外科相關(guān)診查技術(shù) /453
第三節(jié) 外科治療 /455
第二十二章 常見(jiàn)結(jié)核病術(shù)后并發(fā)癥及處理/466
第一節(jié) 概論 /466
第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)結(jié)核病術(shù)后并發(fā)癥及處理 /469
第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)核病術(shù)后并發(fā)癥及處理 /482
第四節(jié) 消化系統(tǒng)結(jié)核病術(shù)后并發(fā)癥及處理 /490
第五節(jié) 泌尿系統(tǒng)結(jié)核病術(shù)后并發(fā)癥及處理 /497
第二十三章 結(jié)核病合并其他部位腫瘤的外科治療/502
第一節(jié) 肺結(jié)核合并肺癌的外科治療 /502
第二節(jié) 結(jié)核病合并其他疾病的外科治療 /508
第三節(jié) 結(jié)核病合并艾滋病的外科治療 /509
第二十四章 多發(fā)部位結(jié)核病的外科治療/517
第一節(jié) 多發(fā)部位結(jié)核病外科治療方案的選擇 /517
第二節(jié) 常見(jiàn)多發(fā)部位結(jié)核病的外科治療 /518
第三節(jié) 結(jié)核病變侵入臟器組織 /523
第二十五章 非結(jié)核分枝桿菌病的外科治療/527
附錄 結(jié)核外科常用名詞中英文對(duì)照/533
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