我是勵(lì)麗，寧波市第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師，一直從事代謝性疾病防治和體重管理工作。在25 年有余的職業(yè)生涯中，我至少遇到過3 000 多名肥胖者，他們有些是專程來減肥的，有些則是因?yàn)槠渌�疾病首診后意識(shí)到同時(shí)需要減肥。雖然不敢保證每個(gè)體重超標(biāo)者都能達(dá)到目標(biāo)體重，但我盡心盡力，也確實(shí)讓很多人在減肥的道路上離夢(mèng)想更近。
其實(shí)，從事醫(yī)學(xué)減重（減重指通過各種方法降低身體脂肪、水分甚至骨骼肌等，減重包括減肥。在本書中減重特指減輕體脂，與減肥意義等同）并不是我當(dāng)初學(xué)醫(yī)的初心，但在工作若干年后能將醫(yī)學(xué)減重當(dāng)作自己的使命，是偶然也是必然而當(dāng)初決定打轉(zhuǎn)向燈，竟是因?yàn)橐晃?0 多歲的青年。第一次見到這位青年時(shí)，身高180cm 的他，體重已達(dá)160kg，因?yàn)橹囟确逝职殡S多種代謝紊亂，同時(shí)，他的左膝關(guān)節(jié)損壞嚴(yán)重，手術(shù)治療后沒多久，右膝關(guān)節(jié)又相繼出現(xiàn)了問題。最后，他為了減輕體重，以及減少肥胖相關(guān)疾病，不得不選擇了減重手術(shù)。
在這個(gè)過程中，我不僅深深體會(huì)到肥胖對(duì)健康的威脅，也深深體會(huì)到了作為醫(yī)生的使命感：盡管已竭盡所能地臨床治療這些慢性疾病患者，但是他們依然要承受各種身體和精神上的折磨以及巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。現(xiàn)在人們的生活水平越來越好，健康意識(shí)較前有所提高，醫(yī)療技術(shù)也越來越發(fā)達(dá)，但為什么糖尿病、心臟病、高血壓等慢性疾病的發(fā)病率卻仍逐年攀升呢？尤其是對(duì)于肥胖癥患者，如果不能幫助他們進(jìn)行科學(xué)的體重管理，再好的藥恐怕也無法逆轉(zhuǎn)肥胖帶來的代謝問題。
當(dāng)代名醫(yī)陸廣莘曾說：上醫(yī)治未病之病，謂之養(yǎng)生；中醫(yī)治欲病之病，謂之保��；下醫(yī)治已病之病，謂之醫(yī)療。在這之前，我一直擔(dān)當(dāng)臨床醫(yī)生的角色，看病、開藥、打針，把病治好就是我最大的目標(biāo)。但在這件事之后，我的想法開始發(fā)生了改變。一個(gè)好的醫(yī)生不僅應(yīng)該善治已病之病，更應(yīng)該防患于未然，將欲病之病扼殺在萌芽狀態(tài)。既然肥胖與這么多慢性疾病密切相關(guān)，如果能幫助大家控制好體重，不就可以減少很多慢性疾病的發(fā)生嗎？于是，我逐漸把自己的工作重心轉(zhuǎn)移到了肥胖的治療和相關(guān)慢性疾病的防控工作上。
后來，命運(yùn)讓我成為了醫(yī)院基層服務(wù)指導(dǎo)科及慢病管理防治中心的負(fù)責(zé)人。從此，我不再只是一名臨床大夫，同時(shí)是一名為人民群眾提供全生命周期健康管理的醫(yī)務(wù)工作者。在醫(yī)防融合理念的指引下，我深刻體會(huì)到慢性疾病防治要以防為主。要做生活方式�。ㄓ刹涣忌�活方式引起的代謝性疾�。┑囊患�(jí)預(yù)防，首先要做的就是體重管理，這也是成立多學(xué)科體重管理團(tuán)隊(duì)的初心。
2015 年，我牽頭成立了寧波首家公益性減重俱樂部，在體重管理工作中，我的另外一重身份國家心理咨詢師，在幫助我高效開展工作的同時(shí)也讓我認(rèn)識(shí)到，減肥并非只是少吃多動(dòng)這么簡單，它與心理學(xué)的關(guān)系極其密切。比如，挖掘肥胖背后的深層次原因，對(duì)某些食物的喜愛可能與童年的經(jīng)歷有關(guān)；決定減肥的動(dòng)機(jī)可能決定了最后的成敗；減肥過程中難免會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，該如何應(yīng)對(duì)；對(duì)食物產(chǎn)生依賴、暴飲暴食和厭食要怎樣解決……，這些都是減肥過程中常常會(huì)碰到的問題。如果沒有心理學(xué)的基礎(chǔ)，我很難順利幫助那些想減重的人們。
在這個(gè)觀念的引導(dǎo)下，我?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)體重管理的多學(xué)科干預(yù)模式，即以團(tuán)隊(duì)心理支持為基礎(chǔ)，以臨床診治、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、數(shù)字隨訪、生活方式重建為主要元素，聯(lián)合內(nèi)分泌科、運(yùn)動(dòng)骨科、營養(yǎng)科、心理科、睡眠呼吸科、中醫(yī)科、胃腸外科的多學(xué)科體重管理模式。
在7 年的時(shí)間里，我們幫助了2 800 多位胖友，雖然曾有胖友堅(jiān)持不了中途退出，但大部分胖友堅(jiān)持了下來。截至2022 年12 月，這期間一共減重21 158.18kg，18 周歲以下青少年兒童220 人，共減重1 630.08kg。所有胖友中，減重50kg 以上的有11 人，減重30kg 的有35 人，減重20kg 的有117 人，減重10kg 的有480 人，成功受孕者64 人，且體重維持情況較好。因此我們認(rèn)為，是時(shí)候向更廣泛的人群去推廣該干預(yù)模式，使更多的人獲益。
鑒于此，我萌生了寫本書來談?wù)勗鯓涌茖W(xué)減重的念頭，由衷地想把我們團(tuán)隊(duì)在不斷實(shí)踐中積累的減重經(jīng)驗(yàn)分享給大家。即使是沒有減重需求的人，也同樣可以把這本書當(dāng)作是塑造健康生活方式的指導(dǎo)手冊(cè)。
這本手冊(cè)從我們到底需不需要減肥開始。毋庸置疑，肥胖確實(shí)會(huì)給我們的健康帶來一系列的危害，保持合理的體重是減少許多慢性疾病的重要舉措。但事實(shí)上也有很多人本身并不胖，卻想要更瘦一點(diǎn)。當(dāng)他們選擇不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟ_(dá)到目的并以瘦為榮時(shí)，就可能置健康于不顧。這是我們所不提倡的。因此，我會(huì)從健康的角度告訴大家：如何辨別瘦胖子？為什么有些人看上去比實(shí)際體重胖十斤？什么情況下要找專業(yè)醫(yī)生幫助減肥？
在明確需要減肥后，我們?cè)賮砼�清楚肥胖的來龍去脈。為什么有的人吃得多卻不胖；哪些生活習(xí)慣造就了肥胖；千金難買老來瘦，真的是越瘦越好嗎；你的胖和他的胖是一樣嗎？這些問題在本書中都能找到答案。了解了肥胖的原因、認(rèn)清市面上各種減肥的方法、重新認(rèn)識(shí)食物、與吃化敵為友后，自然就能掌握減肥的秘密減肥的方法有很多，但是健康而有效的減肥方法必然是能夠執(zhí)行和長期堅(jiān)持。另外，我在本書里也分享了一些令人驚喜的減肥故事，希望大家能從他們的經(jīng)歷中獲得一點(diǎn)啟發(fā)和自信，少走彎路，莫輕言放棄。
有善始者實(shí)繁，能克終者蓋寡。減肥最難的就是堅(jiān)持二字，希望這本書能夠幫助您用健康和科學(xué)的方法在減肥道路上堅(jiān)持到底。
有志者事竟成！愿與您攜手相約科學(xué)減重，共同開啟健康旅程！
勵(lì)麗