1.本書共分18章，覆蓋孕早期至產(chǎn)褥期全周期，分別包含72例妊娠期并發(fā)癥和28例妊娠期合并癥。
2.疾病譜涉及流產(chǎn)、早產(chǎn)、足月分娩（陰道試產(chǎn)/剖宮產(chǎn)）、胎膜早破、胎盤早剝、臍帶脫垂、前置胎盤與胎盤植入性疾病、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肝膽系統(tǒng)疾病、妊娠合并心臟病、妊娠合并腎臟系統(tǒng)疾病、妊娠合并血液系統(tǒng)疾病、妊娠合并免疫系統(tǒng)疾病、妊娠合并甲狀腺功能異常、產(chǎn)科麻醉相關(guān)問題以及產(chǎn)科感染等妊娠期和產(chǎn)褥期的危急重癥病例。
1.本書內(nèi)容豐富多彩，既有簡明的診治經(jīng)過，又有詳細的診斷和診斷依據(jù)；不僅有以國內(nèi)外指南或共識為準則的診治思路，又不乏詳細的疾病處理總原則和具體處理方案，讓讀者猶如置身于床旁教學的情境中，達到理論聯(lián)系實踐的學習效果。
2.專家點評專業(yè)精辟，總結(jié)高度凝練，融匯了作者們在臨床實踐中的經(jīng)驗和反思，以供讀者不斷彌合理論知識與臨床實踐的差距，更好地為孕產(chǎn)婦保駕護航。
隨著我國社會發(fā)展形勢的變化，國家相繼出臺實施兩孩、三孩政策，以改善我國人口結(jié)構(gòu)，應對人口老齡化。立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，這為引領(lǐng)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展提供了前所未有的機遇。同時，孕產(chǎn)婦人群特征的變化（經(jīng)產(chǎn)婦、高齡、瘢痕子宮、妊娠期合并癥及并發(fā)癥等增加），產(chǎn)科疾病譜改變等問題的出現(xiàn)，也給產(chǎn)科學發(fā)展帶來了諸多挑戰(zhàn)。因而確立科學發(fā)展思路，落實診治方案標準化，精準化解決產(chǎn)科常見及危急重癥問題就顯得尤為重要且愈發(fā)緊迫。
為了更好地解讀和執(zhí)行產(chǎn)科指南和規(guī)范，促進產(chǎn)科醫(yī)生規(guī)范化診治，針對產(chǎn)科疾病多樣性、復雜性、易變性和突發(fā)性等特點，本書從四川大學華西第二醫(yī)院產(chǎn)科近年來收治的眾多病例中精心挑選具有代表性的100 個病例，以病史、診治思路和專家點評的方式呈現(xiàn)給各位讀者，以期為產(chǎn)科醫(yī)生特別是廣大的基層產(chǎn)科醫(yī)生，提供臨床診療救治的規(guī)范化樣本，同時，也進一步加深對國內(nèi)外相關(guān)指南或共識的理解和認識。
本書共分18 章，覆蓋孕早期至產(chǎn)褥期全周期，分別包含72 例妊娠期并發(fā)癥和28 例妊娠期合并癥。疾病譜涉及流產(chǎn)、早產(chǎn)、足月分娩陰道試產(chǎn)/ 剖宮產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝、臍帶脫垂、前置胎盤與胎盤植入性疾病、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肝膽系統(tǒng)疾病、妊娠合并心臟病、妊娠合并腎臟系統(tǒng)疾病、妊娠合并血液系統(tǒng)疾病、妊娠合并免疫系統(tǒng)疾病、妊娠合并甲狀腺功能異常、產(chǎn)科感染以及產(chǎn)科麻醉相關(guān)問題等妊娠期和產(chǎn)褥期的危急重癥病例。內(nèi)容豐富多彩，既有簡明的診治經(jīng)過，又有詳細的診斷和診斷依據(jù)；不僅有以國內(nèi)外指南或共識為準則的診治思路，又不乏詳細的疾病處理總原則和具體處理方案；此外，專家點評專業(yè)精辟，總結(jié)高度凝練。全書融匯了作者們在臨床實踐中的經(jīng)驗和反思，以供讀者不斷彌合理論知識與臨床實踐的差距，更好地為孕產(chǎn)婦保駕護航。
本書所有作者均來自四川大學華西第二醫(yī)院，雖然作者們從臨床實踐出發(fā)，竭盡全力編寫，但難免存在瑕疵。希望各位讀者在閱讀本書有所收獲之際，不吝賜教，歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com，或掃描封底二維碼，關(guān)注人衛(wèi)婦產(chǎn)科學，對我們的編寫工作給予批評指正，以期再版修訂時進一步補充完善，更好地回饋廣大讀者。
周 容
二〇二二年十月
第一章流產(chǎn)/1
病例1-1不全流產(chǎn)合并子宮畸形/1
病例1-2難免流產(chǎn)并發(fā)大出血/4
病例1-3瘢痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)中大出血超聲
漏診的切口妊娠/7
病例1-4誤診為先兆流產(chǎn)的妊娠合并宮頸癌/11
病例1-5連續(xù)流產(chǎn)4次后的再次妊娠/14
病例1-6宮頸環(huán)扎術(shù)后流產(chǎn)/19
病例1-7難免流產(chǎn)？切口妊娠？/25
病例1-8意外發(fā)現(xiàn)的雙胎妊娠孕中期宮頸管縮短/28
第二章早產(chǎn)及相關(guān)問題/32
病例2-1孕28周前宮頸管縮短/32
病例2-2既往早產(chǎn)史的再次妊娠管理/36
病例2-3先兆早產(chǎn)保胎/39
病例2-431周破膜后繼發(fā)宮腔感染/44
病例2-5雙胎妊娠心力衰竭患者保胎/47
病例2-6雙胎妊娠延遲分娩/52
第三章足月分娩陰道試產(chǎn)/剖宮產(chǎn)/56
病例3-1Ⅱ類電子胎心監(jiān)護成功順產(chǎn)/56
病例3-2Ⅱ類電子胎心監(jiān)護中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)/59
病例3-3產(chǎn)鉗助產(chǎn)/62
病例3-4胎頭吸引助產(chǎn)/67
病例3-5意外的肩難產(chǎn)/70
病例3-6第二產(chǎn)程中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)取胎困難/75
病例3-7剖宮產(chǎn)術(shù)中多發(fā)性子宮肌瘤的處理/79
病例3-8足月妊娠伴胎動減少/84
病例3-9剖宮產(chǎn)術(shù)中羊水栓塞/89
病例3-10試產(chǎn)后中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)嚴重軟產(chǎn)道損傷/96
第四章胎膜早破、胎盤早剝/104
病例4-1反復陰道少量排液胎膜早破/104
病例4-2羊水過多、胎膜早破隨后顯性胎盤早剝/107
病例4-3孕中期的胎盤早剝/112
病例4-4足月陰道少量流血，胎盤厚度從孕晚期
持續(xù)緩慢增厚/116
病例4-5孕晚期腹部撞擊后的陰道流血/119
病例4-6孕37周持續(xù)腹部隱痛的急診處理\122
第五章臍帶脫垂\125
病例5-1人工破膜時的臍帶脫垂\125
病例5-2縮宮素引產(chǎn)、體位改變后隱性臍帶脫垂\129
病例5-3胎動減少合并電子胎心監(jiān)護異常
隱性臍帶脫垂\132
第六章前置胎盤與胎盤植入性疾病\135
病例6-1低置胎盤的陰道試產(chǎn)\135
病例6-2中央型前置胎盤\138
病例6-3術(shù)中發(fā)現(xiàn)的兇險性前置胎盤\142
病例6-4胎盤穿透性植入導致腸管部分切除\145
病例6-5胎盤前置狀態(tài)的大出血\150
病例6-6孕22周中央型前置胎盤狀態(tài)引產(chǎn)\152
第七章妊娠期高血壓疾病\156
病例7-1慢性高血壓并發(fā)子癇前期合并死胎\156
病例7-2以胸腔積液為首發(fā)表現(xiàn)的重度子癇前期\161
病例7-3孕29 周突發(fā)腹痛HELLP綜合征\165
病例7-4易被忽視的產(chǎn)后突發(fā)子癇\171
病例7-5中央型前置胎盤伴重度子癇前期、眼底
出血\176
病例7-6重度子癇前期合并先天性多發(fā)性血管瘤\181
第八章妊娠合并糖尿病\186
病例8-11型糖尿病合并妊娠\186
病例8-2妊娠期糖尿病反復尿酮體陽性\189
病例8-3妊娠期糖尿病合并胎兒宮內(nèi)生長受限\192
第九章妊娠合并肝膽系統(tǒng)疾病\197
病例9-1妊娠期急性脂肪肝合并胎兒宮內(nèi)窘迫\197
病例9-2重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥\203
病例9-3妊娠期急性膽源性胰腺炎\207
病例9-4妊娠合并慢性乙型肝炎\212
病例9-5妊娠合并戊型肝炎病毒感染\217
第十章妊娠合并心臟病\223
病例10-1孕晚期發(fā)現(xiàn)的重度肺動脈高壓\223
病例10-2孕晚期首次發(fā)現(xiàn)的主動脈瓣畸形\229
病例10-3孕早期重度肺動脈高壓的美聲幼師\233
病例10-4妊娠合并三度房室傳導阻滯\236
病例10-5羊水過少合并竇性心動過緩伴竇性\
心律不齊 \
病例10-6妊娠合并風濕性心臟病換瓣術(shù)后\247
第十一章妊娠合并腎臟系統(tǒng)疾病\252
病例11-1IgA周血壓持續(xù)升高\252
病例11-2妊娠合并慢性腎炎\256
病例11-3復發(fā)性妊娠期急性腎盂腎炎\260
病例11-4妊娠期腎結(jié)石急性發(fā)作\264
第十二章妊娠合并血液系統(tǒng)疾病\268
病例12-1再生障礙性貧血患者的分娩\268
病例12-2妊娠晚期合并重度特發(fā)性血小板減少\273
病例12-3產(chǎn)后診斷的血栓性血小板減少性紫癜\277
第十三章妊娠合并免疫系統(tǒng)疾病\284
病例13-1產(chǎn)科抗磷脂綜合征\284
病例13-2非典型產(chǎn)科抗磷脂綜合征\289
病例13-3妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡\292
第十四章妊娠合并甲狀腺功能異常\297
病例14-1妊娠合并甲狀腺功能亢進癥\297
病例14-2甲狀腺癌術(shù)后妊娠\300
病例14-3妊娠合并甲狀腺功能減退癥\303
病例14-4妊娠期甲狀腺危象\305
第十五章妊娠期其他危急重癥\312
病例15-1孕7 周藥物流產(chǎn)第2天黃體破裂\312
病例15-2孕15周卵巢畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)\315
病例15-3孕34周雙胎急性闌尾炎合并胎兒
宮內(nèi)窘迫\319
病例15-4孕中期發(fā)現(xiàn)進行性增大的腹腔包塊\324
病例15-5子宮腺肌瘤挖出術(shù)后的妊娠期子宮
破裂\328
病例15-6孕晚期臍動脈血流比值升高\332
第十六章感染篇\337
病例16-1單核細胞增生李斯特菌感染\337
病例16-2宮頸功能不全合并解脲支原體陽性\342
病例16-3孕26周，胎膜早破合并尿路感染\344
病例16-4羊膜腔穿刺后高熱\347
病例16-5妊娠劇吐\350
病例16-6產(chǎn)后妊娠物殘留所致感染\353
第十七章產(chǎn)科麻醉相關(guān)問題\356
病例17-1分娩鎮(zhèn)痛后發(fā)熱\356
病例17-2妊娠合并室上性心動過速的麻醉管理\358
病例17-3飽胃下突發(fā)陰道大出血的麻醉選擇\364
病例17-4妊娠合并法洛四聯(lián)癥的麻醉相關(guān)問題\366
病例17-5重度子癇前期/子癇患者的麻醉選擇\372
病例17-6分娩鎮(zhèn)痛后嚴重胎兒心動過緩\377
病例17-7妊娠合并主動脈夾層\380
第十八章產(chǎn)后篇\386
病例18-1子宮收縮乏力致嚴重大出血\386
病例18-2子宮黏膜下肌瘤患者晚期產(chǎn)后出血
伴宮腔殘留\392
病例18-3晚期產(chǎn)后出血伴宮頸管占位\395
病例18-4子宮動靜脈瘺患者晚期產(chǎn)后出血\399
病例18-5產(chǎn)后突發(fā)肺栓塞\403
病例18-6產(chǎn)后膿毒癥引起產(chǎn)后發(fā)熱\408
病例18-7產(chǎn)后左下肢靜脈血栓\412
病例18-8產(chǎn)后抑郁\416
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