本書集同仁醫(yī)院鼻咽喉頭頸外科和影像中心的優(yōu)勢(shì),充分展示同仁特色的鼻咽喉頭頸外科影像學(xué)成果及影像檢查流程和診斷體系。全書包括兩篇:第一篇為鼻與鼻竇影像學(xué),第二篇為咽喉部影像學(xué),每一篇又分為若干章,分別闡述影像檢查方法、正常影像解剖、基于臨床表現(xiàn)的影像檢查路徑和影像診斷分析思路、各部位病變的影像學(xué)表現(xiàn)、基于各解剖部位的影像學(xué)鑒別診斷、術(shù)后或其它治療后影像學(xué)。各部位病變的影像學(xué)表現(xiàn)章節(jié)主要闡述各病變的概念、最佳診斷線索、發(fā)生部位、形態(tài)學(xué)表現(xiàn)、病變數(shù)目、CT表現(xiàn)、MRI表現(xiàn)、有價(jià)值的其它影像學(xué)表現(xiàn)如超聲和核醫(yī)學(xué)表現(xiàn)、最佳影像學(xué)檢查方法選擇、鑒別診斷、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特點(diǎn)、病因、病理學(xué)表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后,最后歸納出關(guān)鍵要點(diǎn)。
①以患者和臨床問題為中心,根據(jù)鼻咽喉常見癥狀或體征講述影像檢查路徑、檢查方案和分析思路,抽絲剝繭,授人以漁,讀者能夠獲得解決患者和臨床問題的能力。②針對(duì)鼻咽喉某一具體部位的病變講述診斷和鑒別診斷,是對(duì)影像檢查路徑和分析思路的實(shí)際應(yīng)用,能夠?yàn)榛颊吆团R床提供合理的診斷與鑒別診斷。③簡(jiǎn)明扼要地闡明鼻咽喉疾病的主要臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、臨床關(guān)注點(diǎn)和治療原則,將影像與臨床診療有機(jī)地結(jié)合起來,更有效地發(fā)揮影像學(xué)在診療中的價(jià)值。
最近幾年,多學(xué)科診療模式成為以健康為中心的有效模式并不斷被普及推廣,顯著提高了患者的診療效果,很多單位相繼建立了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(multidisciplinaryteam,MDT),影像學(xué)在疾病診療中發(fā)揮著非常重要的作用,尤其是在頭頸部疾病診療中扮演不可缺少的角色,而已出版的專著或期刊論文大都是本專業(yè)的內(nèi)容,缺乏供MDT 學(xué)習(xí)和參考的影像學(xué)專著或繼續(xù)教育材料。與此同時(shí),DRGs(diagnosisrelated groups,按疾病診斷相關(guān)分組)付費(fèi)方式在國(guó)內(nèi)試點(diǎn)成功并將馬上在全國(guó)普及推廣,DRGs 付費(fèi)方式不但有效降低和控制了醫(yī)療費(fèi)用,而且還為全面客觀評(píng)估每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量提供了一個(gè)科學(xué)的、可相互比較的分類方法,對(duì)影像學(xué)檢查提出明確的要求:既要客觀合理地選擇影像學(xué)檢查方法、避免不必要的影像學(xué)檢查,又要充分發(fā)揮影像學(xué)在疾病診療中的價(jià)值。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院開展耳鼻咽喉頭頸部疾病MDT 查房已十余年并不斷改進(jìn)提升,取得了較好的效果,影像學(xué)團(tuán)隊(duì)十余年來也在MDT 查房過程中逐漸成熟并明顯提升,總結(jié)積累了供MDT 參考的材料和經(jīng)驗(yàn)。因此,我們精心設(shè)計(jì)和創(chuàng)作了一套供MDT 學(xué)習(xí)和參考的同仁頭頸部影像學(xué)叢書:既為MDT 中臨床醫(yī)師和相關(guān)人員闡述頭頸部疾病的影像學(xué)檢查路徑和檢查方案及影像學(xué)可解決的哪些臨床和/ 或患者問題,又為影像科醫(yī)師講述頭頸部疾病的簡(jiǎn)明臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查序列與參數(shù)設(shè)置、影像學(xué)表現(xiàn)與分析思路、診斷與鑒別診斷、臨床關(guān)注點(diǎn)與治療原則,更好地為頭頸部MDT 提升能力和疾病診療效果做好服務(wù)!锻时茄屎碛跋駥W(xué)》是此套叢書中的一本,具有以下三個(gè)創(chuàng)新性的特點(diǎn):①以患者和臨床問題為中心,根據(jù)鼻咽喉常見癥狀或體征講述影像檢查路徑、檢查方案和分析思路,抽絲剝繭,授人以漁,讀者能夠獲得解決患者和臨床問題的能力。②針對(duì)鼻咽喉某一具體部位的病變講述診斷和鑒別診斷,是對(duì)影像檢查路徑和分析思路的實(shí)際應(yīng)用,能夠?yàn)榛颊吆团R床提供合理的診斷與鑒別診斷。③簡(jiǎn)明扼要地闡明鼻咽喉疾病的主要臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、臨床關(guān)注點(diǎn)和治療原則,將影像與臨床診療有機(jī)地結(jié)合起來,更有效地發(fā)揮影像學(xué)在診療中的價(jià)值。
在本書策劃、編寫和修改過程中,很多前輩、專家和同行提出了寶貴的、建設(shè)性意見,隋行芳老師對(duì)全書的圖文修改做了重要的工作。人民衛(wèi)生出版社的編輯老師們?yōu)楸緯鴥A注了大量心血,在此一并致謝!本書得到北京市醫(yī)院管理中心登峰人才培養(yǎng)計(jì)劃(DFL20190203)和北京市醫(yī)院管理局臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展專項(xiàng)揚(yáng)帆計(jì)劃眼耳鼻喉影像重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)(ZYLX201704)的資助。
本書適合于影像科醫(yī)師、耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師、神經(jīng)外科醫(yī)師、放射治療科醫(yī)師及相關(guān)人員參考。由于本書的寫作方式與內(nèi)容是一個(gè)全新的嘗試,缺點(diǎn)甚至錯(cuò)誤也在所難免,誠(chéng)懇各位讀者批評(píng)指正,以期再版時(shí)修正補(bǔ)充。
《同仁鼻咽喉影像學(xué)》
編委會(huì)
博士研究生導(dǎo)師,中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華放射學(xué)雜志、中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和放射學(xué)實(shí)踐等多本雜志編委。2004年北京市科技新星,2011年北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才學(xué)科骨干,還為北京市優(yōu)秀人才培養(yǎng)、北京市十百千衛(wèi)生人才"百"層次和人力資源
第一篇 鼻與鼻竇影像學(xué)/ 1
第一章 鼻與鼻竇影像學(xué)檢查方法及影像解剖/3
第一節(jié) 鼻與鼻竇正常解剖概述 / 3
第二節(jié) 鼻與鼻竇影像學(xué)檢查方法 / 3
第三節(jié) 鼻與鼻竇正常影像解剖 / 6
第二章 鼻與鼻竇病變的影像檢查路徑及診斷分析思路/ 18
第一節(jié) 概論 / 18
第二節(jié) 外鼻腫脹的影像檢查路徑及診斷分析思路 / 19
第三節(jié) 鼻塞的影像檢查路徑及診斷分析思路 / 21
第四節(jié) 鼻出血的影像檢查路徑及診斷分析思路 / 22
第五節(jié) 嗅覺障礙的影像檢查路徑及診斷分析思路 / 25
第六節(jié) 膿涕的影像檢查路徑及診斷分析思路 / 27
第七節(jié) 鼻外傷的影像檢查路徑及診斷分析思路 / 30
第三章 鼻與鼻竇常見解剖變異及疾病影像診斷學(xué)/ 33
第一節(jié) 鼻及鼻竇常見解剖變異 / 33
第二節(jié) 鼻及鼻竇先天性病變 / 39
第三節(jié) 鼻區(qū)骨折影像學(xué)診斷 / 48
第四節(jié) 鼻腔鼻竇炎性病變影像學(xué)診斷 / 56
第五節(jié) 鼻腔鼻竇腫瘤及腫瘤樣病變 / 83
第四章 鼻腔與鼻竇術(shù)后影像/ 147
第五章 鼻腔鼻竇病變影像鑒別診斷/ 155
第一節(jié) 概論 /155
第二節(jié) 鼻竇炎性病變?cè)\斷與鑒別診斷 /157
第三節(jié) 鼻腔與篩竇腫塊的診斷與鑒別診斷 /160
第四節(jié) 上頜竇腫塊的診斷與鑒別診斷 /169
第五節(jié) 蝶竇腫塊的診斷與鑒別診斷 /172
第六節(jié) 額竇腫塊的診斷與鑒別診斷 /175
第七節(jié) 鼻眶溝通病變?cè)\斷與鑒別診斷 /178
第八節(jié) 鼻顱及鼻顱眶溝通病變?cè)\斷與鑒別診斷 /180
第九節(jié) 鼻腔鼻竇骨源性病變?cè)\斷與鑒別診斷 /182
第二篇 咽喉部影像學(xué)/ 189
第一章 咽喉部影像學(xué)檢查方法及影像解剖/191
第一節(jié) 咽喉部正常解剖概述 /191
第二節(jié) 咽喉部影像學(xué)檢查方法 /191
第三節(jié) 咽部正常影像解剖 /195
第四節(jié) 喉部正常影像解剖 /202
第二章 咽喉部病變的影像檢查路徑及診斷分析思路/ 211
第一節(jié) 概論 / 211
第二節(jié) 鼾癥的影像檢查路徑及診斷分析思路 /212
第三節(jié) 痰中帶血的影像檢查路徑及診斷分析思路 /213
第四節(jié) 聲音嘶啞的影像檢查路徑及診斷分析思路 /216
第五節(jié) 咽部異物感的影像檢查路徑及診斷分析思路 /218
第六節(jié) 咽喉痛的影像檢查路徑及診斷分析思路 /220
第七節(jié) 吞咽痛、吞咽困難的影像檢查路徑及診斷分析思路 /222
第三章 咽喉部疾病影像診斷學(xué)/ 226
第一節(jié) 鼻咽部疾病影像診斷學(xué) /226
第二節(jié) 口咽部疾病影像診斷學(xué) /250
第三節(jié) 喉部與下咽部疾病影像診斷學(xué) /274
第四節(jié) 咽旁間隙疾病影像診斷學(xué) /346
第四章 咽喉部病變影像鑒別診斷/ 382
第一節(jié) 概論 /382
第二節(jié) 鼻咽部病變?cè)\斷與鑒別診斷 /383
第三節(jié) 口咽部病變?cè)\斷與鑒別診斷 /384
第四節(jié) 下咽與喉部病變?cè)\斷與鑒別診斷 /386
第五節(jié) 咽喉部彌漫性病變?cè)\斷與鑒別診斷 /387
第六節(jié) 咽旁間隙病變?cè)\斷與鑒別診斷 /388