炎癥性腸病主要分為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，其病因和發(fā)病機制至今尚未被完全闡明，通常認為是患者的免疫系統(tǒng)發(fā)生異常，致使腸道黏膜發(fā)生了一系列炎癥反應(yīng)。炎癥性腸病的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便等胃腸道癥狀，同時可伴有貧血、營養(yǎng)不良、消瘦等其他全身性病變。
本書從外科醫(yī)生的角度進行編寫，介紹了潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病及其他炎癥性腸病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療、并發(fā)癥處理、預(yù)防及預(yù)后等，尤其是對炎癥性腸病外科手術(shù)治療的適應(yīng)證、手術(shù)指征、術(shù)前準備和術(shù)后護理等方面做了較為詳盡的介紹，可使患者更為全面地了解炎癥性腸病的內(nèi)科治療及外科治療，從而加深對疾病的認識，提高就醫(yī)的針對性和治療的科學性。
本書可供炎癥性腸病患者閱讀參考。
目前，我國炎癥性腸病患者人數(shù)急劇上升，并且隨著經(jīng)濟的發(fā)展，患病人數(shù)在未來還會相應(yīng)增長。但由于普通百姓對這種病的認知并未得到普及，以及由于發(fā)病地區(qū)存在差異，在西部有些地區(qū)可能都沒有聽說過克羅恩病。只有患病后才發(fā)現(xiàn)有這么一個奇怪名字的疾病，到醫(yī)院就診或網(wǎng)上查詢后，患者就會恐懼和焦慮不安起來，甚至他們的家屬也會出現(xiàn)這種情況。
炎癥性腸病特別是克羅恩病，常常在年輕人中發(fā)病，它是一種慢性疾病，需要長時間的治療。所以認清和了解這種疾病對于患者及其家庭來說都很重要，只要積極配合醫(yī)生的治療，就完全可以控制這種疾病。我記得曾經(jīng)治療過一個年輕女孩，因為克羅恩病導致回盲部腸段狹窄，到我們病房做微創(chuàng)手術(shù)治療，相當配合醫(yī)院的各項安排，術(shù)后很快恢復。出院前一晚查房時發(fā)現(xiàn)患者插了一根很精細的胃管，我感到很驚訝，因為我們沒有下達醫(yī)囑，也沒醫(yī)生給她插胃管。后來才知道，這個年輕患者自己就是一名醫(yī)護工作者，她每天都是自己插胃管，晚上自己滴注腸內(nèi)營養(yǎng)。隨訪這么多年都沒有復發(fā)，后來一直正常工作并懷孕生子。我想她之所以能很成功地控制住疾病，主要得益于她對此疾病的正確認識和坦然面對，以及嚴格的自律。
這里需要再次提醒的是，在炎癥性腸病的控制和治療中，飲食控制特別重要。目前我國發(fā)病率較高的地區(qū)位于東部沿海，這些地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達，飲食西方化程度較高，研究發(fā)現(xiàn)，這些可能與本病的發(fā)病率增高有很大的關(guān)系。此外，我們收治的一些在國外留學的中國學生，在國外患病后回來治療，也應(yīng)該與飲食譜的改變有一定的關(guān)聯(lián)。當然，本病的病因很復雜，但既然可能與飲食改變有密切關(guān)系，那么就應(yīng)該能在專業(yè)醫(yī)生的指導下通過飲食調(diào)節(jié)和治療，同時配合藥物、手術(shù)等方法，獲得有效而長久的緩解。
所以，筆者希望能通過此書，讓普通讀者能初步了解號稱綠色癌癥的炎癥性腸病，使大家能正確認知本病的預(yù)防與治療方法，以不變的堅定信念，積極面對這種萬變的炎癥性腸病，堅信其可控可治。
在本書的編寫過程中，同濟大學附屬第十人民醫(yī)院腹部外科疑難診治中心的全體醫(yī)護人員給予了大力支持，并提供了大量編寫素材和相關(guān)圖片；同濟大學附屬第十人民醫(yī)院消化內(nèi)科孫曉敏教授、王曉蕾教授和施嫣紅教授提供了專業(yè)的指導意見和相關(guān)資料。在此表示由衷的感謝！此外，也要感謝孫懿的插畫，以及林寅的校稿�？梢哉f，沒有他們的支持和幫助，就沒有本書的順利出版。
陳春球
2022年7月
陳春球 博士，主任醫(yī)師，博士研究生導師，現(xiàn)就職于同濟大學附屬第十人民醫(yī)院腹部外科疑難診治中心。畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院，加拿大Calgary大學Foothills醫(yī)院博士后。曾在德國柏林洪堡大學 Charite醫(yī)院和不來梅Diako醫(yī)院普外科訪學，專注于普外科微創(chuàng)治療技術(shù)的研究與臨床應(yīng)用。長期從事胃腸道腫瘤和炎癥性腸病的外科治療，擅長胃腸道腫瘤的微創(chuàng)和綜合治療、炎癥性腸病并發(fā)癥的治療、超低位直腸腫瘤保肛術(shù)和便秘的外科手術(shù)治療。兼任上海市抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會副主任委員、上海市抗癌協(xié)會胃腸腫瘤專委會委員、上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤外科和跨學科綜合治療委員會委員、中華醫(yī)學會消化病學專委會炎癥性腸病外科俱樂部委員、中國生理學會消化與營養(yǎng)專業(yè)委員會委員。
先后主持國家科技部合作項目2項、國家自然科學基金面上項目1項、上海市衛(wèi)生局項目1項，參與國家自然科學基金項目多項。
引言001
第一章 炎癥性腸病基礎(chǔ)
1. 人類是如何消化與吸收食物的
2. 什么是炎癥性腸病
3. 炎癥性腸病是如何分類的
4. 什么是不確定性結(jié)腸炎
5. 還有其他哪些腸道炎癥性疾病
6. 炎癥性腸病的主要病因有哪些
7. 炎癥性腸病中，遺傳性因素是如何發(fā)揮作用的
8. 炎癥性腸病中，免疫性因素是如何發(fā)揮作用的
9. 炎癥性腸病中，細菌性因素是如何發(fā)揮作用的
10. 炎癥性腸病中，飲食性因素是如何發(fā)揮作用的
11. 炎癥性腸病的患者能否吸煙
12. 炎癥性腸病中，藥物性因素是如何發(fā)揮作用的
13. 炎癥性腸病中，性激素是如何發(fā)揮作用的
14. 炎癥性腸病中，心理因素是如何發(fā)揮作用的
15. 炎癥性腸病的癥狀有哪些
16. 在炎癥性腸病中，腹瀉的表現(xiàn)是怎么樣的
17. 在炎癥性腸病中，腹痛的表現(xiàn)是怎么樣的
18. 在炎癥性腸病中，肛門排氣的表現(xiàn)是怎么樣的
19. 在炎癥性腸病中，血便的表現(xiàn)是怎么樣的
20. 在炎癥性腸病中，體重下降的表現(xiàn)是怎么樣的
21. 炎癥性腸病還有其他哪些癥狀表現(xiàn)
22. 關(guān)于炎癥性腸病的癥狀評分有哪些
23. 醫(yī)生會如何檢查與診斷炎癥性腸病
24. 如何診斷炎癥性腸病
25. 如何判斷是哪一種類型的炎癥性腸病
26. 如何判斷是否同時存在其他并發(fā)癥？需要做哪些檢查
27. 如何判斷炎癥性腸病的嚴重程度？如何判斷炎癥性腸病是否處于活動期
28. 炎癥性腸病有哪些并發(fā)癥
29. 腸道狹窄炎癥性腸病的并發(fā)癥之一
30. 腹腔膿腫炎癥性腸病的并發(fā)癥之二
31. 腸瘺炎癥性腸病的并發(fā)癥之三
32. 克羅恩病肛周病變炎癥性腸病的并發(fā)癥之四
33. 貧血炎癥性腸病的并發(fā)癥之五
34. 阿弗他潰瘍炎癥性腸病的并發(fā)癥之六
35. 膽結(jié)石炎癥性腸病的并發(fā)癥之七
36. 肝功能異常炎癥性腸病的并發(fā)癥之八
37. 原發(fā)性硬化性膽管炎炎癥性腸病的并發(fā)癥之九
38. 血栓炎癥性腸病的并發(fā)癥之十
39. 關(guān)節(jié)炎炎癥性腸病的并發(fā)癥之十一
40. 強直性脊椎炎炎癥性腸病的并發(fā)癥之十二
41. 骨質(zhì)疏松炎癥性腸病的并發(fā)癥之十三
42. 腎臟結(jié)石和腎臟病變炎癥性腸病的并發(fā)癥之十四
43. 眼部病變炎癥性腸病的并發(fā)癥之十五
44. 皮膚病變炎癥性腸病的并發(fā)癥之十六
45. 肺部病變炎癥性腸病的并發(fā)癥之十七
46. 耳部病變炎癥性腸病的并發(fā)癥之十八
第二章 炎癥性腸病的治療
47. 克羅恩病應(yīng)該如何進行治療
48. 對克羅恩病應(yīng)如何進行營養(yǎng)與飲食治療
49. 什么是要素飲食
50. 要素飲食治療的機制是什么
51. 如何應(yīng)用要素飲食
52. 什么是無麩質(zhì)飲食，與炎癥性腸病的關(guān)系是怎樣的
53. 什么是無乳糖飲食？與炎癥性腸病的關(guān)系是怎樣的
54. 炎癥性腸病患者為什么要避免食用乳制品
55. 什么是地中海飲食？地中海飲食和炎癥性腸病的關(guān)系是怎樣的
56. 在低脂、低纖維素飲食基礎(chǔ)上，應(yīng)該如何引入其他食物
57. 如何記錄飲食日記？如何檢測不耐受食物
58. 要素飲食無法改成基礎(chǔ)飲食的原因是什么？應(yīng)該如何處理
59. 如何維持飲食
60. 克羅恩病如何使用免疫抑制劑和生物制劑進行治療
61. 克羅恩病活動期的常用治療藥物有哪些
62. 克羅恩病緩解后如何維持治療
63. 哪些抗生素可以治療克羅恩病
64. 克羅恩病并發(fā)癥如何進行外科手術(shù)治療
65. 克羅恩病的手術(shù)技術(shù)應(yīng)該如何選擇
66. 炎癥性腸病在準備手術(shù)時需要注意什么
67. 如何通過微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)延長克羅恩病緩解期，如何減少復發(fā)
68. 克羅恩病手術(shù)的注意點有哪些
69. 潰瘍性結(jié)腸炎如何進行治療
70. 潰瘍性結(jié)腸炎一般情況下應(yīng)如何處理
71. 如何使用飲食方法治療潰瘍性結(jié)腸炎
72. 潰瘍性結(jié)腸炎藥物及其他輔助治療有哪些
73. 潰瘍性結(jié)腸炎中常用于誘導緩解的糖皮質(zhì)激素類藥物有哪些
74. 潰瘍性結(jié)腸炎中常用于誘導緩解的其他藥物有哪些
75. 用于潰瘍性結(jié)腸炎的其他誘導緩解治療方法有哪些
76. 潰瘍性結(jié)腸炎用于維持緩解的藥物有哪些
77. 如何治療其他不確定型結(jié)腸炎
78. 潰瘍性結(jié)腸炎可以進行外科手術(shù)治療嗎
79. 潰瘍性結(jié)腸炎什么時候需要進行手術(shù)治療
80. 潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)方式有哪些
81. 回腸造口術(shù)后的注意點有哪些
82. 克羅恩病手術(shù)后遠期需要注意哪些問題
83. 短腸綜合征應(yīng)該如何處理
84. 什么是腸造口
85. 腸造口是如何分類的
86. 腸造口應(yīng)該如何護理
87. 常見腸造口的并發(fā)癥有哪些
88. 如何預(yù)防與處理造口周圍皮炎
89. 如何預(yù)防與處理造口黏膜皮膚分離
90. 如何預(yù)防與處理造口出血
91. 如何預(yù)防與處理造口壞死
92. 如何預(yù)防與處理造口旁疝
93. 造口狹窄應(yīng)該如何處理
94. 造口脫垂應(yīng)該如何處理
95. 造口回縮應(yīng)該如何處理
96. 潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)后需要注意些什么
第三章 炎癥性腸病的預(yù)防及保健
97. 潰瘍性結(jié)腸炎如何預(yù)防復發(fā)
98. 炎癥性腸病緩解后，需要注意哪些常見病或癥狀
99. 炎癥性腸病緩解后，外出旅行與出差需要注意哪些事項
100. 炎癥性腸病緩解后，運動鍛煉時需要注意哪些事項
101. 炎癥性腸病患者如何處理骨質(zhì)疏松問題
102. 炎癥性腸病患者能否生育
103. 炎癥性腸病緩解后，懷孕后需要注意哪些問題
104. 炎癥性腸病患者該如何對待工作中遇到的問題
105. 什么是益生菌
106. 炎癥性腸病中應(yīng)該如何使用益生菌
107. 什么是益生元
參考文獻
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