玫瑰痤瘡是一種常見(jiàn)的以面部血管功能紊亂為特點(diǎn)的慢性反復(fù)發(fā)作性面部皮炎, 其發(fā)病原因復(fù)雜, 主要與神經(jīng)免疫功能、血管功能紊亂及皮膚屏障損傷有關(guān), 主要表現(xiàn)為面頰部發(fā)紅、發(fā)熱, 或鼻部肥大、泛紅。李吉教授和謝紅付教授近年來(lái)一直從事?lián)p容性皮膚病( 玫瑰痤瘡、脫發(fā)性疾病及皮膚衰老) 的臨床與科研工作, 探索和開(kāi)發(fā)了多種玫瑰痤瘡的治療新手段。本書(shū)涵蓋玫瑰痤瘡國(guó)內(nèi)外的認(rèn)識(shí)過(guò)程、玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷、治療與護(hù)理、研究進(jìn)展等方面, 內(nèi)容全面、信息量大、知識(shí)前沿, 將會(huì)是國(guó)內(nèi)第一部較為詳盡的”玫瑰痤瘡”專(zhuān)著。
玫瑰痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一,不同類(lèi)型的皮損與癥狀治療方法也不盡相同,為該病的臨床診治帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。本書(shū)由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科玫瑰痤瘡研究團(tuán)隊(duì)組織撰寫(xiě),綜合了目前國(guó)際、國(guó)內(nèi)對(duì)該病從流行病學(xué)到臨床診治等方面的認(rèn)識(shí),內(nèi)容深入淺出、實(shí)用性強(qiáng),是一本比較客觀、全面介紹玫瑰痤瘡這一疾病的參考書(shū),適合各層次皮膚科醫(yī)師。
玫瑰痤瘡并不是一種新發(fā)現(xiàn)的皮膚病,但是在我國(guó)直到最近幾年才被越來(lái)越多的醫(yī)師認(rèn)識(shí)和重視。一方面,玫瑰痤瘡的診斷主要依賴(lài)于疾病的臨床特征,而臨床特征的辨識(shí)在很大程度上依賴(lài)于醫(yī)師的主觀判斷和經(jīng)驗(yàn)水平,缺乏特異性的客觀性的輔助檢查,因此診斷標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一;另一方面,玫瑰痤瘡的治療也比較復(fù)雜,不同類(lèi)型的皮損與癥狀,其治療方法與細(xì)節(jié)也不盡相同,因此為該病的臨床診治帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。
本書(shū)由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科玫瑰痤瘡研究團(tuán)隊(duì)發(fā)起并編寫(xiě),旨在為臨床皮膚科醫(yī)師提供一本較為全面的介紹玫瑰痤瘡的參考書(shū)。全書(shū)從玫瑰痤瘡的認(rèn)識(shí)歷程展開(kāi),再分別介紹玫瑰痤瘡的疾病負(fù)擔(dān)、發(fā)病機(jī)制、與系統(tǒng)性疾病的關(guān)系、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療及副作用處理、玫瑰痤瘡的日常管理,最后對(duì)玫瑰痤瘡未來(lái)的研究方向進(jìn)行了展望,可能是國(guó)內(nèi)第一本關(guān)于玫瑰痤瘡單病的專(zhuān)著。
本書(shū)的編寫(xiě)和出版,首先要感謝陳翔教授和陸前進(jìn)教授為本書(shū)寫(xiě)序,感謝鄭捷教授和王寶璽教授提出的諸多寶貴意見(jiàn),同時(shí)也要感謝各位編委和秘書(shū)老師的傾心付出。
由于時(shí)間倉(cāng)促,以及目前對(duì)玫瑰痤瘡認(rèn)識(shí)的局限性,故雖然經(jīng)過(guò)多次審校修改,仍難免會(huì)存在一些紕漏、不足甚至錯(cuò)誤的觀點(diǎn),期望各位專(zhuān)家、同道及讀者讀后提出寶貴的意見(jiàn)和建議,以便我們?cè)谠侔鏁r(shí)加以改進(jìn)。
最后,感謝所有參編的人員,希望你們?cè)诮窈蟮娜兆永锢^續(xù)以玫瑰痤瘡為主要研究方向,一層層揭開(kāi)“玫瑰”之謎,造福更多的患者。
李吉
2021 年10 月23 日于長(zhǎng)沙
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科副教授,副主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,美國(guó)南加州大學(xué)博士后,"青年長(zhǎng)江"學(xué)者,湖南省"杰出青年基金"獲得者,器官損傷衰老與再生醫(yī)學(xué)湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任。
第一章 玫瑰痤瘡的認(rèn)識(shí)歷程 / 1
第二章 玫瑰痤瘡的疾病負(fù)擔(dān) / 4
第一節(jié) 玫瑰痤瘡的流行病學(xué)負(fù)擔(dān)/ 4
一、 玫瑰痤瘡患病的人群和地域特征/ 5
二、 玫瑰痤瘡的危險(xiǎn)因素/ 6
三、 玫瑰痤瘡的預(yù)防/ 11
第二節(jié) 玫瑰痤瘡的個(gè)人負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)/ 11
一、 玫瑰痤瘡患者的生活質(zhì)量/ 12
二、 玫瑰痤瘡患者的心理負(fù)擔(dān)/ 14
三、 玫瑰痤瘡患者的行為適應(yīng)/ 17
四、 玫瑰痤瘡的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)負(fù)擔(dān)/ 18
五、 玫瑰痤瘡的社會(huì)負(fù)擔(dān)/ 19
六、 玫瑰痤瘡的疾病高負(fù)擔(dān)患者/ 19
第三章 玫瑰痤瘡發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展 / 26
第一節(jié) 概述/ 26
第二節(jié) 玫瑰痤瘡的遺傳學(xué)機(jī)制/ 26
第三節(jié) 玫瑰痤瘡的免疫學(xué)機(jī)制/ 28
一、 天然免疫/ 28
二、 獲得性免疫/ 31
第四節(jié) 神經(jīng)血管調(diào)控異常在玫瑰痤瘡發(fā)病中的作用/ 31
第五節(jié) 微生物與玫瑰痤瘡/ 32
第六節(jié) 其他因素/ 33
一、 紫外線(xiàn)輻射/ 33
二、 熱/ 33
三、 應(yīng)激壓力/ 34
第四章 玫瑰痤瘡與系統(tǒng)性疾病關(guān)系的研究進(jìn)展 / 40
第一節(jié) 玫瑰痤瘡與心血管疾病/ 40
第二節(jié) 玫瑰痤瘡與消化系統(tǒng)疾病/ 41
第三節(jié) 玫瑰痤瘡與免疫系統(tǒng)疾病/ 43
第四節(jié) 玫瑰痤瘡與神經(jīng)系統(tǒng)疾病/ 43
第五節(jié) 玫瑰痤瘡與腫瘤/ 45
第六節(jié) 玫瑰痤瘡與精神心理疾病/ 46
第七節(jié) 玫瑰痤瘡與泌尿系統(tǒng)疾病/ 46
第八節(jié) 玫瑰痤瘡與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病/ 47
第九節(jié) 玫瑰痤瘡與其他皮膚疾病/ 47
第五章 玫瑰痤瘡的臨床表現(xiàn) / 54
第一節(jié) 玫瑰痤瘡的臨床特點(diǎn)/ 54
一、 臨床癥狀和體征/ 55
二、 玫瑰痤瘡的分型/ 58
三、 嚴(yán)重程度評(píng)分/ 62
第二節(jié) 玫瑰痤瘡的影像學(xué)特點(diǎn)/ 64
一、 皮膚鏡/ 64
二、 反射式共聚焦顯微鏡/ 67
三、 計(jì)算機(jī)輔助成像系統(tǒng)/ 70
四、 超聲檢查/ 70
五、 光學(xué)相干斷層掃描/ 71
六、 其他技術(shù)/ 72
第三節(jié) 玫瑰痤瘡的組織病理學(xué)表現(xiàn)/ 72
第六章 玫瑰痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)及驗(yàn)證 / 80
第一節(jié) 國(guó)際玫瑰痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀/ 80
一、 國(guó)際玫瑰痤瘡診斷的發(fā)展歷史/ 80
二、 國(guó)際玫瑰痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)/ 80
第二節(jié) 中國(guó)玫瑰痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)的提出/ 83
一、 中國(guó)玫瑰痤瘡誤診誤治的現(xiàn)狀分析/ 83
二、 2016 版中國(guó)玫瑰痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)/ 84
三、 不斷更新的中國(guó)玫瑰痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)/ 85
第三節(jié) 中國(guó)玫瑰痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)的全國(guó)多中心臨床驗(yàn)證/ 86
第四節(jié) 玫瑰痤瘡的診斷與人工智能/ 87
第五節(jié) 玫瑰痤瘡的鑒別診斷/ 88
第七章 玫瑰痤瘡的治療及副作用處理 / 94
第一節(jié) 玫瑰痤瘡治療的目的及策略/ 94
第二節(jié) 玫瑰痤瘡的藥物治療/ 95
一、 系統(tǒng)藥物治療/ 95
二、 外用藥物治療/ 98
三、 皮下注射藥物/ 102
第三節(jié) 玫瑰痤瘡的非藥物治療/ 103
一、 光電治療在玫瑰痤瘡治療中的應(yīng)用/ 103
二、 光電治療在玫瑰痤瘡治療中的常見(jiàn)副作用/ 107
三、 化學(xué)剝脫治療在玫瑰痤瘡治療中的應(yīng)用/ 107
第四節(jié) 玫瑰痤瘡不同皮損表現(xiàn)治療方案的選擇/ 108
一、 持續(xù)性紅斑/ 108
二、 丘疹、膿皰/ 108
三、 毛細(xì)血管擴(kuò)張/ 109
四、 增生肥大/ 109
五、 眼部癥狀/ 109
第八章 玫瑰痤瘡的日常管理 / 117
一、 心理管理/ 117
二、 日常護(hù)膚/ 118
三、 化妝/ 120
四、 合理飲食/ 120
五、 適度運(yùn)動(dòng)/ 121
六、 充足睡眠/ 121
七、 共患病及用藥/ 122
第九章 玫瑰痤瘡的研究展望 / 125
一、 疾病預(yù)防/ 125
二、 基礎(chǔ)研究/ 125
三、 臨床研究/ 126
四、 成果轉(zhuǎn)化/ 126
五、 輻射教育/ 126