第一章女性生殖生理


第一節(jié)女性一生各期的生理變化


女性一生各時(shí)期具有不同的生理特點(diǎn)，其中以生殖系統(tǒng)的變化為顯著�！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗访鞔_指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七，腎均，故真牙生而長(zhǎng)極。四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)�。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也�！边@是以七歲為律，按女性各年齡階段生理變化分期的早記載，指出腎氣的盛與衰，天癸的至與竭，主宰著女子的育、生殖與衰老的過程；還指出了“陽明脈衰”“三陽脈衰于上”在衰老的過程中也起著重要的作用。其中突出的是從“二七”至“七七”之年這35年左右的生殖生理活動(dòng)時(shí)期所表現(xiàn)的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳的生理特點(diǎn)。由于古代和現(xiàn)代生活條件不同，分期的時(shí)間劃分上略有差異，結(jié)合現(xiàn)代認(rèn)識(shí)將女性一生分為胎兒期、新生兒期、期、青春期、性成熟期、圍絕經(jīng)期、老年期，并按此七期論述其生理變化。


（一）胎兒期


父母精卵結(jié)合成受精卵是妊娠的開始�！鹅`樞·決氣》曰：“兩神相搏，合而成形�！睆氖芫�后及受精卵在子宮內(nèi)種植、育、成熟的時(shí)期為胎兒期。需10個(gè)妊娠月，即280天。胎兒期為人生之始，中醫(yī)有“慎始”“胎教”理論，是胎兒期的早期教育。


（二）新生兒期


嬰兒出生后4周內(nèi)稱為新生兒期。女嬰在母體內(nèi)受性腺和胎盤所產(chǎn)生的性激素影響，有的女嬰出生時(shí)乳房可略呈隆起或有少許泌乳，外陰較豐滿；出生后脫離胎盤，血中女性激素迅速下降，極少數(shù)女嬰可出現(xiàn)少量出血，這是生理現(xiàn)象，短期內(nèi)會(huì)自然消失。


（三）期


出生4周以后至12歲左右為期。期又可分為前期和后期。前期即7歲之前，是腎氣始盛的時(shí)期，齒更發(fā)茂，身體持續(xù)增長(zhǎng)和發(fā)育，但生殖器官仍為幼稚型；在后期，8~12歲始，第二性征開始發(fā)育，逐漸呈現(xiàn)女性體態(tài)特征。


（四）青春期


從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱青春期。世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10～19歲，約為“二七”至“三七”之年，可作為中醫(yī)婦科學(xué)青春期的參考。此期顯著的生理特性為：


體格發(fā)育身高、體形已漸發(fā)育為女性特有的體態(tài)。


生殖器從幼稚型變?yōu)槌扇诵汀?br />

2.生殖器官發(fā)育（性征）


3.第二性征發(fā)育呈現(xiàn)女性特有的體態(tài)。


4.月經(jīng)來潮月經(jīng)來潮是青春期開始的一個(gè)重要標(biāo)志。初潮1~2年內(nèi)，月經(jīng)可或遲或早，或多或少，或停閉幾月等，此屬正常生理現(xiàn)象。


5.有生有t，哈 品生的動(dòng)能雖尚未完善，但已有生育能力。


（五）性成熟期


性成熟期又稱生育期，是卵巢能與內(nèi)能旺盛的時(shí)期。一般自18歲左右開始，歷時(shí)30年，即中醫(yī)從“三七”至“七七”之年（2pan>～49歲）。此期女性腎氣、臟腑、天癸、沖任、氣血具有相應(yīng)的節(jié)律性變化，月經(jīng)有規(guī)律地、周期性來潮。能經(jīng)歷成熟、旺盛及開始衰退的生理過程。


在性成熟期，女性乳房亦發(fā)育成熟。中醫(yī)認(rèn)為“乳頭屬肝”“乳房屬胃”，足少陰腎經(jīng)行乳內(nèi)。孕期乳房充分發(fā)育，以適應(yīng)產(chǎn)后哺乳的需要。


（六）圍絕經(jīng)期


“七七”之年為圍絕經(jīng)期，腎氣漸虛，沖任二脈虛衰，天癸漸竭，生殖器官及乳房也逐漸萎縮，中醫(yī)稱“經(jīng)斷前后”或“絕經(jīng)前后”。WHO“圍絕經(jīng)期”，括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期三個(gè)階段。


絕經(jīng)前期，有的女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，如周期或提前或推后，經(jīng)量或多或少，甚者可患崩漏。有些女性也可同時(shí)出現(xiàn)腰膝酸軟、夜尿頻多、烘熱汗出、煩躁易怒、失眠健忘、發(fā)枯易脫、牙齒酸軟等。


2.絕經(jīng)期女性年齡80%在44～54歲。自然絕經(jīng)通常是指女性生命中后一次月經(jīng)后，停經(jīng)達(dá)到pan>年以上者。據(jù)現(xiàn)代調(diào)查，中國(guó)女均絕經(jīng)年齡為49.5歲，與兩千多年前《內(nèi)經(jīng)》提出的“七七”（49歲）經(jīng)斷年齡是一致的。此期大多數(shù)女性能自我調(diào)節(jié)穩(wěn)渡過。但由于體質(zhì)、社會(huì)、家庭、心理、工作環(huán)境等復(fù)雜因素的影響，一部分女性會(huì)出現(xiàn)“經(jīng)斷前后諸證”，即現(xiàn)在所稱“圍絕經(jīng)期綜合征”。


3.絕經(jīng)后期，是指絕經(jīng)后至能消失時(shí)期，絕經(jīng)后行將步入老年期。


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