目錄 第一章　初級(jí)保健及不斷發(fā)展的美國醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng) 1 一、醫(yī)療服務(wù)組織及初級(jí)醫(yī)療的角色2 二、初級(jí)保健的作用5 三、家庭醫(yī)學(xué)的原則6 四、家庭醫(yī)學(xué)中的質(zhì)量監(jiān)測(cè)6 五、加強(qiáng)美國的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)：三重和四重目標(biāo)9 六、初級(jí)保健和家庭醫(yī)學(xué)在美國未來醫(yī)療服務(wù)中的作用10 問題11 答案12 參考文獻(xiàn).13 第二章　人口健康 15 一、什么決定健康？15 二、人口健康15 三、用人口健康途徑管理患者18 四、保險(xiǎn)動(dòng)蕩對(duì)人口健康的負(fù)面影響22 五、改善人口健康的政策干預(yù)22 問題25 答案25 參考文獻(xiàn).26 第三章　信息掌握 29 一、信息時(shí)代的醫(yī)學(xué)實(shí)踐.30 二、信息管理30 三、信息掌握31 四、確定有用性34 五、不同的資源適合不同的問題36 六、證據(jù)分級(jí)38 七、循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)方法.40 八、研究解析41 九、利用信息自信地改變你的做法.43 問題44 答案45 參考文獻(xiàn).45 第四章　在門診部工作 47 一、為什么需要門診服務(wù)培訓(xùn)？47 二、具備初級(jí)保健醫(yī)生的思維48 三、在門診環(huán)境中出色地工作51 四、服務(wù)患者的一般方法.54 問題57 答案59 參考文獻(xiàn).59 第五章　行為改變 61 一、BATHE.61 二、行為改變階段（跨理論模式）.63 三、動(dòng)機(jī)面詢65 四、結(jié)論.70 問題71 答案72 參考文獻(xiàn).73 第六章　初級(jí)保健中的患者安全. 75 一、初級(jí)保健門診中最常見的差錯(cuò).77 二、醫(yī)療差錯(cuò)披露和第二受害者81 問題84 答案85 參考文獻(xiàn).85 第七章　預(yù)防與篩查概述.. 87 一、什么是預(yù)防？..88 二、什么時(shí)候開始考慮預(yù)防？88 三、什么是篩查？..90 四、疾病預(yù)防措施..92 五、篩查和預(yù)防的證據(jù)95 六、指南和資源97 七、服務(wù)系統(tǒng)97 問題98 答案98 參考文獻(xiàn).99 第八章　產(chǎn)前護(hù)理. 101 一、家庭醫(yī)生的產(chǎn)科護(hù)理方法..101 二、孕前訪視..101 三、產(chǎn)前護(hù)理..104 四、患者教育與社會(huì)心理支持..112 五、家庭醫(yī)生和產(chǎn)科顧問116 問題.117 答案.118 參考文獻(xiàn)118 第九章　兒科健康體檢 121 一、0 ～ 2 歲..121 二、2 ～ 11 歲126 三、12 ～ 18 歲130 問題.135 答案.136 參考文獻(xiàn)136 第十章　老年患者的照顧139 一、強(qiáng)調(diào)老年患者的預(yù)防服務(wù)..139 二、導(dǎo)致老年人發(fā)病和死亡的常見疾病142 三、非典型表現(xiàn)145 四、住院的風(fēng)險(xiǎn)146 五、老年護(hù)理場(chǎng)所和護(hù)理過渡..148 六、精神健康..150 七、環(huán)境評(píng)估..153 八、體質(zhì)評(píng)估..153 九、社會(huì)評(píng)估..155 問題.157 答案.158 參考文獻(xiàn)158 第十一章　急性問題的處理和治療 161 A. 急性問題的處理方法.162 一、會(huì)見和問候患者.162 二、識(shí)別緊急情況164 三、重點(diǎn)病史和體格檢查165 四、是否需要做診斷性檢查？..165 五、形成鑒別診斷168 六、列出治療方案：確認(rèn)和排序169 七、匯報(bào)病例..170 八、結(jié)束就診：監(jiān)測(cè)和隨訪171 九、記錄（以及編碼）..171 B. 常見急性問題的治療方法172 一、腹痛172 二、呼吸問題：呼吸急促176 三、成人胸痛..181 四、頭暈186 五、尿痛189 六、發(fā)熱193 七、胃腸道出血199 八、頭痛202 九、腿部腫脹..208 十、惡心和嘔吐213 十一、上呼吸道癥狀.217 問題.224 答案.227 參考文獻(xiàn)228 第十二章　常見慢性病的處理方法231 A. 慢性病管理模式231 B. 慢性病隨訪的一般方法232 問候（參照第十一章，第一部分）以及采集病史232 C. 初級(jí)保健中常見的慢性病234 一、哮喘235 二、慢性阻塞性肺疾病..242 三、冠狀動(dòng)脈疾病247 四、糖尿病253 五、心力衰竭..259 六、高脂血癥..266 七、高血壓270 八、肥胖275 九、骨質(zhì)疏松..281 問題.286 答案.287 參考文獻(xiàn)289 第十三章　體重管理與營養(yǎng) 295 一、營養(yǎng)評(píng)估..295 二、特定營養(yǎng)素缺乏的生理體征298 三、進(jìn)食障礙..304 四、超重和肥胖304 五、常見的誤解和趨勢(shì)..306 六、肥胖以及體重管理的未來方向307 問題.308 答案.309 參考文獻(xiàn)310 第十四章　避孕 311 一、瑪麗亞的避孕選擇以及如何與她討論311 二、瑪麗亞什么時(shí)候可以放植入物？..313 三、喬伊可以使用什么方法避孕？315 四、你如何為瑪麗亞提供咨詢？317 五、對(duì)于無保護(hù)性行為有哪些選擇？..319 六、絕育321 問題.321 答案.322 參考文獻(xiàn)323 第十五章　婦女醫(yī)療服務(wù) 325 一、月經(jīng)周期..325 二、采集性生活史327 三、親密伴侶暴力篩查..328 四、乳腺檢查..328 五、盆腔檢查..331 六、陰道分泌物和病變..332 七、異常子宮出血333 八、絕經(jīng)和絕經(jīng)期癥狀..335 問題.337 答案.337 參考文獻(xiàn)338 第十六章　男性醫(yī)療服務(wù) 339 一、青年男性的醫(yī)療服務(wù)339 二、中年男性的醫(yī)療服務(wù)343 三、老年男性的醫(yī)療服務(wù)347 問題.353 答案.354 參考文獻(xiàn)355 第十七章　肌肉骨骼問題 359 一、踝關(guān)節(jié)疼痛359 二、膝關(guān)節(jié)疼痛364 三、肩膀疼痛..369 四、腰部疼痛（腰痛）..374 問題.380 答案.381 參考文獻(xiàn)381 第十八章　關(guān)于性行為和人際關(guān)系的問題 385 一、詢問性/ 人際關(guān)系史385 二、性器官檢查388 三、篩查和預(yù)防388 四、為未婚人士服務(wù).389 五、青少年性行為：特別注意事項(xiàng)389 六、老年人性行為390 七、關(guān)系391 問題.393 答案.394 參考文獻(xiàn)394 第十九章　皮膚問題. 397 一、接待患者..397 二、診斷皮膚病變的原則399 三、臨床評(píng)估..400 四、皮炎分類..402 問題.412 答案.413 參考文獻(xiàn)413 第二十章　慢性疼痛..415 一、慢性疼痛治療的一般方法..416 二、慢性疼痛的類型.418 三、臨床評(píng)估..418 四、管理420 問題.427 答案.428 參考文獻(xiàn)429 第二十一章　家庭暴力431 一、兒童虐待..431 二、親密伴侶暴力435 三、老人虐待..439 問題.441 答案.441 參考文獻(xiàn)442 第二十二章　常見心理問題 445 一、初級(jí)保健中的心境障礙和焦慮障礙446 二、初級(jí)保健中的精神病篩查..446 三、診斷抑郁癥和焦慮癥448 四、抑郁癥和焦慮癥的治療449 問題.454 答案.455 參考文獻(xiàn)456 第二十三章　物質(zhì)使用障礙 459 一、發(fā)病率和診斷459 二、接下來怎么辦？.461 三、特定藥物..463 四、大麻466 五、阿片類468 問題.470 答案.472 參考文獻(xiàn)472 第二十四章　社區(qū)參與、健康公平和倡導(dǎo) 475 一、醫(yī)學(xué)生的力量與健康的社會(huì)決定因素475 二、健康公平問題476 三、社區(qū)參與..480 四、有效倡導(dǎo)..482 五、抗壓能力和社區(qū)建設(shè)484 問題.486 答案.487 參考文獻(xiàn)487