本書是作者根據(jù)多年的眼科?漆t(yī)院日間手術管理實踐,結(jié)合國內(nèi)外先進經(jīng)驗,內(nèi)容包括眼科日間手術單元設計與規(guī)劃、眼科醫(yī)療流程改善、眼科日間手術準入與評估、眼科臨床路徑管理、日間手術麻醉管理、患者出院后隨訪管理,還包括傳染病流行期間日間手術單元管理等方面,內(nèi)容豐富,條理清晰,博采眾長,具有較強的時代性、實用性和可操作性。
希望本書能為醫(yī)院管理者及醫(yī)護團隊開展眼科日間手術提供幫助和啟發(fā),有助于推動眼科日間手術醫(yī)療模式的開展,從而提高日間手術醫(yī)療服務水平,改善日間手術單元管理,提升患者就醫(yī)體驗。
1.本書是作者根據(jù)多年眼科專科醫(yī)院日間手術管理實踐,并結(jié)合國內(nèi)外先進經(jīng)驗編寫而成,內(nèi)容豐富,條理清晰,博采眾長。
2.本書內(nèi)容除了包括眼科日間手術單元設計與規(guī)劃、眼科醫(yī)療流程改善、眼科日間手術準入與評估、眼科臨床路徑管理、日間手術麻醉管理等,還增加了互聯(lián)網(wǎng) 信息化技術運用在日間手術管理方面的創(chuàng)新經(jīng)驗,比如日間手術預約系統(tǒng)、日間手術互聯(lián)網(wǎng) 信息平臺、日間手術流程化?谱o理機器人系統(tǒng)等,特色鮮明,適應時代發(fā)展。
3.本書還增加了傳染病流行期間日間手術單元管理相關內(nèi)容。希望能對醫(yī)護同行的日常防護和醫(yī)院感染管理提供借鑒。
隨著醫(yī)學科學技術的快速發(fā)展,尤其是微創(chuàng)手術和麻醉技術的日臻成熟,日間手術醫(yī)療在國內(nèi)外得到快速發(fā)展。如果說早期開展日間手術源自節(jié)約醫(yī)療費用和提高醫(yī)院經(jīng)濟效益,解決床位不足等醫(yī)療資源問題的話,那現(xiàn)代日間手術醫(yī)療則更多關注高質(zhì)量發(fā)展。2015年,國家衛(wèi)生計生委辦公廳和國家中醫(yī)藥局辦公室制訂了《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》,創(chuàng)新醫(yī)療服務模式,滿足醫(yī)療服務新需求,充分運用新理念、新技術,促進醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展,保障醫(yī)療安全,進一步提升人民群眾獲得感。而日間手術就是通過不斷改善的醫(yī)療和護理服務流程,選用有循證醫(yī)學證據(jù)的圍手術期優(yōu)化的醫(yī)療技術和護理服務,將加速康復外科理念引入其中,并減少圍手術期患者的應激反應,縮短患者住院時間,降低醫(yī)療成本;同時提高醫(yī)療資源的有效利用。
我院作為國內(nèi)首批的眼科日間手術專科醫(yī)院,建立了獨立設置的日間手術中心,積累了一定的醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理經(jīng)驗。但快速高效運轉(zhuǎn)的日間手術醫(yī)療模式,也意味著更大的醫(yī)療風險,需要有更高水平的醫(yī)療技術、更完善的醫(yī)院流程管理、更嚴格的醫(yī)療質(zhì)量控制和患者安全保障,同時必須建立有信息化支撐的院前、院中和院后的全鏈條式的日間醫(yī)療管理體系。本書從眼科日間手術單元的設計與規(guī)劃、眼科醫(yī)療流程改善、眼科日間手術準入與評估、眼科臨床路徑管理、日間手術麻醉管理、患者出院后隨訪管理等多方面闡述眼科日間手術管理與實踐經(jīng)驗。希望本書能對廣大臨床醫(yī)護工作者、醫(yī)院管理人員,尤其是工作在日間手術中心的醫(yī)護同仁們提高日間手術醫(yī)療服務水平和改善日間手術單元管理有所啟發(fā)和幫助。
寫作本書時正值新型冠狀病毒肺炎肆虐期間,故特意增加了傳染病流行期間日間手術單元管理相關內(nèi)容。隨著疫情常態(tài)化發(fā)展,希望能對醫(yī)護同行的日常防護和醫(yī)院感染管理提供借鑒。
本書是眼視光日間手術團隊全體專家通力合作和集體智慧的結(jié)晶,編寫過程中得到了人民衛(wèi)生出版社的大力支持,陳艷、劉茹茹、蔡俊杰、江龍飛等老師協(xié)助本書校閱工作,在此,謹向他們致以誠摯的謝意!
醫(yī)學發(fā)展日新月異,編者學識、水平有限,書中難免存在遺漏和不足,懇請廣大同行多提寶貴意見,以利改進。
溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院 瞿佳
2020.7.22 于 溫州
章 日間手術概述
節(jié) 日間手術的定義
一、日間手術定義
二、日間手術與門診手術的區(qū)別
第二節(jié) 日間手術的發(fā)展
一、國外日間手術的發(fā)展
二、國內(nèi)日間手術的發(fā)展
第三節(jié) 眼科日間手術
一、眼科日間手術特點
二、眼科日間手術的管理模式
第二章 眼科日間手術準入及標準
節(jié) 日間手術病種及術式推薦
一、手術準入
術病種及術式推薦
第二節(jié) 醫(yī)護人員準入
一、醫(yī)師準入
二、護士準入
第三節(jié) 患者準入
一、患者年齡
二、全身情況
三、其他因素
第三章 眼科日間手術工作流程
節(jié) 院前工作流程
一、日間手術院前工作流程
二、麻醉評估流程
三、術前評估流程
四、院前健康教育流程
第二節(jié) 院中工作流程
一、日間手術院中工作流程
二、入院護理流程
三、入院醫(yī)療流程
四、術前準備流程
五、手術當日工作流程
六、術后觀察流程
七、出院評估流程
八、出院健康教育流程
九、出院結(jié)算流程
十、轉(zhuǎn)科流程
第三節(jié) 院后工作流程
一、術后隨訪及復查流程
二、術后電話回訪流程
三、居家異常反應處理流程
四、非計劃二次手術流程
第四節(jié) 日間手術患者異常事件處理流程
一、不良事件上報流程
二、日間手術患者投訴處理流程
第四章 眼科日間手術的組織框架
di一節(jié) 醫(yī)療團隊
一、手術醫(yī)生及助手職責
二、麻醉醫(yī)師的職責
三、主管醫(yī)生職責
四、值班醫(yī)師職責
五、醫(yī)療輔助人員職責
第二節(jié) 護理團隊
一、病房護理團隊職責
術室護理團隊職責
第三節(jié) 管理團隊
一、臨床主任職責
二、護士長職責
三、輔助科室人員職責
第五章 眼科日間手術管理
di一節(jié) 術前篩查及評估
一、手術類別與手術難度
二、全身情況評估
三、眼部情況評估
第二節(jié) 手術當日治療與護理
一、術前治療與護理
二、術后治療與護理
三、日間手術心理干預
第三節(jié) 出院標準
一、日間白內(nèi)障手術出院標準
二、日間斜視矯正手術出院標準
三、日間眼底手術出院標準
第四節(jié) 術后隨訪及延伸護理
一、術后隨訪
二、術后延伸護理
第五節(jié) 眼科日間手術常見并發(fā)癥及處理
一、日間白內(nèi)障手術術后常見并發(fā)癥及處理
二、日間斜視矯正手術術后常見并發(fā)癥及處理
三、日間眼底手術術后常見并發(fā)癥及處理
第六節(jié) 眼科日間手術室管理
一、眼科日間流程管理
二、眼科日間手術安全管理
第七節(jié) 眼科日間手術病案管理
一、病例設計
二、病例控制
第八節(jié) 眼科日間手術醫(yī)院感染預防與控制
一、眼科日間手術病房感染預防與控制措施
二、眼科日間手術部位感染預防與控制措施
第九節(jié) 眼科日間手術質(zhì)量評價
第六章 日間手術臨床路徑管理
di一節(jié) 日間手術臨床路徑實施
一、確定病種和路徑文本
二、實施前培訓
三、路徑實施
四、變異處理
五、退出路徑
六、臨床路徑評價
第二節(jié) 臨床路徑案例
案例一:白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術臨床路徑
案例二:硅油填充眼硅油取出術臨床路徑
案例三:上瞼下垂矯正術臨床路徑
案例四:瞼內(nèi)翻矯正術臨床路徑
案例五:慢性淚囊炎淚囊鼻腔吻合術臨床路徑
案例六:濕性年齡相關性黃斑變性玻璃體腔注藥術(抗VEGF藥物)臨床路徑
第七章 眼科日間手術麻醉
di一節(jié) 日間手術麻醉準入
一、麻醉適應證
二、麻醉禁忌證
三、臨床檢查與麻醉準入條件
第二節(jié) 麻醉術前評估與準備
一、術前評估
二、麻醉前準備
第三節(jié) 眼科日間手術麻醉方法與管理
一、局部麻醉
二、麻醉監(jiān)測管理
三、全身麻醉
四、喉罩通氣
五、眼科手術常見的麻醉并發(fā)癥
第四節(jié) 日間手術麻醉后恢復
一、眼科麻醉后監(jiān)護治療室收治對象
二、眼科麻醉后監(jiān)護治療室配備條件與工作制度
三、眼科麻醉后監(jiān)護治療室轉(zhuǎn)出標準
四、眼科麻醉后監(jiān)護治療室病人常見并發(fā)癥和處理
第五節(jié) 日間手術圍術期舒適化醫(yī)療
一、術前禁飲禁食
二、情景模擬視頻在圍術期的應用
三、圍術期多模式聯(lián)合干預
第八章 常見眼科日間手術護理配合
di一節(jié) 白內(nèi)障手術流程與配合
第二節(jié) 周邊虹膜切除術流程與配合
第三節(jié) 小梁切除術流程與配合
第四節(jié) 斜視矯正術流程與配合
第五節(jié) 玻璃體腔注藥術流程與配合
第九章 眼科日間手術健康教育及管理
di一節(jié) 日間手術健康教育的前期準備
一、健康教育人員的準備
二、健康教育資料的準備
三、健康教育的形式
第二節(jié) 健康教育的時機及內(nèi)容
一、入院前的健康教育
二、在院期間健康教育
三、出院后健康教育
第三節(jié) 健康教育的效果評價
一、健康教育的評價指標
二、健康教育的評價方式
第十章 眼科日間手術信息化管理
di一節(jié) 日間手術預約系統(tǒng)
一、醫(yī)院預約現(xiàn)狀分析
二、預約系統(tǒng)構建思路
三、日間手術預約體系構建方案
四、預約系統(tǒng)應用效果
第二節(jié) 日間手術互聯(lián)網(wǎng) 信息平臺
一、眼科日間手術病房現(xiàn)狀分析
二、眼科日間手術互聯(lián)網(wǎng) 信息平臺構建
三、眼科日間手術互聯(lián)網(wǎng) 信息平臺系統(tǒng)功能
四、系統(tǒng)應用效果
第三節(jié) 日間手術電子病歷
一、日間手術電子病歷建設背景
二、日間手術電子病歷特有功能
三、日間手術電子病歷應用效果
第四節(jié) 日間手術流程化專科護理機器人
一、專科護理機器人的功能
二、?谱o理機器人應用效果及展望
第五節(jié) 互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療服務流程與管理
第十一章 傳染性疾病期間的日間手術管理
di一節(jié) 醫(yī)護人員防護
第二節(jié) 日間患者及家屬的管理
第三節(jié) 感染性疾病期間眼科日間手術消毒隔離
第四節(jié) 各類眼部護具的選擇和使用
一、眼部防護用具的使用
二、眼部護具的選擇
三、防護眼鏡的使用
四、護目鏡防霧指導
第五節(jié) 新型冠狀病毒實驗室檢測
一、新型冠狀病毒實驗室檢測方法
二、新型冠狀病毒實驗室檢測結(jié)果解讀
第十二章 眼科日間手術單*的設計與規(guī)劃
di一節(jié) 日間手術入院準備中心的規(guī)劃及設計
第二節(jié) 日間病房的規(guī)劃及設計
一、設計理念
二、平面布局
三、病房照明設計
四、日間病房內(nèi)部設施
五、眼科常用儀器設備的配備
第三節(jié) 日間手術室的規(guī)劃布局
一、眼科日間手術室的數(shù)量
二、潔凈手術室的選擇
三、手術室平面設計
四、眼科日間手術室配套設施設備
第十三章 日間手術經(jīng)濟管理效益分析
di一節(jié) 日間手術的支付政策
一、國外日間手術的醫(yī)保政策
二、國內(nèi)日間手術的醫(yī)保政策
附錄:2015年到今涉及日間政策的重要文件
第二節(jié) 日間手術經(jīng)濟管理效益分析
一、降低醫(yī)院平均住院日
二、優(yōu)化醫(yī)院資源配置
三、優(yōu)化就診結(jié)算流程
四、提高醫(yī)院運營的經(jīng)濟效益
五、合理控制醫(yī)療費用
六、降低患者住院費用
附錄一 眼科日間手術24問
附錄二 日間手術患者手冊
附錄三 2017年、2020年日間手術病種及術式推薦
參考文獻