臨床路徑釋義是對(duì)臨床路徑的答疑解惑及補(bǔ)充說明，目的是幫助試行臨床路徑醫(yī)療單位的醫(yī)護(hù)人員和管理人員，能夠準(zhǔn)確地理解、把握和正確運(yùn)用臨床路徑，解讀每一個(gè)具體操作流程，合理配置醫(yī)療資源規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
《臨床路徑釋義：風(fēng)濕免疫性疾病分冊(cè)（2018年版）》是對(duì)臨床路徑的答疑解惑及補(bǔ)充說明，通過解讀每一個(gè)具體操作流程，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑管理工作的認(rèn)識(shí)，幫助相關(guān)人員準(zhǔn)確地理解、把握和正確運(yùn)用臨床路徑，合理配置醫(yī)療資源規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
開展臨床路徑工作是我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重要舉措。臨床路徑在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的實(shí)施為醫(yī)院管理提供標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，是醫(yī)院管理的抓手，是實(shí)實(shí)在在的醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)，是一場重要的醫(yī)院管理革命。
為更好地貫徹國務(wù)院辦公廳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，幫助各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床路徑管理，保證臨床路徑試點(diǎn)工作順利進(jìn)行，自2011年起，受國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)委托，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院承擔(dān)了組織編寫《臨床路徑釋義》的工作。
在醫(yī)院管理實(shí)踐中，提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、防止過度醫(yī)療是世界各國都在努力解決的問題，重點(diǎn)在于規(guī)范醫(yī)療行為、抑制成本增長與有效利用資源。研究與實(shí)踐證實(shí)，臨床路徑管理是解決上述問題的有效途徑，尤其在整合優(yōu)化資源、節(jié)省成本、避免不必要檢查與藥物應(yīng)用、建立較好醫(yī)療組合、提高患者滿意度、減少文書作業(yè)、減少人為疏失等諸多方面優(yōu)勢(shì)明顯。因此，臨床路徑管理在醫(yī)療改革中扮演著重要角色。2016年11月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》，提出加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理，將推進(jìn)臨床路徑管理作為一項(xiàng)重要的經(jīng)驗(yàn)和任務(wù)予以強(qiáng)調(diào)。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)也提出了臨床路徑管理四個(gè)結(jié)合的要求，即：臨床路徑管理與醫(yī)療質(zhì)量控制和績效考核相結(jié)合、與醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)整相結(jié)合、與支付方式改革相結(jié)合、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相結(jié)合。
到目前為止，臨床路徑管理工作對(duì)絕大多數(shù)醫(yī)院而言，仍是一項(xiàng)有挑戰(zhàn)性的工作，不可避免地會(huì)遇到若干問題，既有臨床方面的問題，也有管理方面的問題，主要是對(duì)臨床路徑的理解一致性問題。這就需要統(tǒng)一思想，在實(shí)踐中探索解決問題的方案�！杜R床路徑釋義》是對(duì)臨床路徑的答疑解惑及補(bǔ)充說明，通過解讀每一個(gè)具體操作流程，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑管理工作的認(rèn)識(shí)，幫助相關(guān)人員準(zhǔn)確地理解、把握和正確運(yùn)用臨床路徑，合理配置醫(yī)療資源規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
本書由曾小峰教授、趙巖教授等數(shù)位知名專家親自編寫審定。編寫前，各位專家認(rèn)真研討了臨床路徑在試行過程中各級(jí)醫(yī)院所遇到的有普遍性的問題，在專業(yè)與管理兩個(gè)層面，從醫(yī)師、護(hù)士、患者多個(gè)角度進(jìn)行了釋義和補(bǔ)充，供臨床路徑管理者和實(shí)踐者參考。
對(duì)于每個(gè)病種，我們補(bǔ)充了疾病編碼和檢索方法兩個(gè)項(xiàng)目，將臨床路徑表單細(xì)化為醫(yī)師表單護(hù)士表單和患者表單，并對(duì)臨床路徑及釋義中涉及的給藥方案進(jìn)行了詳細(xì)地解讀，細(xì)化為給藥流程圖用藥選擇藥學(xué)提示注意事項(xiàng)，并附以參考文獻(xiàn)。同時(shí)，為幫助實(shí)現(xiàn)臨床路徑病案質(zhì)量的全程監(jiān)控，我們?cè)诟戒浿性鲈O(shè)病案質(zhì)量監(jiān)控表單，作為醫(yī)務(wù)人員書寫病案時(shí)的參考，同時(shí)作為病案質(zhì)控人員在監(jiān)控及評(píng)估時(shí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)。
疾病編碼可以看作適用對(duì)象的釋義，兼具標(biāo)準(zhǔn)化意義，使全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，明確進(jìn)入臨床路徑的范圍。對(duì)于臨床路徑公布時(shí)個(gè)別不準(zhǔn)確的編碼我們也給予了修正和補(bǔ)充。增加檢索方法是為了使醫(yī)院運(yùn)用信息化工具管理臨床路徑時(shí)，可以全面考慮所有因素，避免漏檢、誤檢數(shù)據(jù)。這樣醫(yī)院檢索獲取的數(shù)據(jù)能更完整，也有助于衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)計(jì)和考核。
依國際慣例，表單細(xì)化為醫(yī)師表單護(hù)士表單和患者表單，責(zé)權(quán)分明，便于使用。這些僅為專家的建議方案，具體施行起來，各醫(yī)療單位還需根據(jù)實(shí)際情況修改。
根據(jù)公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，2009年路徑中涉及的抗生素均應(yīng)按照要求進(jìn)行調(diào)整。
實(shí)施臨床路徑管理意義重大，但也艱巨而復(fù)雜。在組織編寫這套釋義的過程中，我們對(duì)此深有體會(huì)。本書附錄對(duì)制定／修訂《臨床路徑釋義》的基本方法與程序進(jìn)行了詳細(xì)的描述，因時(shí)間和條件限制，書中不足之處難免，歡迎同行諸君批評(píng)指正。
章 感染性腹瀉臨床路徑釋義
一、感染性腹瀉編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、感染性腹瀉臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、感染性腹瀉（內(nèi)科治療）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二章 上消化道出血臨床路徑釋義
一、上消化道出血編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、上消化道出血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、上消化道出血（內(nèi)科治療）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三章 胃潰瘍合并出血（藥物治療）臨床路徑釋義
一、胃潰瘍出血編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、胃潰瘍合并出血（藥物治療）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、胃潰瘍合并出血（藥物治療）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第四章 十二指腸潰瘍出血臨床路徑釋義
一、十二指腸潰瘍出血編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、十二指腸潰瘍出血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、十二指腸潰瘍出血（內(nèi)科治療）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第五章 下消化道出血臨床路徑釋義
一、下消化道出血編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、下消化道出血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、下消化道出血（內(nèi)科治療）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第六章 食管狹窄臨床路徑釋義
一、食管狹窄編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、食管狹窄臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、食管狹窄臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第七章 食管賁門失弛緩癥臨床路徑釋義
一、食管賁門失弛緩癥編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、食管賁門失弛緩癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、食管賁門失弛緩癥臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第八章 賁門失弛緩癥內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張術(shù)臨床路徑釋義
一、賁門失弛緩癥內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、賁門失弛緩癥內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、賁門失弛緩癥（內(nèi)科治療）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第九章 食管異物取出日間手術(shù)臨床路徑釋義
一、食管異物編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、食管異物取出術(shù)日間手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、食管異物取出術(shù)日間手術(shù)臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十章 胃食管反流病臨床路徑釋義
一、胃食管反流病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、胃食管反流病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、胃食管反流病臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十一章 急性胃炎臨床路徑釋義
一、急性胃炎編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、急性胃炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、急性胃炎臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十二章 慢性胃炎臨床路徑釋義
一、慢性胃炎編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、慢性胃炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、慢性胃炎臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十三章 消化性潰瘍臨床路徑釋義
一、消化性潰瘍編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、消化性潰瘍臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、消化性潰瘍臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十四章 內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)臨床路徑釋義
一、內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索途徑
三、內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十五章 胃部ESD／EMR術(shù)臨床路徑釋義
一、胃部ESD／EMR術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、胃部ESD／EMR術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、胃部ESD／EMR臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十六章 胃石臨床路徑釋義
一、胃石編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、胃石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、胃石臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十七章 克羅恩病臨床路徑釋義
一、克羅恩病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、克羅恩病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、克羅恩病臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十八章 缺血性腸病臨床路徑釋義
一、缺血性腸病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、缺血性腸病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、缺血性腸病臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十九章 潰瘍性結(jié)腸炎（中度）臨床路徑釋義
一、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十章 功能性腸病臨床路徑釋義
一、功能性腸病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、功能性腸病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、功能性腸病臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十一章 結(jié)直腸息肉臨床路徑釋義
一、結(jié)直腸息肉編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、結(jié)直腸息肉臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、結(jié)直腸息肉（內(nèi)鏡下治療）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十二章 腸息肉切除術(shù)后臨床路徑釋義
一、腸息肉切除術(shù)后編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、腸息肉切除術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、腸息肉切除術(shù)后臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十三章 膽汁淤積性黃疽臨床路徑釋義
一、膽汁淤積性黃疸編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、膽汁淤積性黃疸臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、膽汁淤積性黃疸臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十四章 藥物性肝損傷臨床路徑釋義
一、藥物性肝損傷編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、藥物性肝損傷臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、藥物性肝損傷（內(nèi)科治療）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十五章 酒精性肝炎臨床路徑釋義
一、酒精性肝炎編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、酒精性肝炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、酒精性肝炎臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十六章 非酒精性脂肪性肝病臨床路徑釋義
一、非酒精性脂肪性肝病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、非酒精性脂肪性肝病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、非酒精性脂肪性肝病臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十七章 原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）臨床路徑釋義
一、原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBc）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十八章 失代償肝硬化臨床路徑釋義
一、失代償肝硬化編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、失代償肝硬化臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、失代償肝硬化臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十九章 肝硬化合并食管胃靜脈曲張出血（內(nèi)科治療）臨床路徑釋義
一、肝硬化合并食管胃靜脈曲張出血編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、肝硬化合并食管胃靜脈曲張出血（內(nèi)科治療）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、肝硬化合并食管胃靜脈曲張出血（內(nèi)科治療）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十章 肝硬化并發(fā)肝性腦病臨床路徑釋義
一、肝硬化并發(fā)肝性腦病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、肝硬化并發(fā)肝性腦病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、肝硬化并發(fā)肝性腦病（內(nèi)科治療）給藥方案
五、推薦表單
第三十一章 肝硬化腹水臨床路徑釋義
一、肝硬化腹水編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、肝硬化腹水臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、肝硬化腹水（內(nèi)科治療）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十二章 晚期血吸蟲病腹水型臨床路徑釋義
一、晚期血吸蟲病腹水型編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、晚期血吸蟲病腹水型臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、晚期血吸蟲病腹水型臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十三章 晚期血吸蟲病巨脾型臨床路徑釋義
一、晚期血吸蟲病巨脾型編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、晚期血吸蟲病巨脾型臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、晚期血吸蟲病巨脾型臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十四章 經(jīng)內(nèi)鏡膽管支架置入術(shù)臨床路徑釋義
一、經(jīng)內(nèi)鏡膽管支架置人術(shù)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、經(jīng)內(nèi)鏡膽管支架置入術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、經(jīng)內(nèi)鏡膽管支架置人術(shù)臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十五章 膽總管結(jié)石臨床路徑釋義
一、膽總管結(jié)石編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、膽總管結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、膽總管結(jié)石臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十六章 輕癥急性胰腺炎臨床路徑釋義
一、輕癥急性胰腺炎編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、輕癥急性胰腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、輕癥急性胰腺炎（內(nèi)科治療）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十七章 急性胰腺炎（水腫型、膽源性）臨床路徑釋義
一、急性胰腺炎（水腫型、膽源性）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、急性胰腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、急性胰腺炎臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十八章 慢性胰腺炎臨床路徑釋義
一、慢性胰腺炎編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、慢性胰腺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、慢性胰腺炎臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
參考文獻(xiàn)
附錄1 肝硬化腹水臨床路徑病案質(zhì)量監(jiān)控表單
附錄2 制定／修訂《臨床路徑釋義》的基本方法與程序
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