隨著環(huán)境污染、視頻終端普及和生活方式的改變，干眼已成為臨床最常見(jiàn)的眼科疾病之一，嚴(yán)重影響廣大患者的視覺(jué)健康和生活質(zhì)量，而且發(fā)病有逐年增高和年輕化趨勢(shì)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就有關(guān)于干眼的描述，中醫(yī)上干眼屬于“ 神水將枯，白澀癥，干澀昏花”的范疇。白澀癥之名首見(jiàn)于《審視瑤函》“白痛”，該疾病的癥狀，描述為“不腫不赤、爽快不得、沙澀昏矇”，名曰“白澀”，根據(jù)疾病的不同階段，分別以“白澀、干眼昏花、神水將枯”命名，多雙眼發(fā)病。干眼被作為一種疾病受到關(guān)注是始于1995 年的美國(guó)眼科協(xié)會(huì)，該協(xié)會(huì)首次嘗試對(duì)干眼進(jìn)行定義和分類，此后在干眼領(lǐng)域具有較大影響的是TFOS DEWS Ⅰ（2007）、TFOSDEWS Ⅱ（2017）和我國(guó)的《干眼臨床診療專家共識(shí)》（2013）、《我國(guó)瞼板腺功能障礙診斷與治療專家共識(shí)（2017 年）》等。這些專家共識(shí)為干眼臨床診療提供了指導(dǎo)性意見(jiàn)，也讓臨床醫(yī)生開(kāi)始重視干眼的診療。干眼的臨床特點(diǎn)是慢性、持續(xù)性，癥狀和體征常不一致，因此干眼治療存在復(fù)雜性、頑固性、長(zhǎng)期性、反復(fù)性等特點(diǎn)，因此被部分患者誤以為是不能治愈，甚至有患者覺(jué)得不能治愈豈不是“絕癥”？心理負(fù)擔(dān)極重，因此臨床上需要注意引導(dǎo)，避免夸大干眼導(dǎo)致過(guò)度焦慮等精神狀態(tài)的出現(xiàn)。

傳統(tǒng)對(duì)干眼治療的認(rèn)識(shí)就是點(diǎn)眼藥水，甚至不管引起干眼的病因和類型，這當(dāng)然越來(lái)越不能滿足臨床的需求。隨著對(duì)干眼認(rèn)識(shí)的提高和診斷手段的發(fā)展，干眼的針對(duì)性治療也與時(shí)俱進(jìn)。近幾年最深刻的認(rèn)識(shí)就是發(fā)現(xiàn)了瞼板腺在干眼發(fā)病中的作用，由此引入的瞼板腺功能障礙治療開(kāi)展得如火如荼，也推動(dòng)了全國(guó)各地的干眼門(mén)診建設(shè)。瞼板腺相關(guān)治療給干眼患者帶來(lái)了全新的治療體驗(yàn)，但我國(guó)各地、各單位醫(yī)療發(fā)展水平參差不齊，干眼門(mén)診建設(shè)也缺乏規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，有些單位配備了熏蒸設(shè)備和護(hù)士就大力宣傳開(kāi)展了干眼門(mén)診，殊不知規(guī)范的診斷、恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證、治療手段的選擇直接影響治療的效果。我院開(kāi)展干眼中心針對(duì)性治療干眼至今，經(jīng)歷了五年多的風(fēng)雨歷程，感謝全國(guó)同行和干眼患者對(duì)我們的信任，讓我們?cè)诟裳鄣脑\療方面積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也對(duì)干眼的發(fā)病機(jī)制和臨床治療進(jìn)行了系列研究，甚至對(duì)過(guò)去束手無(wú)策的頑固性干眼也逐步有了深入的認(rèn)識(shí)和了解。我們?cè)敢鈱⑽覀兊慕?jīng)驗(yàn)和治療的方法、方式匯集成書(shū)，供大家參考。

《圖解干眼診療》是一本看圖學(xué)干眼診療的專著，本書(shū)突出的特點(diǎn)是實(shí)用和圖解，實(shí)用體現(xiàn)在貼合臨床、實(shí)用性強(qiáng)；圖解體現(xiàn)在書(shū)中以大量的照片和錄像作為診斷和治療的參考，希望基層眼科醫(yī)生能通過(guò)本書(shū)學(xué)會(huì)干眼門(mén)診建設(shè)的診斷和實(shí)際操作，希望廣大患者也能通過(guò)本書(shū)了解到自己的病情，做到不忽視、不焦慮。本書(shū)分為三篇：檢查與診斷篇、疾病篇、治療篇。檢查與診斷篇，全面系統(tǒng)地介紹了干眼的傳統(tǒng)檢查和新近開(kāi)展的各類檢查，同時(shí)將干眼的問(wèn)卷和解讀也放在本篇，問(wèn)卷內(nèi)容包括國(guó)際通用問(wèn)卷和國(guó)內(nèi)改良后的問(wèn)卷，有助于醫(yī)生診療也可以幫助患者的自我評(píng)估；描述了國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷流程，同時(shí)也闡述了TFOS DEWS Ⅱ的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并給出干眼的鑒別診斷和分級(jí)，有助于我們更簡(jiǎn)便的診斷干眼。疾病篇將各類疾病以圖片的形式展示出來(lái)，讀者一目了然看盡各類干眼，也能了解到不同干眼的預(yù)后。治療篇是本書(shū)最大的亮點(diǎn)，治療以大量的圖片和視頻充分展示了治療的全過(guò)程。我們的目的是讓基層醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)干眼的操作規(guī)范，讓各級(jí)醫(yī)院在干眼門(mén)診建設(shè)過(guò)程中少走彎路。

總之，此書(shū)匯集了浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心角膜和眼表專業(yè)組在干眼診療方面寶貴的經(jīng)驗(yàn)和辛勤的付出，呈現(xiàn)了編者團(tuán)隊(duì)的觀點(diǎn)、觀念、總結(jié)和體會(huì)。缺點(diǎn)和不足之處在所難免，敬請(qǐng)讀者指正并及時(shí)反饋給我們。

最后感謝所有參與此書(shū)編寫(xiě)的各位醫(yī)生！感謝你們默默的付出和奉獻(xiàn)！感謝浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心全體同仁的支持！感謝為本書(shū)作出貢獻(xiàn)的醫(yī)生家屬、朋友、患者和學(xué)生們！感謝人民衛(wèi)生出版社的支持和幫助！

晉秀明

2020 年2 月2 日