精神、神經(jīng)及物質(zhì)使用障礙（mental, neurological and substance use disorders，MNS）非常普遍，為全球帶來(lái)巨大的疾病負(fù)擔(dān)和失能。盡管減少疾病負(fù)擔(dān)十分緊迫，但現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)能提供的資源仍有很大缺口。對(duì)MNS患者及其照料人員提供更多服務(wù)是當(dāng)務(wù)之急。隨著認(rèn)識(shí)的不斷深入，為了消除可用資源和對(duì)這些服務(wù)的巨大需求之間的缺口，世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用司于2008年啟動(dòng)了消除精神衛(wèi)生缺口行動(dòng)計(jì)劃（Mental Health Gap Action Programme，mhGAP）。這本mhGAP干預(yù)指南有助于擴(kuò)大精神障礙、神經(jīng)病和物質(zhì)使用障礙病人的醫(yī)護(hù)，是為了在非專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用而制定的，但同樣適用于精神�？漆t(yī)生的培訓(xùn)。該書基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，為幫助醫(yī)務(wù)人員提供高質(zhì)量的服務(wù)而制定了簡(jiǎn)潔、操作性極強(qiáng)的臨床干預(yù)方案，按照不同病種分別闡述，尤其介紹了在不同情形下醫(yī)務(wù)人員需要優(yōu)先做什么，但并不詳細(xì)描述如何做，主要起指導(dǎo)作用。
精神、神經(jīng)及物質(zhì)使用障礙（mental，neurological and substance usedisorders，MNS）非常普遍，為全球帶來(lái)巨大的疾病負(fù)擔(dān)和失能。盡管減少疾病負(fù)擔(dān)十分緊迫，但現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)能提供的資源仍有很大缺口。每10 人中就有1 人患有某種精神障礙，但在全球范圍只有1% 的醫(yī)療資源提供精神衛(wèi)生服務(wù)。MNS 嚴(yán)重影響兒童學(xué)習(xí)的能力，也影響成年人在家庭、工作和社會(huì)中發(fā)揮作用的能力。
對(duì)MNS 患者及其照料人員提供更多服務(wù)是當(dāng)務(wù)之急。隨著認(rèn)識(shí)的不斷深入，為了消除可用資源和對(duì)這些服務(wù)的巨大需求之間的缺口，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用司于2008 年啟動(dòng)了消除精神衛(wèi)生缺口行動(dòng)計(jì)劃（Mental Health GapAction Programme，mhGAP）。mhGAP 的首要任務(wù)是強(qiáng)化各國(guó)政府、國(guó)際組織和其他利益相關(guān)方的承諾，以增加干預(yù)MNS 所需的經(jīng)費(fèi)和人力資源，并促使主要干預(yù)措施在中低收入國(guó)家的應(yīng)用達(dá)到更高的覆蓋率。為此，mhGAP 提供了各種工具和循證指南，以推動(dòng)實(shí)現(xiàn)《2013—2020 年全面精神健康行動(dòng)計(jì)劃》的目標(biāo)。
為了幫助mhGAP 的實(shí)行，在2010 年編寫了適用于非專科衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的《消除精神衛(wèi)生缺口行動(dòng)計(jì)劃干預(yù)指南》（mhGAP-IG）的MNS篇。這是一個(gè)基于mhGAP 指南的簡(jiǎn)單實(shí)用的技術(shù)工具。mhGAP-IG是一套臨床決策方案，為需要優(yōu)先考慮的MNS 臨床情況提供整合性的處理辦法。許多人錯(cuò)誤地認(rèn)為所有精神衛(wèi)生干預(yù)都是很復(fù)雜的，唯有很專業(yè)的人才能做。近年來(lái)的研究顯示，在非�？菩l(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥物和心理社會(huì)干預(yù)是可行的。mhGAP-IG 1.0 版自2010 年發(fā)布以來(lái)被廣泛運(yùn)用于擴(kuò)大精神衛(wèi)生服務(wù)。使用者包括各國(guó)衛(wèi)生行政部門、大學(xué)及教研機(jī)構(gòu)、非政府組織、慈善基金會(huì)及研究人員等。mhGAP-IG 1.0 版在世界衛(wèi)生組織所有地區(qū)的90 多個(gè)國(guó)家應(yīng)用。mhGAP 資料已被翻譯為超過(guò)20 種語(yǔ)言，包括聯(lián)合國(guó)6 種官方語(yǔ)言。
自最初版本發(fā)布5 年后，我們根據(jù)最新的研究文獻(xiàn)對(duì)mhGAP 指南進(jìn)行了修訂和更新，新版本于2015 年出版�，F(xiàn)在，我們很高興地介紹新推出的mhGAP-IG 2.0 版。這個(gè)版本不僅包含了所有更新內(nèi)容，亦汲取了來(lái)自實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)的大量反饋意見(jiàn)，提升了指南的明確性和可用性。
我們衷心希望mhGAP-IG 繼續(xù)作為一個(gè)重要技術(shù)工具為世界各地MNS 障礙患者提供醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織“全民健康覆蓋”的愿景。
Shekhar Saxena
精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用司，
司長(zhǎng)世界衛(wèi)生組織
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