器官移植手術(shù)的麻醉實(shí)際上是危重癥病人的麻醉和處理。了解和掌握器官移植手術(shù)的麻醉，不僅對從事本專業(yè)的麻醉醫(yī)生，而且對從事綜合醫(yī)院或其他專科醫(yī)院手術(shù)的麻醉醫(yī)生都會有很好的幫助與指導(dǎo)。一位有良好的器官移植手術(shù)麻醉基礎(chǔ)的醫(yī)生，在管理其他危重病人手術(shù)的麻醉時(shí)，會得心應(yīng)手。
《移植麻醉分冊》由國內(nèi)在器官移植方面有影響的若干中心的臨床麻醉專家完成。融人各中心的大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論與實(shí)踐高度結(jié)合，實(shí)用性很強(qiáng)。全書條理清楚，是一本較好的臨床參考書。
最權(quán)威的診療信息 實(shí)用的麻醉指導(dǎo) 最新的學(xué)科進(jìn)展
器官移植是20世紀(jì)以來治療終末期器官功能衰竭最有效的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)史上最重要的進(jìn)展之一。器官移植手術(shù)的開展給麻醉學(xué)家?guī)砹税l(fā)展機(jī)遇和巨大挑戰(zhàn)。器官移植從原本為手術(shù)的禁忌證，變成了手術(shù)適應(yīng)證。因?yàn)槭中g(shù)的目的是為了改善已衰竭的器官功能，提高患者的生活質(zhì)量。麻醉科醫(yī)生面對心、肺、肝、腎等重要的生命器官功能衰竭的終末期病人，理論上幾乎不能耐受麻醉，卻要保障他們安全地度過麻醉和圍術(shù)期。手術(shù)中調(diào)控和維持滿意的組織灌注和氧合、滿意的血流動力學(xué)、滿意的生理內(nèi)環(huán)境，其難度和復(fù)雜性不言而喻。
器官移植手術(shù)的麻醉實(shí)際上是危重癥病人的麻醉和處理。了解和掌握器官移植手術(shù)的麻醉，不僅對從事本專業(yè)的麻醉醫(yī)生，而且對從事綜合醫(yī)院或其他�？漆t(yī)院手術(shù)的麻醉醫(yī)生都會有很好的幫助與指導(dǎo)。一位有良好的器官移植手術(shù)麻醉基礎(chǔ)的醫(yī)生，在管理其他危重病人手術(shù)的麻醉時(shí)，會得心應(yīng)手。
本書由國內(nèi)在器官移植方面有影響的若干中心的臨床麻醉專家完成。融入各中心的大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論與實(shí)踐高度結(jié)合，實(shí)用性很強(qiáng)。全書條理清楚，是一本較好的臨床參考書。但限于作者的水平，難免有不足和錯(cuò)誤的地方，懇請各位同行和讀者批評指教。
岳云，畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生院。曾赴加拿大西安大略大學(xué)麻醉科作訪問學(xué)者�，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院麻醉科主任、教授、博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會常務(wù)委員兼秘書長，北京醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)專業(yè)委員會主任委員，國內(nèi)外多本雜志的編委、常務(wù)編委、副主編。全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試委員會成員，全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會學(xué)科組成員。2001年被國務(wù)院授予“全國模范軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部”稱號，受到中央領(lǐng)導(dǎo)的接見。享受政府特殊津貼。主要研究方向：麻醉與腦功能，器官移植麻醉與危重癥監(jiān)測。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金多項(xiàng)。發(fā)表論文兩百余篇，主編、參編專著二十余部，獲多項(xiàng)北京市和中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎。
吳安石，男，44歲，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師�，F(xiàn)擔(dān)任旨都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院麻醉科行政副主任。1989畢業(yè)于湖北醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。1994.9-1997.9于中國醫(yī)科科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)附屬阜外心血管病醫(yī)院獲心血管與體外循環(huán)麻醉學(xué)碩士學(xué)位；1999.9-2002.7于首都醫(yī)科大學(xué)研究生院獲麻醉學(xué)博士學(xué)位；2001赴加拿大西安大略大學(xué)醫(yī)學(xué)院作訪問學(xué)者半年；2004赴美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心作訪問學(xué)者半年。
第1章 心臟移植麻醉
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 心臟移植的發(fā)展史
第三節(jié) 心臟移植受體的術(shù)前評估
第四節(jié) 心臟移植患者的麻醉
第五節(jié) 供體心臟的保護(hù)
第六節(jié) 移植后心臟的復(fù)蘇及體外循環(huán)后處理
第七節(jié) 心臟移植的外科手術(shù)技術(shù)
第八節(jié) 心臟移植患者的術(shù)后早期監(jiān)測與治療
第2章 肺移植麻醉
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 受體、供體選擇：標(biāo)準(zhǔn)、指征和禁忌證
第三節(jié) 肺移植手術(shù)分類
第四節(jié) 肺移植和終末期肺部疾病
第五節(jié) 肺移植手術(shù)的麻醉
第六節(jié) 肺移植的術(shù)后管理
第七節(jié) 肺移植的并發(fā)癥及其防治
第3章 肝移植麻醉
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 病理生理
第三節(jié) 術(shù)前訪視和用藥
第四節(jié) 麻醉處理的一般原則
第五節(jié) 肝移植術(shù)中特殊問題的處理
第六節(jié) 術(shù)后管理
第七節(jié) 肝移植后再手術(shù)的問題
第八節(jié) 活體肝移植
第九節(jié) 肝移植術(shù)中重要器官的保護(hù)
第4章 腎移植麻醉
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 腎臟的生理調(diào)節(jié)
第三節(jié) 終末期腎衰竭的病理生理改變
第四節(jié) 麻醉藥物對腎功能不全的影響
第五節(jié) 移植腎的保存和缺血一再灌注損傷
第六節(jié) 腎移植手術(shù)麻醉
附錄一 肺動脈高壓診斷和治療指南
附錄二 肺移植手術(shù)常用血管活性藥物
附錄三 單肺通氣的最新指南（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）
附錄四 術(shù)中右心衰竭的治療
心臟移植受體的病理生理改變主要是心臟的收縮功能或舒張功能障礙。收縮功能障礙主要表現(xiàn)為心肌的每搏輸出量降低及心室的舒張末容積增加；舒張功能障礙主要表現(xiàn)為心室的舒張末壓力升高。終末期心力衰竭患者機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性增強(qiáng)、兒茶酚胺分泌增加，導(dǎo)致機(jī)體全身血管收縮；同時(shí)，機(jī)體的腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)激活，導(dǎo)致機(jī)體的水、鈉潴留；隨著時(shí)間的推移，高水平的兒茶酚胺造成受體密度的降低，導(dǎo)致機(jī)體器官（主要是心臟）、血管對此類藥物的敏感性下降、心肌細(xì)胞的腎上腺素能儲備減少。
三、移植前受體的血流動力學(xué)評估
移植前受體的血流動力學(xué)評估是心臟移植前受體評估的基石。盡管心臟移植受體血流動力學(xué)改變最主要表現(xiàn)為左心系統(tǒng)收縮或舒張功能的嚴(yán)重障礙，但擬接受心臟移植患者右心系統(tǒng)的評估，特別是肺動脈壓力和（或）肺血管阻力的評估至關(guān)重要。終末期心力衰竭患者常伴有不同程度的肺動脈壓力升高、肺血管阻力增加，對于肺血管阻力嚴(yán)重增加（≥6Wood單位）擬行心臟移植的患者術(shù)前應(yīng)用肺血管擴(kuò)張劑行肺血管反應(yīng)性檢查、判斷其可逆性與否具有重要的臨床意義。經(jīng)過具有肺血管擴(kuò)張作用藥物的調(diào)節(jié)，讓肺血管達(dá)到最大舒張狀態(tài)，使原本認(rèn)為不可逆性的肺動脈高壓變?yōu)榭赡妗λ幬镉蟹磻?yīng)的肺高壓，為此類患者的心臟移植帶來可能。
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