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從結構上來說，本文分為八章：*章是緒論，簡要介紹相關研究背景及基本情況，包括我國醫(yī)療保障制度引入市場機制相關研究綜述。第二章介紹醫(yī)療保障制度引入市場機制的相關基礎理論，并在鄭功成理論基礎上發(fā)展出醫(yī)療保障模式的情境決定論。第三章分析我國醫(yī)療保障制度改革所處的特殊環(huán)境。第四章對我國基本醫(yī)療保險運行中存在的問題進行分析，并指出解決這些問題應通過引入市場機制而不是加大對社保機構投入來解決。第五章介紹我國在醫(yī)療保障引入市場機制的探索實踐中*典型的四種模式。第六章是對國際經(jīng)驗（主要是德國、瑞士、荷蘭）的借鑒，同時基于對三國改革成功所依賴的社會環(huán)境的分析，指出我國暫時還不能實行這種改革。第七章分別從情景決定論、實際成效、交易成本、機制設計理論等四個方面對國內(nèi)探索的四種典型模式進行比較，得出共保聯(lián)辦模式*的結論。第八章是結論和展望。

第一章緒論 ……………………………………………………………… 1 第一節(jié) 研究背景和意義 …………………………………………… 2
一、研究背景 ……………………………………………………… 2
二、研究意義 …………………………………………………… 4 第二節(jié) 基本概念和研究范圍 ……………………………………… 5 一、醫(yī)療保障制度 ………………………………………………… 5
二、本書的研究范圍 …………………………………………… 9 第三節(jié) 我國醫(yī)療保障引入市場機制研究綜述 ………………… 10 一、關于我國醫(yī)療保障制度總體方向的研究 ………………… 10
二、關于商業(yè)保險在我國醫(yī)療保障體系中角色定位的研究 … 14
三、對我國醫(yī)療保障引入市場機制實踐探索模式的研究 … 16 第四節(jié) 研究的主要問題和研究方法 …………………………… 18 一、研究的主要問題 …………………………………………… 18
二、主要研究方法 …………………………………………… 19 第五節(jié) 本書創(chuàng)新點和不足之處 ………………………………… 20 一、本書的創(chuàng)新點 ……………………………………………… 20
二、本書的不足之處 ………………………………………… 22 第二章醫(yī)療保障引入市場機制基礎理論 …………………………… 23 第一節(jié) 社會保障研究中關于政府與市場關系的基本理論 ……… 24
一、福利主義社會保障理論 …………………………………… 24
二、新自由主義社會保障理論 ………………………………… 25

三、第三條道路理論 ………………………………………… 26 第二節(jié) 醫(yī)療保障研究中政府與市場各自定位的相關理論 …… 27 一、政府提供論 ………………………………………………… 27
二、市場提供論 ………………………………………………… 30
三、政府與市場結合論 ……………………………………… 31 第三節(jié) 政府與市場相結合前提下主從關系的基礎理論 ……… 34 一、有管理的競爭理論（Managed Competition）……………… 34
二、政府委托論 ………………………………………………… 35
三、平等競爭論 ………………………………………………… 36
四、平等合作論 ……………………………………………… 36 第四節(jié) 本書對醫(yī)療保障中政府與市場關系的理論思考 ……… 37 一、醫(yī)療保障制度的基本目標 ………………………………… 38
二、福利保障文化與傳統(tǒng) ……………………………………… 39
三、醫(yī)療市場的扭曲程度 ……………………………………… 39
四、參保主體成熟程度 ………………………………………… 41
五、私營醫(yī)療保險市場發(fā)育程度 …………………………… 44 第三章我國醫(yī)療保障制度改革環(huán)境分析 …………………………… 47 第一節(jié) 宏觀背景分析 ……………………………………………… 48
一、醫(yī)療健康需求和醫(yī)療衛(wèi)生費用都呈現(xiàn)出快速增長的態(tài)勢 48
二、醫(yī)療保障基金籌資增長潛力越來越有限 ……………… 51 第二節(jié) 參保對象分析 …………………………………………… 55 一、法治意識 …………………………………………………… 55
二、保障意識 …………………………………………………… 56
三、信用水平 …………………………………………………… 59
四、保健意識 ………………………………………………… 60 第三節(jié) 醫(yī)療服務市場分析 ……………………………………… 62 一、醫(yī)療資源分布嚴重不均衡 ………………………………… 62
二、公立醫(yī)療機構定位扭曲 …………………………………… 67
三、我國特殊的醫(yī)療、醫(yī)藥供給與流通體制 ………………… 69
四、受雇為主的醫(yī)師執(zhí)業(yè)體制和不合理的醫(yī)療務收入制度 70
第四節(jié) 商業(yè)健康保險市場分析 …………………73 一、我國商業(yè)健康保險近年來取得的發(fā)展成就 ……………… 73
二、我國商業(yè)健康保險存在的問題 ………………………… 75 第四章我國醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀、存在問題及成因 ……………… 79 第一節(jié) 我國基本醫(yī)療保險的制度框架 …………………………… 80
一、籌資模式 …………………………………………………… 80
二、保障水平與保障范圍 ……………………………………… 82
三、運行管理模式 …………………………………………… 83 第二節(jié) 存在的主要問題 ………………………………………… 84 一、基本醫(yī)療保險基金可持續(xù)性受到威脅 …………………… 85
二、醫(yī)保運行的行政成本居高不下但仍然嚴重不足 ………… 86
三、基本醫(yī)療保險服務滿意度不盡如人意 ………………… 88 第三節(jié) 主要成因 ………………………………………………… 88 一、醫(yī)保經(jīng)辦能力不足 ………………………………………… 89
二、醫(yī)保管理和經(jīng)辦體系的碎片化 ………………………… 91 第四節(jié) 經(jīng)辦能力問題基本解決思路 …………………………… 92 一、兩種解決思路 ……………………………………………… 92
二、兩種思路的比較分析 ……………………………………… 93
第五章我國醫(yī)療保障制度引入市場機制的探索…………………… 99 第一節(jié) 政策演進歷程 …………………………………………… 100
一、第一階段：醫(yī)療保險制度初創(chuàng)期 ………………………… 100
二、第二階段：新醫(yī)改多層次醫(yī)療保障體系建設期 ………… 101
三、第三階段：基本醫(yī)保管理體制改革期 ………………… 103 第二節(jié) 幾種典型模式 …………………………………………… 105 一、委托管理模式 ……………………………………………… 105
二、全額承保模式 ……………………………………………… 109
三、大病保險模式 ……………………………………………… 111
四、共保聯(lián)辦模式 ……………………………………………… 115
第六章醫(yī)療保障制度引入市場機制的國際經(jīng)驗…………………… 119 第一節(jié) 德國醫(yī)改情況 …………………………………………… 120
一、醫(yī)改背景 …………………………………………………… 120
二、醫(yī)改措施 …………………………………………………… 121
三、醫(yī)改成效 ………………………………………………… 122 第二節(jié) 瑞士醫(yī)改情況 ……………………………………………123 一、醫(yī)改背景 …………………………………………………… 123
二、醫(yī)改措施 …………………………………………………… 124
三、醫(yī)改成效 ………………………………………………… 126 第三節(jié) 荷蘭醫(yī)改情況 …………………………………………… 126 一、醫(yī)改背景 …………………………………………………… 126
二、醫(yī)改措施 …………………………………………………… 127
三、醫(yī)改成效 ………………………………………………… 129 第四節(jié) 國際經(jīng)驗總結和啟示 …………………………………… 129 一、三國醫(yī)改的共同特征 ……………………………………… 129
二、值得借鑒的做法 …………………………………………… 131
三、改革成功所依賴的社會條件 …………………………… 131 第七章我國醫(yī)療保障制度引入市場機制模式選擇 ……………… 135 第一節(jié) 基于情境決定論的比較 …………………………………… 136
一、活力需求類因素分析 ……………………………………… 136
二、管制需求類因素分析 ………………………………………138 三、五種模式下政府 - 市場關系分析 ………………………… 140 第二節(jié) 基于實際運行效果的比較 ………………………………142 一、共同點分析 ………………………………………………… 142
二、不同點分析 ……………………………………………… 144 第三節(jié) 基于交易成本理論的比較 ……………………………… 149 一、交易成本理論概述 ………………………………………… 149
二、幾種模式的交易成本比較分析 ………………………… 151 第四節(jié) 基于機制設計理論的比較 ……………………………… 156 一、機制設計理論概述 ………………………………………… 156
二、機制設計理論下幾種模式的比較分析 ………………… 157 第八章結論與展望 …………………………………………………… 163 第一節(jié) 主要結論 …………………………………………………… 164
一、第一層次的結論 …………………………………………… 164
二、第二層次的結論 ………………………………………… 165 第二節(jié) 未來展望 ………………………………………………… 166 一、目前實踐的瑕疵和完善方向 ……………………………… 166
二、推廣前景及需要進一步創(chuàng)造的條件 ……………………… 171
中外參考文獻 ……………………………………………………………… 174

后記 ………………………………………………………………………… 182

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