本書采用圖文結(jié)合的方式，系統(tǒng)介紹了老年糖尿病甲病的處理技術(shù)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)篇和臨床篇，基礎(chǔ)篇介紹了正常趾甲、畸形趾甲及老年糖尿病甲病特征，臨床篇闡述了老年糖尿病甲病的評估、治療、護(hù)理及護(hù)理器具的研發(fā)，同時(shí)附以經(jīng)典案例。本書不僅對臨床醫(yī)護(hù)人員處理老年糖尿病甲病有指導(dǎo)作用，而且也可以幫助糖尿病患者了解甲病，并做好預(yù)防和準(zhǔn)確判斷。
﹒國內(nèi)首本介紹糖尿病甲病處理技術(shù)的圖書。
﹒內(nèi)容實(shí)用,本書為作者多年糖尿病足護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),注重實(shí)際操作,同時(shí)介紹新技術(shù)、新理念。
﹒本書主編開展的糖尿病護(hù)理研究項(xiàng)目獲得第四屆中華護(hù)理學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)及第八屆、第十一屆上海護(hù)理學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
隨著人口老齡化程度的加劇，老年糖尿病的患病率高達(dá)20%，有30%的患者最終并發(fā)足病�；沃杭讐浩认噜徑M織會(huì)導(dǎo)致糖尿病足潰瘍的發(fā)生與發(fā)展，調(diào)查顯示老年糖尿病患者中有46%的患者存在甲增厚、嵌甲及鉤甲等畸形趾甲的情況，其中嵌甲發(fā)生足潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)是無嵌甲的2倍。老年患者一旦出現(xiàn)足潰瘍，因血糖控制不佳、周圍血管與神經(jīng)病變等因素，創(chuàng)面極難修復(fù)。適時(shí)為老年糖尿病患者出現(xiàn)的畸形趾甲給予專業(yè)干預(yù)至關(guān)重要。
在臨床實(shí)踐中，我們常常發(fā)現(xiàn)患者因?yàn)橹杭滋幚聿划?dāng)而引發(fā)足潰瘍甚至截趾(肢)的案例，患者的截趾(肢)所影響的絕不僅僅是其本人的生活質(zhì)量，還直接影響到家庭乃至全社會(huì)。對于老年糖尿病患者來說，由于活動(dòng)能力減退，較難獨(dú)立完成趾甲修剪的過程。在對患者進(jìn)行健康教育時(shí)，我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)畸形趾甲時(shí)不可去修腳店或足浴店修剪，而患者自身又難以完成這個(gè)過程，那我們該為患者做些什么？本書正是在這樣的背景下應(yīng)運(yùn)而生。
本書分基礎(chǔ)篇與臨床篇兩部分，共9章�；A(chǔ)篇描述了正常甲與畸形甲的特點(diǎn)，闡述了老年糖尿病甲病的特征及其與糖尿病足發(fā)生與發(fā)展的關(guān)系，為糖尿病患者在日常生活中關(guān)注和保護(hù)趾（指）甲提供依據(jù)。臨床篇圍繞老年糖尿病患者與甲病相關(guān)的影響因素，介紹了與甲病相關(guān)的綜合評估體系、足部畸形趾甲壓迫相鄰組織所引起的臨床問題評價(jià)指標(biāo)與評價(jià)方法；闡述了老年糖尿病甲病的治療原則與核心護(hù)理技術(shù)；介紹了研究團(tuán)隊(duì)通過10余年的不懈努力，立足患者需求、勇于探索，用科學(xué)的臨床思維去解決足病治療護(hù)理過程中的疑難問題，研發(fā)出甲病治療和護(hù)理系列輔具，這些輔具提升了足病綜合干預(yù)的質(zhì)量和水平。本書還結(jié)合典型臨床案例，從綜合評估、核心干預(yù)技術(shù)的分步實(shí)施、延伸護(hù)理服務(wù)方案的制訂與應(yīng)用等方面，用圖解的方式逐一剖析，圖像豐富、直觀，向讀者展示了甲病處理的全過程。
我們相信，本書的出版，將對進(jìn)一步普及糖尿病患者甲病防治知識和技術(shù)、提高我國基層糖尿病足病防治能力起到積極的推動(dòng)作用，從而使廣大糖尿病患者受益。
由于編者水平有限、時(shí)間匆促，書中定有不妥之處，敬請廣大同行、專家和讀者批評指正，以便將來再版時(shí)做進(jìn)一步的改進(jìn)。
主編
2018年7月
白姣姣：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院糖尿病足整合門診主任護(hù)師，華東醫(yī)院護(hù)理部副主任。中國醫(yī)促會(huì)糖尿病足護(hù)理學(xué)組副組長，上海市護(hù)理學(xué)會(huì)科普專委會(huì)副主任委員，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理專委會(huì)常務(wù)理事。開展的糖尿病護(hù)理研究項(xiàng)目獲得第四屆中華護(hù)理學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)及第八屆、第十一屆上海護(hù)理學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
孫皎：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員、上海市糖尿病康復(fù)協(xié)會(huì)委員、上海市骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)委員、上海市藥學(xué)會(huì)老年藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、上海市食療研究會(huì)理事兼糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。在難治性糖尿病、糖尿病足、甲狀腺疾病、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診治方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
●第一篇 基礎(chǔ)篇●
第一章 正常甲
一、
生理特征
二、
生長機(jī)制
第二章 畸形甲
第一節(jié) 臨床常見的甲病
第二節(jié) 皮膚病中的甲損害
一、
疣
二、
銀屑病
三、
皮炎和濕疹
四、
線狀苔蘚
五、
扁平苔蘚
六、
斑禿
七、
毛囊角化病
八、
銅綠假單胞菌感染
九、
藥物引起的甲異常
第三節(jié) 系統(tǒng)性疾病的甲改變
一、
與代謝性疾病有關(guān)的甲改變
二、
與外周循環(huán)障礙有關(guān)的甲改變
三、
博氏線
四、
裂片形出血
第四節(jié) 創(chuàng)傷引起的甲病變
一、
急性創(chuàng)傷
二、
慢性創(chuàng)傷
第五節(jié) 甲感染
一、
甲真菌病
二、
甲溝炎
三、
甲床炎
第六節(jié) 甲下病變
一、
甲下血腫
二、
甲下壞死
三、
甲下黑色素瘤
四、
甲下外生骨疣
五、
惡性潰瘍
第三章 老年糖尿病患者甲病的特征
第一節(jié) 老年人甲的變化
第二節(jié) 老年人甲的生理特征
一、
顏色、外形和甲表面
二、
厚度及硬度
第三節(jié) 老年人常見的甲病
一、
脆甲癥
二、
甲真菌病
三、
甲相關(guān)腫瘤
第四節(jié) 老年糖尿病患者畸形趾甲的危害性
第五節(jié) 老年糖尿病患者畸形趾甲專業(yè)處置的迫切性
第六節(jié) 老年糖尿病患者趾甲修剪的方法
第四章 老年糖尿病足
一、
糖尿病足的流行病學(xué)
二、
糖尿病足的診斷及分級
三、
糖尿病足的預(yù)防與治療
●第二篇 臨床篇●
第五章 老年糖尿病患者甲病的評估
第一節(jié) 全身評估
一、
全身代謝指標(biāo)
二、
營養(yǎng)指標(biāo)
三、
周圍神經(jīng)病變
四、
周圍血管病變
五、
平衡功能
六、
步行功能
七、
足底壓力
第二節(jié) 局部評估
一、
足部外觀
二、
趾甲外觀
三、
甲真菌感染
四、
其他感染
五、
皮膚情況
六、
趾甲清潔
第三節(jié) 舒適度評估
一、
受壓評估
二、
不適評估
第四節(jié) 足部護(hù)理能力評估
一、
趾甲的修剪方式
二、
危險(xiǎn)因素的識別能力
三、
畸形趾甲的自我護(hù)理
四、
鞋襪的選擇
五、
足部清潔的能力
六、
甲真菌感染的護(hù)理
第六章 老年糖尿病患者甲病的治療
第一節(jié) 全身治療
一、
血糖控制
二、
血糖管理
三、
感染控制
四、
營養(yǎng)支持
第二節(jié) 局部治療
一、
老年糖尿病患者嵌甲的治療
二、
矯正治療
第七章 老年糖尿病患者甲病的護(hù)理
第一節(jié) 趾甲干預(yù)技術(shù)（Wagner 0級）
一、
老年糖尿病患者畸形趾甲的干預(yù)
二、
老年糖尿病患者畸形趾甲的護(hù)理干預(yù)
三、
矯正護(hù)理
四、
矯正步態(tài)
五、
鞋襪的選擇
六、
皮膚護(hù)理
第二節(jié) 趾甲壓迫致足潰瘍的護(hù)理（Wagner
0級以上）
一、
傷口評估
二、
傷口清潔
三、
傷口清創(chuàng)
四、
敷料選擇
五、
包扎技術(shù)
六、
負(fù)壓傷口治療
第三節(jié) 健康教育
一、
教育難點(diǎn)
二、
教育方法
三、
教育內(nèi)容
第八章 畸形趾甲護(hù)理輔具的介紹
一、
糖尿病足舒適度評估盤
二、
糖尿病足畸形趾甲修剪的探舌工具
三、
安全型糖尿病足趾甲修剪鉗
四、
多功能護(hù)理椅
五、
可調(diào)節(jié)糖尿病足部護(hù)理支架
六、
糖尿病足胼胝去除手術(shù)刀
第九章 典型案例分享
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