本書(shū)通過(guò)對(duì)A組織三名個(gè)案管理師進(jìn)行深度訪(fǎng)談,從時(shí)空兩個(gè)維度,提出感染者自身由崩解到重構(gòu)的螺旋式變化模型與向死而生的干預(yù)機(jī)制。在對(duì)感染者自身重構(gòu)模型的總結(jié)中,既專(zhuān)注干預(yù)過(guò)程中的心理動(dòng)力因素,又從動(dòng)力學(xué)與發(fā)生學(xué)的視角看待關(guān)系的建構(gòu)、深化與重構(gòu),并提出自身重構(gòu)過(guò)程中的反復(fù)是一種由量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)化過(guò)程。在向死而生干預(yù)機(jī)制的探索中,聚焦于自身系統(tǒng)的變化,將感染者置于全程陪伴的干預(yù)關(guān)系之中,經(jīng)由個(gè)管師這樣一個(gè)好的自客體的支持與關(guān)懷,整合運(yùn)用以神入(empathy)為基礎(chǔ)的理解、詮釋與適度回應(yīng)等治療方法,通過(guò)自客體需求的滿(mǎn)足促進(jìn)感染者自身的調(diào)整、恢復(fù)與重構(gòu),進(jìn)而改善感染者的生命與生存質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)感染者的向死而生與社會(huì)回歸。本書(shū)后進(jìn)一步提出在艾滋治理與在地行動(dòng)中的三個(gè)關(guān)系論的價(jià)值理念,即生命支持理念、生存關(guān)懷理念和核心干預(yù)理念。
本書(shū)通過(guò)對(duì)A組織三名個(gè)案管理師進(jìn)行深度訪(fǎng)談,從時(shí)空兩個(gè)維度,提出感染者自身由崩解到重構(gòu)的螺旋式變化模型與向死而生的干預(yù)機(jī)制。在對(duì)感染者自身重構(gòu)模型的總結(jié)中,既專(zhuān)注干預(yù)過(guò)程中的心理動(dòng)力因素,又從動(dòng)力學(xué)與發(fā)生學(xué)的視角看待關(guān)系的建構(gòu)、深化與重構(gòu),并提出自身重構(gòu)過(guò)程中的反復(fù)是一種由量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)化過(guò)程。在向死而生干預(yù)機(jī)制的探索中,聚焦于自身系統(tǒng)的變化,將感染者置于全程陪伴的干預(yù)關(guān)系之中,經(jīng)由個(gè)管師這樣一個(gè)好的自客體的支持與關(guān)懷,整合運(yùn)用以神入(empathy)為基礎(chǔ)的理解、詮釋與適度回應(yīng)等治療方法,通過(guò)自客體需求的滿(mǎn)足促進(jìn)感染者自身的調(diào)整、恢復(fù)與重構(gòu),進(jìn)而改善感染者的生命與生存質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)感染者的向死而生與社會(huì)回歸。本書(shū)后進(jìn)一步提出在艾滋治理與在地行動(dòng)中的三個(gè)關(guān)系論的價(jià)值理念,即生命支持理念、生存關(guān)懷理念和核心干預(yù)理念。
艾滋病社會(huì)學(xué)研究叢書(shū)(第1輯)潘綏銘教授序
自從20世紀(jì)80年代出現(xiàn)艾滋病以來(lái),人類(lèi)社會(huì)在面對(duì)這一挑戰(zhàn)的時(shí)候,先后出現(xiàn)了四種不良傾向。
第1種傾向是把艾滋病道德化了,認(rèn)為艾滋病是對(duì)于性混亂的懲罰,艾滋病感染者是咎由自取。這種傾向在艾滋病傳播的早期非常盛行,到21世紀(jì)開(kāi)始衰亡,目前已經(jīng)沒(méi)有多大的市場(chǎng)。
第二種傾向是把艾滋病社會(huì)性別化,片面地強(qiáng)調(diào)男男性行為是艾滋病傳播的主要渠道。自21世紀(jì)以來(lái),這種傾向在發(fā)達(dá)國(guó)家日漸式微,但是在我國(guó)仍然有一定的市場(chǎng)。
第三種傾向是把艾滋病災(zāi)難化,過(guò)度夸大艾滋病傳播的速度與規(guī)模,因而錯(cuò)誤地宣揚(yáng):艾滋病傳播必定會(huì)給國(guó)家、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和人民帶來(lái)滅頂之災(zāi)。這種傾向在20世紀(jì)90年代的中國(guó)曾經(jīng)流行,到2010年才逐漸淡化。
第四種傾向是唯醫(yī)學(xué)化,認(rèn)為艾滋病只是一種傳染病,僅僅依靠醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生手段就足以遏制其傳播。這種傾向在防治艾滋病的各個(gè)領(lǐng)域中一直表現(xiàn)得很明顯。
正是為了消除上述四種傾向所帶來(lái)的不良影響,社會(huì)學(xué)者才獲得了參與艾滋病防治工作的歷史機(jī)遇。
早在20世紀(jì)末,國(guó)際學(xué)者、國(guó)際組織和具體工作者就發(fā)現(xiàn)了這樣兩個(gè)問(wèn)題。其一,上述的前三種傾向危害較大,但是純粹醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的學(xué)者與工作者由于學(xué)科所限很難與之抗衡,急需更加專(zhuān)業(yè)的人員參與進(jìn)來(lái)。其二,艾滋病傳播者和感染者都是生活在具體的社會(huì)情境之中的,醫(yī)療與預(yù)防的各種工作也開(kāi)展于其中;但是,同樣由于學(xué)科所限,醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人員也很難解決這方面出現(xiàn)的各種問(wèn)題。
于是,國(guó)際上開(kāi)始呼吁社會(huì)科學(xué)的各個(gè)學(xué)科積極參與到防治艾滋病的研究與工作中來(lái)。在我國(guó),這一進(jìn)程開(kāi)始于2000年,當(dāng)時(shí)中國(guó)政府與英國(guó)政府合作開(kāi)展中英性病艾滋病防治合作項(xiàng)目。它不僅是當(dāng)時(shí)艾滋病防治領(lǐng)域大的國(guó)際合作項(xiàng)目,而且在我國(guó)也是第1次大規(guī)模地引進(jìn)社會(huì)科學(xué)家參與這樣的工作,還設(shè)立了專(zhuān)項(xiàng)基金,支持社會(huì)科學(xué)的研究項(xiàng)目與具體工作。在這樣的背景下,由本叢書(shū)的主編之一景軍教授牽頭,2003年召開(kāi)了第1次社會(huì)科學(xué)家參與艾滋病防治工作的學(xué)術(shù)研討會(huì),其中的主力就是社會(huì)學(xué)家。
此后,在長(zhǎng)期實(shí)踐中,社會(huì)學(xué)為防治艾滋病做出了突出貢獻(xiàn),發(fā)表的相關(guān)論文與出版的書(shū)籍已經(jīng)形成一定的規(guī)模。本叢書(shū)僅僅是萬(wàn)紫千紅之一抹,志在創(chuàng)立艾滋病社會(huì)學(xué)這個(gè)新的綜合學(xué)科。
艾滋病社會(huì)學(xué)不僅是把社會(huì)學(xué)簡(jiǎn)單地運(yùn)用于防治艾滋病,而且向著跨學(xué)科研究的光明前景前進(jìn)。目前已經(jīng)獲得的成功經(jīng)驗(yàn)主要表現(xiàn)在四個(gè)方面:公共衛(wèi)生學(xué)與社會(huì)學(xué)的不同世界觀與方法論開(kāi)始擦出了火花,人的概念得以拓展,人的主體性意識(shí)得以推進(jìn),出現(xiàn)了發(fā)展數(shù)據(jù)收集方法的可能性。這集中表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。
第1,艾滋病社會(huì)學(xué)已經(jīng)創(chuàng)建出不同于原學(xué)科的世界觀。因此,公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人員才能深入各種不同的高風(fēng)險(xiǎn)人群,了解他們的知識(shí)、態(tài)度、信念與行為,而不僅僅是看病治病。同樣,社會(huì)學(xué)研究者基于新的世界觀,開(kāi)始積極參與艾滋病毒感染者治療的實(shí)踐,而不是不在其位,不謀其政。
第二,在思維邏輯上,雙方也找到了具有相通之處的元命題:生理狀況與行為特征是互相建構(gòu)的。正是由于雙方都接受了這個(gè)命題,公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人員才會(huì)努力去探討感染者與高風(fēng)險(xiǎn)人群的求醫(yī)行為,而社會(huì)學(xué)研究者也才會(huì)不斷主張把預(yù)防和治療婦科病納入性工作者預(yù)防艾滋病的工作之中。
第三,在價(jià)值取向的層次上,公共衛(wèi)生學(xué)與社會(huì)學(xué)雙方已經(jīng)超越了關(guān)愛(ài)生命這一原生的共同點(diǎn),深入到新的元命題:生命在于存在,也在于質(zhì)量。因此,很多公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人員已經(jīng)越界去幫助感染者解決醫(yī);虻捅(wèn)題,而社會(huì)學(xué)家則深入到感染者用藥和治療情況的探討。
由此可見(jiàn),艾滋病社會(huì)學(xué)這個(gè)新的學(xué)科正在形成之中,本套叢書(shū)的出版必將為它增添新的動(dòng)力。
潘綏銘
2017年6月29日
侯榮庭,1983年出生,先后獲得臺(tái)灣輔仁大學(xué)心理學(xué)博士學(xué)位和中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)學(xué)博士學(xué)位,現(xiàn)為內(nèi)蒙古科技大學(xué)文法學(xué)院講師。研究方向?yàn)樾陨鐣?huì)學(xué)、精神分析、與吸毒及艾滋病相關(guān)的社會(huì)學(xué)及社會(huì)工作研究。全程參加了國(guó)家十一五規(guī)劃中的科技重大專(zhuān)項(xiàng)課題我國(guó)艾滋病流行規(guī)律、疫情評(píng)估和預(yù)測(cè)方法研究的子課題(三)艾滋病毒經(jīng)性傳播擴(kuò)散決定因素的流行病學(xué)和社會(huì)學(xué)研究中的問(wèn)卷設(shè)計(jì),并直接帶領(lǐng)調(diào)查隊(duì)伍完成調(diào)查具體工作。參加 The International Labor Office (ILO) 國(guó)際勞工組織的國(guó)際合作項(xiàng)目艾滋病流行趨勢(shì)及行為干預(yù)定量調(diào)查,任調(diào)查組組長(zhǎng)。
第一章
研究主體與研究方法/1
第一節(jié)
與艾滋病相關(guān)研究的際遇/2
第二節(jié)
研究主體/8
第三節(jié)
研究方法/12
一、對(duì)象選擇/13
二、資料搜集與分析/14
第四節(jié)
研究倫理/17
一、知情同意/18
二、先無(wú)害后受益/18
三、調(diào)查的嚴(yán)謹(jǐn)性/19
第五節(jié)
理論指導(dǎo)/20
第二章
艾滋治理與在地行動(dòng)/27
第一節(jié)
艾滋及艾滋疫情/28
第二節(jié)
艾滋治理在中國(guó)/32
一、艾滋病人群現(xiàn)狀/32
二、艾滋病的預(yù)防與治療/33
三、與艾滋病相關(guān)的政策保障/43
四、中國(guó)艾滋N(yùn)GO的發(fā)展/46
第三章
關(guān)系論精神分析:關(guān)系建構(gòu)與深化的治療之道/51
第一節(jié)
關(guān)系論精神分析的發(fā)展脈絡(luò)/53
一、以驅(qū)力沖突模型為代表的古典精神分析/54
二、以發(fā)展抑制模型為特征的典范轉(zhuǎn)移/57
三、以關(guān)系論為核心的整合模型/61
第二節(jié)
自身心理學(xué)對(duì)心理治療的特殊見(jiàn)解/69
一、作為心理治療解釋項(xiàng)的自身與自客體/69
二、神入內(nèi)。簭姆治龅街委煹墓δ苻D(zhuǎn)化/73
三、自身心理學(xué)對(duì)心理治療的貢獻(xiàn)/79
第四章
從疑無(wú)路到又一村:用生命影響生命的征程/83
第一節(jié)
向死而生的生病歷程/84
第二節(jié)
自身從崩解到重構(gòu)的心理動(dòng)力分析/96
一、自身發(fā)展的斷裂/96
二、自客體需求的追尋/103
三、自身結(jié)構(gòu)的重建/112
第三節(jié)
用生命影響生命的介入之道/115
第五章
摸著石頭過(guò)河:用愛(ài)心感染愛(ài)心的探索/121
第一節(jié)
愛(ài)心感染愛(ài)心的愛(ài)之路/122
第二節(jié)
神入的支持治愈之道/138
一、理解治療的動(dòng)力學(xué)分析/140
二、詮釋治愈的發(fā)生學(xué)重建/149
第三節(jié)
適度回應(yīng)的效果分析/161
第六章
借來(lái)的時(shí)間:在關(guān)系共建中重構(gòu)自身/167
第一節(jié)
助人自助的主體感受/168
第二節(jié)
關(guān)系共建下的自身重構(gòu)/178
一、關(guān)系共建下的雞尾酒介入療法/180
二、助人自助關(guān)系的新體驗(yàn)/191
第七章
自身重構(gòu)與介入機(jī)制再探索/197
第一節(jié)
自身重構(gòu)的機(jī)制探索/199
一、自我懵懂階段:自客體紐帶的斷裂/201
二、自發(fā)行動(dòng)階段:自客體聯(lián)結(jié)的修復(fù)/202
三、自身分裂階段:自身結(jié)構(gòu)的崩解/203
四、主動(dòng)修復(fù)階段:自客體需求的追尋/204
五、主體穩(wěn)定階段:自身構(gòu)造的重建/205
第二節(jié)
向死而生介入機(jī)制研究/208
一、成熟自身:適宜的介入對(duì)象和最終的介入目標(biāo)/210
二、崩解自身:適應(yīng)不良和內(nèi)外沖突/211
三、修復(fù)自身:神入與適度回應(yīng)的有機(jī)結(jié)合/212
四、重構(gòu)自身:聚焦于自客體需求的滿(mǎn)足與補(bǔ)償結(jié)構(gòu)的形成/216
參考文獻(xiàn)/218
后記/226