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　　《名醫(yī)經(jīng)典·遠(yuǎn)離風(fēng)濕痛》圍繞上海市醫(yī)學(xué)會百年華誕主題“源夢百年，聚力同行”，整理風(fēng)濕病領(lǐng)域的科普知識，梳理并系統(tǒng)總結(jié)歷年開展的卓有成效的科普活動，結(jié)合現(xiàn)今及未來一段時期內(nèi)公眾的健康需求，編撰風(fēng)濕病科普分冊，發(fā)揮風(fēng)濕病學(xué)會�？品謺皩＜业�**性和影響力，為大眾提供值得信賴的醫(yī)學(xué)保健讀本。

　　風(fēng)濕病是一大類以關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、乏力、肌痛、發(fā)熱等為突出表現(xiàn)的全身性疾病。包含百余種疾病，其中不乏疑難雜癥，過去常被冠以“不治之癥”，隨著廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視和不懈研究，這一類疾病病情有了極大的改善和控制，不少患者可以正常生活、工作，甚至結(jié)婚生子。
　　風(fēng)濕病不單純是由“風(fēng)”和“濕”誘發(fā)，更多的是遺傳、環(huán)境（如精神壓力、反復(fù)感染、不良生活方式等）等誘發(fā)免疫異常與慢性炎癥，導(dǎo)致組織破壞與功能損傷。免疫異常相關(guān)的疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關(guān)性血管炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，慢性持續(xù)性疾病如強(qiáng)直性脊柱炎、成人斯蒂爾病(Stilldisease)等疾病。
　　風(fēng)濕病治療近年已有很大進(jìn)展，包括下述幾個方面：①實(shí)現(xiàn)早期診斷和早期治療，這得益于早期臨床研究者開展的對風(fēng)濕病觀察、總結(jié)、分析、歸納和認(rèn)識，深入的臨床和基礎(chǔ)研究，不斷探索新的診斷技術(shù)和血液檢查指標(biāo)，以及風(fēng)濕病專科的建立與風(fēng)濕病�？漆t(yī)9幣的培養(yǎng)。②新的治療藥物的研發(fā)與臨床應(yīng)用以及傳統(tǒng)藥物的作用機(jī)制明確與臨床驗(yàn)證，這極大地改善風(fēng)濕病這一大類“不治之癥”的預(yù)后，提高了患者的生活質(zhì)量。前者涉及生物合成類改變病情藥物和化學(xué)合成類小分子藥物，包括腫瘤壞死因子拮抗劑、白介素-6、抗CD20單克隆抗體、抗白介素-17單克隆抗體以及JAK抑制劑等，這在本書中相關(guān)章節(jié)有詳細(xì)說明。后者如甲氨蝶呤，這是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的錨定藥物（重要的藥物）；抗瘧藥羥氯喹是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基本用藥；非甾體消炎藥在治療強(qiáng)直性脊柱炎時不僅止痛，更有控制病情進(jìn)展的作用；沙利度胺引起“海豹型嬰兒”遭世人唾棄，但是今天被用于無妊娠需求的白塞病、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。③治療理念的突破，我們強(qiáng)調(diào)風(fēng)濕病早期診斷、早期治療和達(dá)標(biāo)治療，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的達(dá)標(biāo)治療，通過定期就診與病情評估，調(diào)整用藥來獲得關(guān)節(jié)腫痛的臨床緩解或低疾病活動度（臨床達(dá)標(biāo)），最終實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)（影像學(xué)達(dá)標(biāo)）和功能（生活質(zhì)量）完好。又如痛風(fēng)的達(dá)標(biāo)治療，當(dāng)血尿酸在360微摩／升及以下可以減少急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，當(dāng)血尿酸降至300微摩／升可以縮小痛風(fēng)石，實(shí)現(xiàn)痛風(fēng)治愈。④在治療中體現(xiàn)對病患的關(guān)愛，我們不僅關(guān)注病情的控制，還重視藥物的副作用、患者長期結(jié)局、生育能力、經(jīng)濟(jì)承受力等。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為例，糖皮質(zhì)激素目前仍然是最主要的治療藥物，該藥物對骨骼、代謝、感染等的影響是我們醫(yī)生十分重視和需要考慮的因素，會給予患者積極的非藥物指導(dǎo)和個體化預(yù)防。系統(tǒng)性紅斑狼瘡心血管不良事件會制約患者長期生存，臨床醫(yī)生也會要求患者定期監(jiān)測、維持疾病緩解、最小劑量糖皮質(zhì)激素服用和應(yīng)用羥氯喹、降脂等措施來預(yù)防。此外，妊娠會加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者的病情，一直是育齡期女性患者的“禁區(qū)”，但是現(xiàn)在在風(fēng)濕科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生的共同協(xié)助下，許多女性患者實(shí)現(xiàn)懷孕且安全妊娠和分娩健康的孩子，當(dāng)然其前提就是要依從醫(yī)生的指導(dǎo)，持續(xù)服用副作用較小的藥物，在穩(wěn)定病情1年后，且心、肺、腎等臟器功能均正常。
　　以往，很多患者對風(fēng)濕病不了解，一旦得病不及時去醫(yī)院，通過口口相傳、服用土方、郵購藥品等手段治療，導(dǎo)致延誤診治，病情發(fā)展。雖然絕大多數(shù)風(fēng)濕病為慢性病，目前無法根治，但是在專科醫(yī)生的治療下，能實(shí)現(xiàn)絕大部分患者病情穩(wěn)定，正常生活和工作�；诖耍覀兘M織上海風(fēng)濕病防治領(lǐng)域富有經(jīng)驗(yàn)和知名的教授編寫此書，讓患者更多地了解風(fēng)濕病，提高治療依從性，從而戰(zhàn)勝疾病和快樂健康地生活。
　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院風(fēng)濕科主任、主任醫(yī)師、教授
　　上海市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病專科分會主任委員
　　楊程德
　　2017年10月

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