隨著人們生活水平明顯提高，生活狀態(tài)、工作方式也較以往不同。首先，飲食結(jié)構(gòu)改變了，高脂、高糖、高蛋白飲食被大部分人們選擇；其次，隨著交通工具使用率的增加，人們減少了運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)此以往，疾病譜也有了明顯的變化。高血糖導(dǎo)致的糖尿病、高血脂引起的動(dòng)脈硬化癥、高尿酸血癥誘發(fā)的痛風(fēng)等代謝性疾病成為高發(fā)疾病的代表。并且，由此類(lèi)疾病引起的并發(fā)癥越來(lái)越多。上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脈管病科門(mén)診每年接待因此類(lèi)疾病引起的手足疼痛、潰爛患者已超過(guò)十萬(wàn)人次，每年因此住院的患者也接近三千人次。這些疾病不僅使患者異常的痛苦，嚴(yán)重的需要截肢，甚至有生命之虞，而且，這些疾病導(dǎo)致患者勞動(dòng)力喪失，使家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，已成為很大的問(wèn)題。
另外，就診的患者大多癥狀繁多，創(chuàng)面潰爛嚴(yán)重，病情多已危殆。像患肢麻痹、疼痛劇烈，以至于潰爛等不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥出現(xiàn)，失去了能夠早期控制疾病的機(jī)會(huì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。因此，為了盡早地讓人們學(xué)習(xí)和了解這些疾病的診斷、防治知識(shí)，防患于未然，或早期就能通過(guò)簡(jiǎn)單的生活調(diào)攝、飲食調(diào)理、適當(dāng)用藥等，有效控制住疾病的發(fā)生、發(fā)展，并針對(duì)性地解決臨床中遇到的各種問(wèn)題，特編寫(xiě)本書(shū)。
參加本書(shū)編寫(xiě)的是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脈管病科的醫(yī)護(hù)人員，本書(shū)由曹燁民主編，第一章經(jīng)典病例由梁志強(qiáng)撰寫(xiě)，第二章病例剖析由趙誠(chéng)、相勝敏撰寫(xiě)。在此，對(duì)相關(guān)人員付出的辛勤勞動(dòng)及大力支持表示衷心感謝。本書(shū)在編寫(xiě)過(guò)程中，經(jīng)多次修改，參考了相關(guān)的資料文獻(xiàn)、書(shū)籍等，在此，向這些學(xué)者表示感謝。
本書(shū)的出版得到了“上海市科委中醫(yī)引導(dǎo)類(lèi)項(xiàng)目、上海市進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃：上海市脈管病臨床基地建設(shè)項(xiàng)目、弘揚(yáng)奚九一脈管病防治特色文化項(xiàng)目”資助，并得到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的大力支持，在此一并致謝。
由于糖尿病足學(xué)科發(fā)展迅速，理論也在不斷更新，作者的認(rèn)識(shí)水平尚有一定的局限性，書(shū)中難免存在一些片面的或偏頗的觀點(diǎn)，需要在今后的實(shí)踐中不斷完善，敬請(qǐng)專(zhuān)家學(xué)者及廣大讀者批評(píng)指正，讓我們彌補(bǔ)不足，修訂再版。
《“你應(yīng)該知道的醫(yī)學(xué)常識(shí)”大型醫(yī)學(xué)知識(shí)普及系列：明明白白看糖尿病足》：
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
�。�1）空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整降糖方案。
（2）血常規(guī)，根據(jù)檢查結(jié)果判斷感染情況。
�。�3）潰瘍、壞疽處分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果選用合適的抗生素。
2.周?chē)軝z查
（1）踝一肱動(dòng)脈血壓比值又稱(chēng)踝肱指數(shù)（ABI）檢測(cè)：是非常有價(jià)值的反映下肢血壓與血管狀態(tài)的指標(biāo)，正常值為1.0～1.4，＜0.9為輕度缺血，0.5～0.7為中度缺血，＜0.5為重度缺血，重度缺血的患者容易發(fā)生壞疽。在正常情況下，踝動(dòng)脈收縮壓稍高于或相等于肱動(dòng)脈收縮壓，如果踝動(dòng)脈收縮壓過(guò)高（如高于200mmHg）或踝一肱動(dòng)脈血壓比值大于1.5，則應(yīng)高度懷疑患者有下肢動(dòng)脈鈣化，此時(shí)應(yīng)該測(cè)足趾的血壓。（2）跨皮氧分壓（TcPO2）檢查：跨皮氧分壓既能反映微循環(huán)狀態(tài)，也能反映周?chē)鷦?dòng)脈的供血。測(cè)定方法為采用熱敏感探頭置于足背皮膚。正常人足背跨皮氧分壓為＞5.33kPa（40mmHg）�？缙ぱ醴謮海�4.0kPa（30mmHg）提示周?chē)汗⿷?yīng)不足，足部易發(fā)生潰瘍，或已有的潰瘍難以愈合�？缙ぱ醴謮海�2.67kPa（20mmHg），足潰瘍沒(méi)有愈合的可能，需要進(jìn)行血管外科手術(shù)以改善周?chē)�。如吸�?00%氧氣后，跨皮氧分壓提高1.33kPa（10mmHg），則說(shuō)明潰瘍預(yù)后良好。
（3）血管造影檢查：血管造影檢查可以用于了解下肢血管閉塞程度、部位，多用于截肢平面術(shù)術(shù)前定位或血管重建術(shù)及介入放射學(xué)治療術(shù)術(shù)前檢查。（4）超聲多普勒檢查：檢測(cè)下肢股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈及趾間動(dòng)脈的內(nèi)徑、血流量、加速度／減速度比值，判斷缺血情況。
3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
�。�1）Semmes-Weinstein尼龍單絲檢查：用10gSemmes-Weinstein尼龍單絲測(cè)定感覺(jué)是一種簡(jiǎn)單而又方便的方法。用尼龍絲一頭接觸患者的拇趾、足跟和前足庭外側(cè)，此時(shí)能感到足底尼龍絲，用手按尼龍絲另一頭輕輕施壓，正好使尼龍絲彎曲，患者足底或足趾此時(shí)能感到足底尼龍絲，則為正常，否則為不正常。不正常者往往是糖尿病足潰瘍的高危人群，并有周?chē)窠?jīng)病變。
（2）音叉檢查：將128Hz的音叉置于患者的雙足拇趾上，如果患者對(duì)音叉引起的振動(dòng)感覺(jué)減弱或消失，提示神經(jīng)發(fā)生病變。
�。�3）神經(jīng)電生理檢測(cè)：采用肌電圖或者誘發(fā)電位測(cè)定儀檢測(cè)患者雙側(cè)脛后神經(jīng)、腓神經(jīng)的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的波幅、潛伏時(shí)間，可見(jiàn)患者感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。
4.皮膚溫度覺(jué)檢查
�。�1）定性測(cè)定：將音叉或一根細(xì)不銹鋼小棍置于溫水中，取出后置于患者不同部位的皮膚，同時(shí)與測(cè)試者的感覺(jué)作比較。
�。�2）定量測(cè)定：利用皮膚溫度測(cè)定儀可精確測(cè)定皮膚溫度覺(jué)。
5.壓力測(cè)定采用足部壓力測(cè)定系統(tǒng)可以測(cè)定足底不同部位所受壓力情況，發(fā)現(xiàn)足壓力異常，通過(guò)矯正可以盡量減少局部受壓點(diǎn)壓力，避免發(fā)生壓力性潰瘍。
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