目　錄

1 導(dǎo)　言…………………………………………………………………………… 1

L.J.A.Heitz-Mayfield, U.Brgger

2 文獻(xiàn)回顧………………………………………………………………………… 3

L. J. A. Heitz-Mayfield, U. Brgger

2.1 第四屆和第五屆國際口腔種植學(xué)會(huì)（ITI）共識(shí)研討會(huì)的聲明與建議…………………… 4

2.1.1 2008年國際口腔種植學(xué)會(huì)（ITI）第四屆共識(shí)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要… …………………………… 4

2.1.2 2013年國際口腔種植學(xué)會(huì)（ITI）第五屆共識(shí)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要… …………………………… 5

2.2 文獻(xiàn)評(píng)述：生物學(xué)并發(fā)癥… ……………………………………………………………… 10

L. J. A. Heitz-Mayfield

2.3 文獻(xiàn)回顧：硬件并發(fā)癥和失敗… ………………………………………………………… 12

U. Brgger

2.3.1 機(jī)械和工藝風(fēng)險(xiǎn)… …………………………………………………………………………… 12

2.3.2 改進(jìn)部件對(duì)并發(fā)癥和失敗率的影響… …………………………………………………… 12

2.3.3 粘接固位與螺絲固位修復(fù)體的并發(fā)癥和失敗率… ………………………………………… 13

2.3.4 金屬基臺(tái)與瓷基臺(tái)的并發(fā)癥和失敗率… …………………………………………………… 14

2.3.5 種植體支持式修復(fù)體中CAD/CAM輔助產(chǎn)品的狀況… …………………………………… 14

2.3.6 覆蓋義齒… …………………………………………………………………………………… 14

2.3.7 系統(tǒng)評(píng)述中的修復(fù)體存留率… ……………………………………………………………… 15

3 病因和風(fēng)險(xiǎn)因素：生物學(xué)并發(fā)癥……………………………………………… 17

L. J. A. Heitz-Mayfield

3.1 種植體周圍感染… ………………………………………………………………………… 18

3.1.1 種植體周圍生物膜… ………………………………………………………………………… 20

3.1.2 種植體周圍感染的風(fēng)險(xiǎn)因素… ……………………………………………………………… 21

3.1.3 表現(xiàn)為生物學(xué)并發(fā)癥的硬件并發(fā)癥… ……………………………………………………… 24

3.2 非菌斑相關(guān)性生物學(xué)并發(fā)癥… ………………………………………………………… 26

3.2.1 骨結(jié)合完全喪失和咬合負(fù)擔(dān)過重… ………………………………………………………… 26

3.2.2 骨結(jié)合喪失病因的其他學(xué)說… …………………………………………………………… 27

3.2.3 非菌斑相關(guān)的口腔黏膜病… ……………………………………………………………… 27

4 硬件并發(fā)癥的病因和起源……………………………………………………… 29

U. Brgger

4.1 材料與界面… …………………………………………………………………………… 30

4.2 動(dòng)能的吸收和生物力學(xué)風(fēng)險(xiǎn)… ………………………………………………………… 32

4.3 硬件并發(fā)癥和失敗… …………………………………………………………………… 34

4.3.1 種植體… ……………………………………………………………………………………… 34

4.3.2 種植體-基臺(tái)界面… ………………………………………………………………………… 34

4.3.3 基臺(tái)螺絲… ………………………………………………………………………………… 34

4.3.4 基臺(tái)… ……………………………………………………………………………………… 35

4.3.5 上部結(jié)構(gòu)的固位方式：螺絲固位和粘接固位… …………………………………………… 35

4.3.6 封閉螺絲、愈合基臺(tái)、黏膜成型器… ……………………………………………………… 36

4.3.7 覆蓋義齒的附著體系統(tǒng)… ………………………………………………………………… 36

4.3.8 中間結(jié)構(gòu)… ………………………………………………………………………………… 36

4.3.9 修復(fù)體… …………………………………………………………………………………… 37

5 生物學(xué)并發(fā)癥的處理…………………………………………………………… 39

L. J. A. Heitz-Mayfield

5.1 種植體周圍黏膜炎的治療… …………………………………………………………… 40

5.2 種植體周圍炎的治療… ………………………………………………………………… 42

5.2.1 治療前階段… ………………………………………………………………………………… 42

5.2.2 非手術(shù)清創(chuàng)… ……………………………………………………………………………… 43

5.2.3 早期再評(píng)估… ……………………………………………………………………………… 44

5.2.4 手術(shù)干預(yù)… ………………………………………………………………………………… 44

5.2.5 術(shù)后即刻護(hù)理… …………………………………………………………………………… 49

5.2.6 維護(hù)… ……………………………………………………………………………………… 49

5.2.7 種植體取出… ……………………………………………………………………………… 49

5.2.8 結(jié)論… ………………………………………………………………………………………… 51

5.3 非菌斑相關(guān)的生物學(xué)并發(fā)癥… ………………………………………………………… 52

6 硬件并發(fā)癥的處理……………………………………………………………… 53

U. Brgger

6.1 機(jī)械并發(fā)癥… …………………………………………………………………………… 54

6.1.1 種植體折斷和脫落… ………………………………………………………………………… 54

6.1.2 種植體平臺(tái)三維位置不佳… ………………………………………………………………… 58

6.1.3 與基臺(tái)相關(guān)的并發(fā)癥… ……………………………………………………………………… 61

6.1.4 與基臺(tái)螺絲相關(guān)的并發(fā)癥… ………………………………………………………………… 63

6.1.5 與固位力相關(guān)的并發(fā)癥… …………………………………………………………………… 70

6.1.6 與愈合帽相關(guān)的并發(fā)癥… …………………………………………………………………… 78

6.1.7 與覆蓋義齒系統(tǒng)相關(guān)的并發(fā)癥… …………………………………………………………… 80

6.2 上部結(jié)構(gòu)相關(guān)的并發(fā)癥… ……………………………………………………………… 83

6.2.1 人工牙和丙烯酸樹脂基托… ………………………………………………………………… 83

6.2.2 磨損和磨耗… ……………………………………………………………………………… 84

6.2.3 崩瓷… ……………………………………………………………………………………… 85

6.3 醫(yī)源性因素… …………………………………………………………………………… 86

7 生物學(xué)并發(fā)癥的預(yù)防………………………………………………………… 89

L. J. A. Heitz-Mayfield

7.1 預(yù)防種植體周圍感染… ………………………………………………………………… 90

7.1.1 治療計(jì)劃… …………………………………………………………………………………… 91

7.1.2 患者的準(zhǔn)備… ………………………………………………………………………………… 91

7.1.3 種植位點(diǎn)的準(zhǔn)備… …………………………………………………………………………… 92

7.1.4 種植體的植入… …………………………………………………………………………… 93

7.1.5 修復(fù)體設(shè)計(jì)… ……………………………………………………………………………… 95

7.1.6 支持治療… …………………………………………………………………………………… 98

7.1.7 對(duì)種植體周圍組織進(jìn)行診斷性監(jiān)測(cè)… ……………………………………………………… 99

7.1.8 復(fù)診頻率… ………………………………………………………………………………… 100

7.2 預(yù)防由于咬合負(fù)荷過重導(dǎo)致的骨結(jié)合喪失… ………………………………………… 101

7.3 預(yù)防非菌斑性的口腔黏膜病… ………………………………………………………… 102

7.4 結(jié)束語… ………………………………………………………………………………… 103

8 硬件并發(fā)癥的預(yù)防…………………………………………………………… 105

U. Brgger

8.1 與預(yù)成部件和修復(fù)體相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防… …………………………………………… 106

8.1.1 種植體… ………………………………………………………………… 106

8.1.2 種植體-基臺(tái)連接… ……………………………………………………… 107

8.1.3 基臺(tái)體部和基臺(tái)螺絲… ………………………………………………… 107

8.1.4 第三方部件… …………………………………………………………… 107

8.1.5 固位：螺絲固位和粘接固位……………………………………………… 108

8.1.6 封閉螺絲、愈合帽和黏膜成型器… …………………………………… 109

8.1.7 覆蓋義齒的附著體系統(tǒng)… ……………………………………………… 109

8.1.8 中間結(jié)構(gòu)… ……………………………………………………………… 110

8.1.9 上部結(jié)構(gòu)… ……………………………………………………………… 110

8.2 風(fēng)險(xiǎn)控制… …………………………………………………………………………… 111__

9 臨床病例報(bào)告………………………………………………………………… 115

9.1 生物學(xué)并發(fā)癥… ………………………………………………………………………… 116

9.1.1 通過更換修復(fù)部件來處理的醫(yī)源性并發(fā)癥：非手術(shù)方法… ……………………………… 116

B. Schmid

9.1.2 翻瓣手術(shù)治療種植體周圍炎… …………………………………………………………… 120

L. J. A. Heitz-Mayfield

9.1.3 溢出粘接劑所致的表現(xiàn)為瘺管的種植體周圍感染… …………………………………… 123

T. Linkevi?ius

9.1.4 黏膜下多余粘接劑導(dǎo)致的種植體周圍炎：再生性種植體周圍炎治療及6年隨訪………… 127

G. E. Salvi

9.1.5 種植體周圍炎的治療：抗生素和再生性治療… …………………………………………… 131

A. Mombelli, P. Wick

9.1.6 導(dǎo)致種植體拔除的復(fù)發(fā)性種植體周圍炎… ……………………………………………… 134

L. J. A. Heitz-Mayfield

9.2 生物學(xué)并發(fā)癥（感染除外）… …………………………………………………………… 136

9.2.1 拔除位置錯(cuò)誤的種植體，直接植入新種植體同期GBR進(jìn)行輪廓增量…………………… 136

D. Buser, U. Belser

9.2.2 與種植體周圍黏膜相關(guān)的口腔扁平苔蘚… ……………………………………………… 147

A. Frydrych

9.2.3 種植體周圍腫瘤… ………………………………………………………………………… 149

M. Moergel, P. W. Kmmerer, B. Al-Nawas

9.2.4 與種植體周圍組織相關(guān)的外周型巨細(xì)胞肉芽腫… ……………………………………… 153

M. M. Bornstein

9.2.5 種植體周圍炎引起的雙膦酸鹽相關(guān)性頜骨壞死… ……………………………………… 158

M. M. Bornstein

9.2.6 金屬過敏… ………………………………………………………………………………… 164

D. Wismeijer, D. Kruger, J. Muris

9.3 硬件并發(fā)癥… …………………………………………………………………………… 167

9.3.1 螺絲固位金屬烤瓷修復(fù)體的種植體折斷后處理… ……………………………………… 167

H. P. Weber, A. Grous

9.3.2 對(duì)于合并多種生物學(xué)、機(jī)械并發(fā)癥及種植失敗患者的再治療… ……………………… 171

S. Hicklin, S. Tettamanti, U. Brgger

9.3.3 氧化鋯基臺(tái)折斷引起的工藝并發(fā)癥的處理… …………………………………………… 179

T. Joda, U. Brgger

9.3.4 下頜全頜弓種植體支持式金屬/樹脂修復(fù)體上反復(fù)的樹脂斷裂………………………… 184

J. Kan

10 種植體支持式修復(fù)體硬件并發(fā)癥的病因、處理和預(yù)防…………………… 189

U. Brgger, S. Hicklin__

11 結(jié)論…………………………………………………………………………… 197

L.J.A. Heitz-Mayfield, U. Brgger

12 參考文獻(xiàn)……………………………………………………………………… 199

13 譯后補(bǔ)記……………………………………………………………………… 215

宿玉成