《健康中國行之健康科普知識進農(nóng)村叢書：老人常見病防治》：

　　1.糖尿病分為哪些類型

　　糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素引起的一組以高血糖為特征的臨床綜合征，我國傳統(tǒng)醫(yī)學對糖尿病已有記錄，屬于“消渴癥”的范圍。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高，糖尿病患病率逐年增加，并且目前糖尿病尚不能徹底根治。

　　目前醫(yī)學上將糖尿病劃分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病。1型與2型的區(qū)別在于患者的胰島功能是否完全缺失。1型糖尿病多為青少年開始發(fā)病，此類患者胰島素絕對缺乏，需要依賴胰島素治療。我國糖尿病患者中約97%屬于2型糖尿病，此類患者胰島素分泌不足或需要超過正常生理需要量的胰島素才能發(fā)生生理作用（如促進蛋白質(zhì)合成、促進脂肪合成、抑制脂肪分解等），不絕對依賴外源性胰島素治療。特殊類型糖尿病是由某些相對明確的疾病或病因引起，如胰腺炎、胰腺腫瘤、甲狀腺功能亢進癥、肢端肥大癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤、醛固酮瘤等，患病率相對偏低。

　　2.糖尿病對身體的危害有多少

　　糖尿病患者，強調(diào)良好的血糖控制可有效的延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。如果血糖異常，則易于發(fā)生急性和慢性并發(fā)癥，則對人體可帶來諸多損害，大致有下列三個方面的危害：

　�。�1）糖尿病急性并發(fā)癥：血糖長期控制欠佳以及患者自行調(diào)整或者服用一些藥物導致的糖尿病急性并發(fā)癥，如低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等，這些急性并發(fā)癥嚴重時可導致患者休克、昏迷，甚至死亡。

　　（2）糖尿病慢性并發(fā)癥：長期高血糖會對患者全身大血管及微血管造成損害，從而使患者出現(xiàn)多種慢性并發(fā)癥，如糖尿病性心肌病、糖尿病周圍血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等等，是糖尿病患者致殘或致死的主要原因�；颊呋疾�時間越長，血糖控制越不達標，慢性并發(fā)癥發(fā)生概率會相應(yīng)增加，且并發(fā)癥的嚴重程度也會增高。

　　1）長期高血糖所致心血管病變：冠心病是2型糖尿病患者主要的心血管并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)冠心病，往往累及多支冠狀動脈，呈彌漫性病變，且冠狀動脈狹窄程度嚴重，臨床表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死，以及發(fā)生心力衰竭、休克、心律失常、猝死等。糖尿病心血管并發(fā)癥除了冠心病以外，還有糖尿病性心肌病、糖尿病性心臟自主神經(jīng)病變等。

　　2）長期高血糖所致腦血管病變：腦血管病變可有腦梗死、腦出血、腦動脈硬化、腦萎縮，主要發(fā)生腦梗死（以多發(fā)性腔隙性腦梗死多見），腦出血相對較少。其發(fā)生的危險因素有高血糖、低血糖、糖尿病患病時間、心血管疾病、高血脂、吸煙等。

　　3）長期高血糖所致下肢血管病變：屬于糖尿病周圍血管病變，通常指的是下肢動脈粥樣硬化性病變，表現(xiàn)為下肢動脈狹窄或閉塞，可引起下肢缺血性潰瘍，嚴重者需截肢。典型臨床表現(xiàn)為間歇性跛行。老年糖尿病患者應(yīng)至少每年篩查一次下肢血管疾�。ㄆつw溫度測定、動脈肢體硬化檢測、下肢血管彩超等），尤其是合并有冠心病、腦卒中、高血壓、高血脂者，更需要篩查。

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