老年退行性疾病是一系列有著復(fù)雜臨床表現(xiàn)的疾病群,且疾病的發(fā)生與年齡直接相關(guān),在年齡增長(zhǎng)的過(guò)程中,機(jī)體的細(xì)胞、組織、器官尤其臟腑功能退化改變,在這個(gè)過(guò)程中,神經(jīng)系統(tǒng)與骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)得最明顯。人體中缺陷分子的積累將直接推進(jìn)疾病的病理發(fā)展,這些缺陷包括端粒、線粒體、蛋白質(zhì)的受損及氧化損傷、DNA損傷等,且國(guó)際上對(duì)與這些因素相關(guān)的致病機(jī)制已有成熟權(quán)威的闡釋。中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì),老年人所占總?cè)丝诘谋壤诳焖僭鲩L(zhǎng),隨之而來(lái)的便是老年退行性疾病發(fā)病率逐年增高,嚴(yán)重降低了老年人的生活質(zhì)量。
中醫(yī)學(xué)與兩醫(yī)學(xué)在診療老年退行性疾病中發(fā)揮著重要的作用,隨著病理機(jī)制與致病因素的逐步明確,兩者結(jié)合進(jìn)行治療顯示出強(qiáng)大的作用。中醫(yī)辨證個(gè)體化治療更加注重老年人的整體狀況,從老年人的心理、身體功能狀況、尤其是自身體質(zhì)的不同,臟腑功能的偏頗進(jìn)行整一體的治療,使其達(dá)到整體的最佳狀態(tài),而不是局部的最優(yōu),只有整體最佳才是維持機(jī)體生命活動(dòng)質(zhì)量的保證。西醫(yī)對(duì)癥治療,能針對(duì)機(jī)體局部病理改變明確地應(yīng)用生物制劑,有效地抑制疾病的惡化發(fā)展,延長(zhǎng)生存時(shí)間。中西醫(yī)結(jié)合防治老年退行性疾病可以做到高效低毒,不管在研究領(lǐng)域還是在臨床上,都具有更加廣闊的發(fā)展空問(wèn)與發(fā)展前景。
本書(shū)從中醫(yī)與西醫(yī)的角度詳細(xì)展開(kāi),內(nèi)容涵蓋診斷、治療及預(yù)防、護(hù)理等方面,涉及老年性癡呆、老年性抑郁癥、帕金森病等老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,骨質(zhì)疏松癥、退行性骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病等老年骨骼退行性疾病,并對(duì)老年綜合征評(píng)估、控制老年退行性疾病誘發(fā)因素等方面的知識(shí)有所涉及。
對(duì)于書(shū)中存在的不足之處,懇請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正。
李躍華教授,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院國(guó)家老年病重點(diǎn)學(xué)科帶頭人,北京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授,世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員,世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)肌肉與骨骼疾病專(zhuān)家委員會(huì)主任委員,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)養(yǎng)生與康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)心身醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。研制國(guó)家新藥“疏筋通絡(luò)顆!眹(guó)藥證字:Z20050627;獲“2015年中國(guó)藥學(xué)發(fā)展獎(jiǎng)骨質(zhì)疏松學(xué)科貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”“中國(guó)中西結(jié)合學(xué)會(huì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)”“北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”各1項(xiàng)。從事老年疾病的臨床研究33年,特別是對(duì)老年衰老等退行性疾病有深刻的認(rèn)識(shí),擅長(zhǎng)全面對(duì)老年多種疾病進(jìn)行權(quán)衡評(píng)估,從整體角度讓患者維持生活質(zhì)量,從而延緩衰老,益壽延年。
《老年病中西醫(yī)實(shí)用手冊(cè)》:
。10)頭皮針治療
[取穴]根據(jù)頸椎病的不同類(lèi)型,選擇頂枕線(即百會(huì)至強(qiáng)間穴)的上1/3和頂結(jié)后線(絡(luò)卻穴透百會(huì)穴)。
[方法]手法用抽提法中抽氣法,即用30號(hào)1.5寸毫針,快速進(jìn)針,達(dá)帽狀腱膜下層時(shí)將針體平臥,緩插進(jìn)1寸許,然后用暴發(fā)力速提3次,每次至多提出1~2分。如此重復(fù)運(yùn)針,以癥狀消失或減輕為度,再留針4~8h。無(wú)禁忌證者輔以牽引治療。
(11)艾灸治療
[取穴]大椎、完骨、百會(huì)穴。
[方法]將中型艾炷置于新鮮生姜薄片孔中,在上穴皮膚外涂萬(wàn)花油后施灸。當(dāng)患者感皮膚灼熱時(shí),將姜片上提離開(kāi)皮膚,旋即再放上行灸,反復(fù)如此。共灸3壯。
[按]艾條多為辛溫通透、芳香走竄、振陽(yáng)補(bǔ)虛之品;生姜有溫中止嘔、散寒祛痰功效,灸之溫通督脈,直達(dá)病所。局部施灸,綜合發(fā)揮熱、火、藥、特定腧穴效應(yīng),加強(qiáng)療效。百會(huì)為止暈要穴,有開(kāi)竅醒神、升陽(yáng)息風(fēng)等作用,是治療眩暈的特定穴,以其有溫?zé)岣兄饾u擴(kuò)散至全頭、熱力內(nèi)滲至全頭時(shí)效果尤佳。
。12)刺絡(luò)拔罐治療
[取穴]大椎、肩井、肩外俞、天宗、曲垣、壓痛點(diǎn)。
[方法]每次取1~2穴,進(jìn)行叩刺拔罐,剛開(kāi)始重度叩刺,后改為中等度叩刺,外關(guān)、曲池輕度叩刺,叩刺后拔罐,留罐15min,最好用玻璃罐,以觀察罐內(nèi)出血情況。起罐后擦去血跡,拔罐當(dāng)日囑患者局部避水避風(fēng),刺絡(luò)拔罐隔日1次,共治療10次;蛘哌x擇壓痛點(diǎn)并配合手三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)走行,快速閃罐,以皮膚局部紅潤(rùn)、充血為度,從而達(dá)到舒筋通絡(luò)、活血鎮(zhèn)痛的作用,10次為1個(gè)療程。
(13)針刀治療:針刀在大量的臨床資料上看,治療頸椎病有較好的效果。
[取穴]頸椎病多于患者的枕外隆突、項(xiàng)韌帶、肩胛骨內(nèi)上角等處有明顯壓痛點(diǎn),尤其是可能觸及到結(jié)節(jié)、條索之處,或者取風(fēng)池、肩井、天柱、扶突、百勞等穴位有明顯壓痛點(diǎn),取2~3穴。
[方法]患者反坐于靠背椅上,坐位低頭,雙手搭于椅背,使肩頸部放松,根據(jù)進(jìn)針的具體部位,其進(jìn)針深度可達(dá)枕骨平面、棘突尖,或棘突兩側(cè),沿骨面或者肌肉走向先縱后橫剝離數(shù)次,即可出針。對(duì)于棘突、棘間壓痛明顯,肌肉痙攣較甚或形成條索者,可行棘間韌帶松解。對(duì)于頸椎小關(guān)節(jié)處壓痛劇烈、活動(dòng)受限者,可行關(guān)節(jié)囊切開(kāi)及周?chē)山,同時(shí)可行按摩推拿治療。神經(jīng)根型及脊髓型頸椎病早期,可在相應(yīng)棘間松解黃韌帶。施術(shù)時(shí)患者的正常針感為酸脹或者向上肢、脊柱兩側(cè)等部位放射。治療1次未愈,可間隔1周至2周后再做1次,一般做2~3次。
(五)名老中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)舉例
頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)眩暈、痹證、痿證、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、肩背痛等范疇,中醫(yī)在治療此證方面有著較好的效果,為建立頸椎病的中醫(yī)最佳治療方案,我們通過(guò)查閱文獻(xiàn)對(duì)名老中醫(yī)治療頸椎病的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié),這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)于臨床治療頸椎病有很好的學(xué)習(xí)和借鑒作用。現(xiàn)對(duì)于其中部分專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)予以說(shuō)明,共臨床參考。
1.李躍華經(jīng)驗(yàn)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院李躍華教授認(rèn)為年老腎虛為中老年頸椎病的主要因素;颊吣昀象w虛,肝腎不足,頸部氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)瘀阻,痹阻不通而導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)退行性改變,發(fā)生骨質(zhì)增生、韌帶鈣化、頸椎生理彎曲改變等,因而壓迫椎動(dòng)脈及神經(jīng)根而造成的一系列臨床癥狀所致。其主要表現(xiàn)為眩暈、頸痛、頸部活動(dòng)受限,伴有頭痛、頭暈、耳鳴、肢體麻木等癥狀。眩暈的發(fā)作往往與頸部體位改變有關(guān)。治療頸椎病若僅從活血化瘀人手、或僅從祛風(fēng)通絡(luò)止痛人手,其治療范圍多局限在頸肩頭局部,其作用靶點(diǎn)只是改善局部炎癥和疼痛,是治標(biāo)之法,沒(méi)有顧及到年老腎虛是頸椎病骨質(zhì)增生形成的根本原因。
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