《心律失常規(guī)范化防治：從指南到實踐》分為十篇八十二章，每章基本包含國外指南概述、國外指南各個版本之間的變遷和依據(jù)、國外指南與我國指南的差異、國外指南在我國的實際應(yīng)用狀況和指南在預(yù)防治療一康復(fù)一體化中的作用等內(nèi)容。但因為部分章節(jié)內(nèi)容可能存在特殊性，如有些國外指南是首次發(fā)表、國內(nèi)并無與之對應(yīng)的指南或?qū)＜夜沧R等，書中各章的段落結(jié)構(gòu)很難完全一致；有些國外指南主要適合于西方發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)醫(yī)療水平，可能并不適合我國目前的國情和現(xiàn)狀，但仍然予以簡要介紹，供國內(nèi)同行借鑒和學(xué)習(xí)。
《心律失常規(guī)范化防治——從指南到實踐》是霍勇教授任叢書主編的國家出版基金項目、“十三五”國家重點出版物出版規(guī)劃項目“心血管疾病規(guī)范化防治——從指南到實踐”系列叢書的分冊之一。該書的目的是將國內(nèi)外有關(guān)心律失常的新指南或?qū)＜夜沧R與中國臨床醫(yī)療的具體實踐結(jié)合起來，汲取和挖掘指南或?qū)＜夜沧R的先進(jìn)理念與指導(dǎo)思想，將其細(xì)化落實為指導(dǎo)臨床具體工作的實用內(nèi)容，對于我國心律失常防治工作的規(guī)范化起到積極的推動作用。
我們邀請來自全國主要重點大學(xué)的一百多位知名專家教授和其團隊共同完成了這一涉及心律失常主要領(lǐng)域的專著。內(nèi)容盡量以當(dāng)前相關(guān)領(lǐng)域新發(fā)布的國際與國內(nèi)指南或?qū)＜夜沧R為出發(fā)點，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，在對各家指南進(jìn)行整理、比較、精確解讀的基礎(chǔ)上，幫助讀者將眾多指南“合并、提煉、用活”，與具體臨床實踐聯(lián)系起來，真正起到“從指南到實踐”的橋梁作用。本書分為十篇八十二章，每章基本包含國外指南概述、國外指南各個版本之間的變遷和依據(jù)、國外指南與我國指南的差異、國外指南在我國的實際應(yīng)用狀況和指南在預(yù)防治療一康復(fù)一體化中的作用等內(nèi)容。但因為部分章節(jié)內(nèi)容可能存在特殊性，如有些國外指南是首次發(fā)表、國內(nèi)并無與之對應(yīng)的指南或?qū)＜夜沧R等，書中各章的段落結(jié)構(gòu)很難完全一致；有些國外指南主要適合于西方發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)醫(yī)療水平，可能并不適合我國目前的國情和現(xiàn)狀，但仍然予以簡要介紹，供國內(nèi)同行借鑒和學(xué)習(xí)。
張澍，1959年5月生，江蘇人，著名心血管病專家，國家心血管病中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任，心律失常中心主任、博士生導(dǎo)師。
長期從事心血管疾病、疑難復(fù)雜心律失常的診斷和治療。牽頭完成多項包括國家十五、十一五等重大課題，發(fā)表文章200余篇，主編該領(lǐng)域重要專著9部。獲中華醫(yī)學(xué)獎和國家科技進(jìn)步獎等多個獎項。目前兼任：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會委員、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)系副主任、國家心血管病臨床研究中心副主任、國家心血管病專家委員會秘書長、中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會前任主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會主任委員、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會理事兼老年康復(fù)分會副會長、北京市醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏�？漆t(yī)師培訓(xùn)中心主任、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會心血管介入診療管理專家工作組組長、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會心律失常介入治療質(zhì)控中心主任。第十、十一屆北京市政協(xié)委員，第十一、十二屆全國政協(xié)委員。
方丕華，男，1958年生，籍貫湖南、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。國家心血管病中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常診治中心病房主任。兼任中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會心律與心電分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會左心耳封堵工作委員會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會無創(chuàng)心電學(xué)組副組長，中國心電信息學(xué)分會副主任委員。同時擔(dān)任多份全國心血管病核心期刊，如《中國心血管雜志》《實用心電圖雜志》《中國心臟起搏與電生理雜志》和《臨床心電學(xué)雜志》等的副主編或編委。1982年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后一直從事臨床醫(yī)療工作，先后在中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)獲得碩士和博士學(xué)位。自1993年開始，先后對冷凝消融治療心肌梗死后頑同性室性心動過速和激光消融治療心律失常進(jìn)行了深入研究，填補了國內(nèi)在這一領(lǐng)域的空白。1998年10月至2001年9月先后在意大利著名的Insubria大學(xué)和美國的Wake Forest大學(xué)醫(yī)療中心從事博士后研究3年，主攻心律失常的標(biāo)測和介入治療。2001年底學(xué)成回同后專門從事心臟起搏和心律失常的介入治療，在國內(nèi)率先應(yīng)用先進(jìn)的CARTO三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)不適當(dāng)竇性心動過速、反復(fù)單形性室性心動過速及心房顫動的射頻消融，在國內(nèi)率先開展冷凍消融的基礎(chǔ)研究并采用冷凍導(dǎo)管消融室上性心動過速及心房顫動，首先開展了watchman左心耳封堵植入術(shù)，均達(dá)到國際先進(jìn)水平。先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金，首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金，北京自然科學(xué)基金，國家教育部、人事部和科技部等國家和省部級科研任務(wù)10余項。
第一篇 電生理介入導(dǎo)管室的標(biāo)準(zhǔn)和建議
第一章 現(xiàn)代心臟電生理室的國外現(xiàn)狀概述
第二章 電生理介入導(dǎo)管室的裝備
第三章 電生理介入導(dǎo)管室工作人員的職責(zé)規(guī)定
第四章 電生理介入導(dǎo)管室人員的資質(zhì)認(rèn)證
第五章 電生理介入治療操作注意事項
第一節(jié) 電生理檢查器械準(zhǔn)備
第二節(jié) 患者準(zhǔn)備
第三節(jié) 電生理操作過程相關(guān)事項
第四節(jié) 電生理導(dǎo)管操作過程中的急性并發(fā)癥
第五節(jié) 心血管植入型電子器械操作的相關(guān)注意事項
第六章 電生理介入治療術(shù)后相關(guān)注意事項
第一節(jié) 國外指南概述
第二節(jié) 國外指南各個版本之間的變遷和變化依據(jù)
第三節(jié) 我國指南的特點
第四節(jié) 指南內(nèi)容的國內(nèi)實際應(yīng)用狀況
第五節(jié) 指南在預(yù)防-治療-康復(fù)一體化中的作用
第七章 治療兒童和成人先天性心臟病患者的電生理介入導(dǎo)管室的相關(guān)推薦
第八章 電生理介入導(dǎo)管室的質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)
第九章 電生理介入導(dǎo)管室中與職業(yè)健康相關(guān)的問題
第十章 電生理介入導(dǎo)管室診療活動中的倫理問題
第二篇 成人先天性心臟病心律矢常的識別和管理
第十一章 成人先天性心臟病心律失常的流行病學(xué)和范疇
第一節(jié) 發(fā)病率及相關(guān)危險因素
第二節(jié) 成人先天性心臟病相關(guān)心律失常范疇
第三節(jié) 成人先天性心臟病相關(guān)心律失常的治療及預(yù)后
第十二章 成人先天性心臟病患者進(jìn)行有創(chuàng)電生理干預(yù)的方法和建議
第一節(jié) 國外專家共識對成人先天性心臟病患者進(jìn)行有創(chuàng)電生理干預(yù)的建議
第二節(jié) 成人先天性心臟病患者進(jìn)行有創(chuàng)電生理干預(yù)的方法及技術(shù)
第十三章 成人先天性心臟病心律失常的評估和診斷
第十四章 成人先天性心臟病心律失常的藥物治療
第一節(jié) 成人先天性心臟病房性心律失常的藥物治療
第二節(jié) 成人先天性心臟病室性心律失常的藥物治療
第十五章 成人先天性心臟病的導(dǎo)管消融
第一節(jié) 成人先天性心臟病心律失常概述
第二節(jié) 成人先天性心臟病合并房性快速性心律失常的導(dǎo)管消融
第三節(jié) 成人先天性心臟病合并室性心動過速的導(dǎo)管消融
第四節(jié) 成人先天性心臟病導(dǎo)管消融并發(fā)癥
第五節(jié) 成人先天性心臟病導(dǎo)管消融新技術(shù)的應(yīng)用
第十六章 成人先天性心臟病的心動過緩和起搏器治療
第一節(jié) 成人先天性心臟病患者起搏器植入適應(yīng)證的發(fā)展過程
第二節(jié) 竇房結(jié)功能不良
第三節(jié) 房室傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙
第四節(jié) 植入前評估
第五節(jié) 特殊種類先天性心臟缺損的問題
第六節(jié) 起搏器有關(guān)的并發(fā)癥及其處理
第十七章 成人先天性心臟病患者的猝死和埋藏式心臟復(fù)律除顫器治療
第十八章 心力衰竭的心臟再同步化治療
第十九章 成人先天性心臟病合并心律失常的手術(shù)選擇
第三篇 心肌病和原發(fā)性心律失常綜合征
第二十章 致心律失常性右心室心肌�。l(fā)育不良
第一節(jié) 致心律失常性右心室心肌病／發(fā)育不良的概述
第二節(jié) 致心律失常性右心室心肌�。l(fā)育不良診斷標(biāo)準(zhǔn)的變遷
第三節(jié) 致心律失常性右心室心肌病／發(fā)育不良危險分層及治療的國際專家共識
第四節(jié) 指南在我國臨床中的實際應(yīng)用
第五節(jié) 指南在預(yù)防-治療-康復(fù)一體化中的作用
第二十一章 長QT綜合征
第一節(jié) 國外指南的概述
第二節(jié) 國外指南各個版本之間的變遷和變化依據(jù)
第三節(jié) 國外指南與我國指南的差異
第四節(jié) 國外指南在我國的實際應(yīng)用狀況
第五節(jié) 指南在預(yù)防-治療-康復(fù)一體化中的作用
第二十二章 Brugada綜合征
第一節(jié) 國外指南的概述
第二節(jié) 國外指南各個版本之間的變遷和變化依據(jù)
第三節(jié) 國外指南與我國指南的差異
第四節(jié) 國外指南在我國的實際應(yīng)用狀況
第五節(jié) 指南在預(yù)防-治療-康復(fù)一體化中的作用
第二十三章 兒茶酚胺敏感性多形性室性心律失常
第一節(jié) 兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速的流行病學(xué)特征
第二節(jié) 國內(nèi)外指南對兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速的臨床診斷和治療概述
第二十四章 短QT綜合征
第一節(jié) 國外指南中短QT綜合征診治相關(guān)推薦及變遷
第二節(jié) 我國短QT綜合征診治推薦和專家共識
第三節(jié) 短QT綜合征基因檢測應(yīng)用的局限性
第四節(jié) 專家共識對短QT綜合征診治的指導(dǎo)作用
第二十五章 早期復(fù)極綜合征
第一節(jié) 早期復(fù)極的國外指南概述——2013年HRS／EHRA／APHRS遺傳性心律失常綜合征患者診斷和治療專家共識
第二節(jié) 早期復(fù)極變異的國內(nèi)外研究概述
第二十六章 進(jìn)行性心臟傳導(dǎo)障礙性疾病
第一節(jié) 2013年HRS／EHRA／APHRS《遺傳性原發(fā)性心律失常綜合征診斷與治療專家共識》概述
第二節(jié) 2015年我國《遺傳性原發(fā)性心律失常綜合征診斷與治療中國專家共識》概述
第三節(jié) 我國的現(xiàn)狀
第四節(jié) 小結(jié)
第二十七章 不明原因的心搏驟停：特發(fā)性心室顫動
第二十八章 不明原因的猝死綜合征和嬰兒猝死綜合征
第二十九章 遺傳性心律失常門診
第四篇 起搏器裝置及模式選擇
第三十章 竇房結(jié)功能障礙的起搏器裝置及模式選擇
第三十一章 房室傳導(dǎo)阻滯的起搏器裝置和模式選擇
第三十二章 起搏器植入的其他適應(yīng)證
第一節(jié) 頸動脈竇綜合征
第二節(jié) 神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥
第三節(jié) 長QT綜合征
第四節(jié) 肥厚型心肌病
第五節(jié) 起搏治療在特殊人群中的應(yīng)用
第三十三章 起搏相關(guān)的并發(fā)癥
第五篇 埋藏式心臟復(fù)律除顫器和心臟再同步化治療
第三十四章 埋藏式心臟復(fù)律除顫器心動過緩模式和起搏頻率的程控
第一節(jié) 國外指南的概述
第二節(jié) 國外指南各個版本之間的變遷和變化依據(jù)
第三節(jié) 國外指南與我國指南的差異
第四節(jié) 國外指南在我國的實際應(yīng)用狀況
第五節(jié) 指南在預(yù)防-治療-康復(fù)-體化中的作用
第三十五章 埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）優(yōu)化程控專家共識
第一節(jié) 國外指南概述
第二節(jié) 國內(nèi)外指南各個版本之間的變遷和變化依據(jù)
第三節(jié) 《ICD優(yōu)化與測試專家共識》的主要內(nèi)容
第四節(jié) 指南在我國的實際應(yīng)用狀況
第三十六章 利用臨床試驗的研究成果進(jìn)行ICD的參數(shù)程控
第三十七章 埋藏式心臟復(fù)律除顫器和心臟再同步化治療合理使用概述
第三十八章 埋藏式心臟復(fù)律除顫器／心臟再同步化治療適應(yīng)證的合理應(yīng)用
第一節(jié) 埋藏式心臟復(fù)律除顫器適應(yīng)證的合理應(yīng)用
第二節(jié) 心臟再同步化治療適應(yīng)證的合理應(yīng)用
第六篇 心血管植入型電子器械遠(yuǎn)程遙控和監(jiān)測
第三十九章 遠(yuǎn)程監(jiān)測技術(shù)的歷史概述
第四十章 遠(yuǎn)程詢問和遠(yuǎn)程監(jiān)測的支持證據(jù)
第四十一章 心血管植入型電子器械隨訪的適應(yīng)證、規(guī)范和頻率
第一節(jié) 《心血管植入型電子器械監(jiān)測的專家共識》的概述
第二節(jié) 國內(nèi)心血管植入型電子器械隨訪實踐
第七篇 室上性心動過速和特殊心動過速綜合征
第四十二章 室上性心動過速概述
第四十三章 室上性心動過速的治療原則
第一節(jié) 國外指南的概述
第二節(jié) 國外指南各個版本之間的變遷和變化依據(jù)
第三節(jié) 國外指南與我國指南的差異
第四節(jié) 2015年《成人室上性心動過速管理指南》的建議
第四十四章 室上性心動過速電生理檢查、標(biāo)測和消融的基本原則
第一節(jié) 電生理檢查
第二節(jié) 標(biāo)測
第三節(jié) 消融與消融能量
第四十五章 竇性心動過速的診治
第四十六章 局灶性房性心動過速及多源性房性心動過速的診治
第一節(jié) 國外指南概述
第二節(jié) 新版指南與既往指南的不同
第三節(jié) 國外指南在我國的實際應(yīng)用狀況
第四節(jié) 指南在預(yù)防-治療-康復(fù)一體化中的作用
第四十七章 房室結(jié)折返性心動過速的診治
第四十八章 顯性和隱性旁路的診治
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 旁路的診斷
第三節(jié) 旁路及房室折返性心動過速的治療
第四節(jié) 預(yù)激綜合征及房室折返性心動過速相關(guān)指南
第四十九章 心房撲動的診治
第五十章 交界性心動過速的診治
第五十一章 兒童和成人先天性心臟病患者室上性心動過速的處理
第五十二章 妊娠期和老年患者室上性心動過速的處理
第五十三章 體位性心動過速綜合征的診治
第一節(jié) 國外指南
第二節(jié) 國內(nèi)狀況
第三節(jié) 病例報道
第五十四章 不適當(dāng)竇性心動過速的診治
第八篇 暈厥
第五十五章 暈厥診治進(jìn)展
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 國際指南的變遷和變化依據(jù)
第三節(jié) 指南和共識在我國的實際應(yīng)用狀況及在預(yù)防-治療-康復(fù)一體化中的作用
第五十六章 暈厥的初始評估和危險分層
第一節(jié) 暈厥指南的概述及我國實際應(yīng)用狀況
第二節(jié) 暈厥的初始評估、診斷和危險分層
第三節(jié) 合理選擇心電圖系列檢查
第四節(jié) 大力推廣傾斜試驗
第五十七章 暈厥的診斷和治療
第一節(jié) 國外指南概述
第二節(jié) 國外指南各個版本之間的變遷和變化依據(jù)
第三節(jié) 國外指南在我國的實際應(yīng)用狀況
第四節(jié) 我國指南與國外指南的差異
第五節(jié) 指南在預(yù)防-治療-康復(fù)一體化中的作用
第五十八章 血管迷走性暈厥
第五十九章 兒童患者的體位性心動過速綜合征和血管迷走性暈厥
第一節(jié) 體位性心動過速綜合征和血管迷走性暈厥概述
第二節(jié) 國內(nèi)關(guān)于兒童患者體位性心動過速綜合征和血管迷走性暈厥的臨床觀點
第三節(jié) 國外指南對兒童患者體位性心動過速綜合征和血管迷走性暈厥的診治建議
第六十章 特殊情況的暈厥
……
第九篇 心房顫動
第十篇 室性心律失常和心臟性猝死的預(yù)防
索引
《心律失常規(guī)范化防治：從指南到實踐》：
（二）操作事宜——電生理導(dǎo)管術(shù)
1.鎮(zhèn)靜劑、松弛劑、麻醉
在電生理室中，鎮(zhèn)痛和麻醉的作用是為患者提供一個安全的非創(chuàng)傷性經(jīng)歷。麻醉管理在不同的病例類型和機構(gòu)中各不相同，有些需在心臟電生理醫(yī)師的監(jiān)督下由經(jīng)高級心臟生命支持（ACI.S）／兒科高級生命支持（PALS）認(rèn)證的護士執(zhí)行抗焦慮藥或中度鎮(zhèn)靜藥注射，有些需由麻醉師或在麻醉師的監(jiān)督下由麻醉護士執(zhí)行麻醉護理或全身麻醉。醫(yī)療保健機構(gòu)必須要求本身非麻醉師但可執(zhí)行或監(jiān)督中度鎮(zhèn)靜的人員達(dá)到美國麻醉醫(yī)師學(xué)會的要求，以獲得該資格。該資格的認(rèn)證需定期更新。如將在手術(shù)中使用靜脈注射鎮(zhèn)靜劑，則醫(yī)生需在術(shù)前為患者確定美國麻醉醫(yī)師學(xué)會的分類和馬蘭帕蒂（Mallampati）分級。術(shù)前需完成以上評估，以保證如有必要，可盡快安排鎮(zhèn)靜的替代方案，從而保障患者安全，避免手術(shù)延遲。通常使用的藥物包括依托咪酯、丙泊酚、氯胺酮、芬太尼、咪達(dá)唑侖、美索比妥和吸入劑。（美國）各個州規(guī)定了非麻醉師可使用的藥物。由于執(zhí)行鎮(zhèn)靜是一個連續(xù)過程而程度各有不同，最佳的操作方案是，除了由于患者、操作或設(shè)備因素阻止或無效的情況外，所有接受中度或深度鎮(zhèn)靜的患者都需被持續(xù)觀察臨床表現(xiàn)、脈搏血氧飽和度、無創(chuàng)血壓監(jiān)測、心率和心律，并監(jiān)測呼出的二氧化碳量，以確保通氣的充分性。監(jiān)控設(shè)備應(yīng)處于工作狀態(tài)，并有相應(yīng)的聲音警報。兒科病例中，在鎮(zhèn)靜選擇或全身麻醉時應(yīng)考慮的因素包括幼兒年齡、先前已有的疾病、先心病、氣道相關(guān)問題、醫(yī)生或家庭選擇、手術(shù)的時長和復(fù)雜性。2002年北美心臟起搏和電生理學(xué)會發(fā)布的立場聲明劃定了小兒消融的麻醉類型（清醒鎮(zhèn)靜、中度鎮(zhèn)靜和全身麻醉），至今仍然適用。
無論鎮(zhèn)靜劑是否在電生理醫(yī)師或其他護理人員的監(jiān)督下給藥，電生理醫(yī)師都必須知曉所用藥劑的作用，以及藥劑會對手術(shù)的電流學(xué)和血流動力學(xué)方面產(chǎn)生怎樣的影響（如對心律失常的誘導(dǎo)作用和對血壓的影響），或該藥劑與其他藥物的相互作用。深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉可以最大限度地減少患者的不適感，也能通過防止患者活動而有利于電生理操作的進(jìn)行，且為除顫閾值測試的必要步驟。保證患者無法移動便于準(zhǔn)確映射3D精確圖像，并在房間隔穿刺、創(chuàng)建心包通道或靠近重要結(jié)構(gòu)的消融過程中降低風(fēng)險。注意在膈神經(jīng)功能評估有利于良好預(yù)后的情況下（如冠狀靜脈分支起搏導(dǎo)線放置或右上肺靜脈內(nèi)消融），鎮(zhèn)靜給藥應(yīng)減少或取消。在某些手術(shù)操作中，如房顫消融術(shù)，全身麻醉可提升安全性、療效和手術(shù)時長。在消融時采用高頻通氣可進(jìn)一步減少呼吸相關(guān)的心臟運動。
盡管足量鎮(zhèn)靜給藥能確�；颊叩氖孢m度，但因為某些心律失常如房性心動過速和流出道室速依賴于腎上腺素緊張度，過度鎮(zhèn)靜會導(dǎo)致無法誘導(dǎo)臨床心律失常。在懷疑有腎上腺素依賴的心律失常病例中，鎮(zhèn)靜需最小劑量，直到臨床心律失常被誘導(dǎo)并映射。深度鎮(zhèn)靜通常是在消融術(shù)時執(zhí)行，以防止患者移動。
2.通道位置和血管通路的無菌準(zhǔn)備
雖然電生理導(dǎo)管術(shù)的感染風(fēng)險極低，也應(yīng)保留適當(dāng)?shù)臒o菌處理。包括所有通道位置的無菌處理，例如腹股溝和頸部。如有可能要建立心包通道，則劍突下區(qū)域，以及可能的胸骨旁和心尖區(qū)，都應(yīng)做術(shù)前準(zhǔn)備，并覆上手術(shù)巾。在心臟壓塞有較高風(fēng)險的情況下，可在手術(shù)開始時考慮劍突下區(qū)域做無菌處理。
3.診斷性導(dǎo)管選擇
法國規(guī)格的導(dǎo)管較小，電極少，更靈活，可施加較低的軸向力，穿孔風(fēng)險較低，但由于很難保持穩(wěn)定的導(dǎo)管位置，也許應(yīng)避免使用。擁有更多電極的導(dǎo)管可快速識別心律失常的激活模式，尤其適用于冠狀靜脈竇等位點。小電極和窄電極間距可檢測到更多局部活動信號，能提供更精確的激活映射圖像，但可操作性低。局限于小結(jié)構(gòu)或回路（如希氏束或旁路）的激活可能很難用窄電極間距來定位。信號檢查區(qū)域的擴大可通過換寬電極間距的導(dǎo)管，或通過重新配置電極對來實現(xiàn)。隨著視野擴大，解剖定位降低。某些診斷性導(dǎo)管設(shè)有位于專門空間構(gòu)型的電極，諸如圓形／環(huán)、籃或星形導(dǎo)管。這些導(dǎo)管即使在缺少心律失常的情況下，也可快速識別激活模式。導(dǎo)管和記錄位點的數(shù)量應(yīng)達(dá)到手術(shù)所需位點，但無需太多，否則會導(dǎo)致血管損傷或阻塞，或在心內(nèi)纏結(jié)。
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